الإمكانات العلاجية للقنب في أمراض الأورام

وفقًا للاتحاد الأوروبي (EU) ، يعد السرطان ثاني سبب رئيسي للوفاة في دول الاتحاد الأوروبي ، بعد أمراض القلب والأوعية الدموية. كل عام ، يتم تشخيص 2,6 مليون شخص بالسرطان ويموت 1,2 مليون شخص آخر بسبب المرض. عزز اكتشاف نظام endocannabinoid ليس فقط البحث العلمي حول نبات القنب ، ولكن أيضًا استخدامه في تخفيف الأعراض الناتجة عن الأمراض المختلفة ، مثل علم الأورام.

البحث المستمر ، في مجال تدخل مهم مثل السرطان ، ضروري بلا شك. معظم العلاجات الموجودة حاليًا غير فعالة وتسبب آثارًا ضائرة كبيرة ، مما يقلل من جودة حياة المريض ويهدد التزامه بالعلاج.

لقد زاد البحث عن حلول ، وبالتالي للحصول على معلومات حول الإمكانات العلاجية للقنب في مجال علم الأورام من قبل المرضى بشكل كبير في السنوات الأخيرة.

إذا كان التأثير المفيد لهذا الطلب واضحًا ، من ناحية ، من خلال إضفاء الشرعية على القنب للأغراض الطبية في البرتغال ، من ناحية أخرى ، يصبح من المهم للغاية بالنسبة للمهنيين الصحيين التدخل في توضيح وتثقيف هؤلاء المرضى. الكثير من المعلومات المتاحة لا تستند إلى أدلة علمية ، مما يعزز خلق توقعات خاطئة والحصول على المنتجات من خلال طرق مشكوك فيها ، مما يعرض صحة المرضى للخطر.

السيطرة على الألم

القنب والألم - المصدر: 2. متعدد المراكز ، مزدوج التعمية ، عشوائي ، خاضع للتحكم الوهمي ، دراسة جماعية متوازية حول فعالية وسلامة وتحمل THC: مستخلص CBD ومستخلص THC في المرضى الذين يعانون من آلام مستعصية مرتبطة بالسرطان

A ألم وهي من الأعراض المرتبطة بأمراض الأورام التي تصيب حوالي 70 إلى 90٪ من مرضى السرطان في مراحل متقدمة. يمكن وصفه بأنه ألم عصبي ، عندما يغزو الورم النسيج العصبي ، مما يتسبب في إصابة أولية أو خلل في الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي. عندما يمارس الورم ضغطًا على عضو أو يشع فوق الأنسجة المجاورة ، فإنه يسبب ألمًا حشويًا له خصائص التهابية.

لا يوجد دليل علمي لإثبات فعالية مركبات الكانابينويد النباتية عند استخدامها بمفردها ، كعلاج وحيد ، في علاج الألم ، ومع ذلك ، عند دمجها في البروتوكول العلاجي المرتبط بالمسكنات الأخرى ، فهي فعال في تخفيف الألم وتقليل الأدوية المساعدة (المواد الأفيونية) وتخفيف الآثار الضارة من الأدوية الأخرى.

1. نتائج دراسة مزدوجة التعمية ، عشوائية ، خاضعة للتحكم بالغفل لرذاذ نابيكسيمول الفموي كعلاج مساعد في مرضى السرطان المتقدمين الذين يعانون من ألم مزمن غير متحكم فيه (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28923526/)
2. متعددة المراكز ، مزدوجة التعمية ، عشوائية ، خاضعة للتحكم الوهمي ، دراسة جماعية متوازية عن فعالية ، سلامة ، وتحمل THC: مستخلص CBD ومستخلص THC في المرضى الذين يعانون من آلام مستعصية مرتبطة بالسرطان (https://www.jpsmjournal.com/article/S0885-3924(09)00787-8/fulltext)
3. آثار الحشيش والقنب وطرق إدارتها على فعالية التحكم في الألم وسلامته: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للشبكة (https://www.japha.org/article/S1544-3191(19)30353-X/fulltext)
4. فعالية وتحمل وسلامة الأدوية القائمة على القنب لألم السرطان: مراجعة منهجية مع التحليل التلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31073761/)

السيطرة على الغثيان والقيء

تُظهر العوامل المضادة للأورام المستخدمة في علاج أمراض الأورام العديد من الآثار الضارة لدى المرضى ، وهي: استفراغ و غثيان. هذه المظاهر الثانوية غير مريحة للمريض ولا تؤثر فقط على التزامه بالعلاج ولكن أيضًا على نظامه الغذائي. وفقًا للتجارب السريرية البشرية ، فإن مركبات الكانابينويد النباتية (THC) فعالة في الحد من الغثيان والقيء المرتبطين بعلاجات السرطان.

1. عن طريق الفم THC: مستخلص القنب CBD من أجل الغثيان والقيء الناجمين عن العلاج الكيميائي: تجربة كروس عشوائية ، خاضعة للتحكم الوهمي ، المرحلة الثانية. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32801017/)
2. الفعالية الأولية والسلامة لمستخلص القنب المعياري الفموي في الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2997305/)
3. فعالية الدرونابينول بمفرده وبالاقتران مع أوندانسيترون مقابل أوندانسيترون وحده من أجل الغثيان والقيء الناجمين عن العلاج الكيميائي. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17355735/)
4. Dronabinol و prochlorperazine بالاشتراك مع علاج الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي للسرطان (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/088539249190026Z)
5. Nabilone مقابل prochlorperazine للسيطرة على القيء الناجم عن العلاج الكيميائي للسرطان عند الأطفال: تجربة مزدوجة التعمية متقاطعة (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3035479/)
6. محاكمة مزدوجة التعمية العشوائية المحتملة من نابيلون مقابل دومبيريدون في علاج التقيؤ الناجم عن السامة للخلايا (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3017596/)

تحفيز الشهية   

القنب والألم: أنظمة توصيل القنب لعلاج الألم والالتهابات

فقدان الشهية والدنف متلازمات متعددة العوامل تتميز بزيادة فقدان كتلة العضلات الهيكلية مع أو بدون فقدان كتلة الدهون التي لا يمكن عكسها بالكامل من خلال الدعم الغذائي التقليدي والتي تؤدي إلى إعاقة وظيفية تدريجية. نحن نعلم أن نظام endocannabinoid يلعب دورًا مهمًا في تنظيم العديد من الوظائف البيولوجية ، وبالتحديد في تنظيم الشهية وقد أثبتت العديد من الدراسات العلمية الإمكانات العلاجية لمركبات الكانابينويد النباتية ، وبالتحديد رباعي هيدرو كانابينول ، في تحفيز الشهية. لهذا السبب ، ومع الأخذ في الاعتبار انخفاض السمية ، تمثل الفيتو كانابينويدز أداة مهمة لمرضى السرطان ، الذين يعانون من نقص الشهية وسوء التغذية من الأعراض المتكررة.

1. فعالية القنب الطبي للأعراض المرتبطة بالشهية لدى المصابين بالسرطان: مراجعة منهجية (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35360989/)
2. الماريجوانا الطبية لعلاج السرطان (https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21260)
3. الحرائك الدوائية للقنب في متلازمة دنف وفقدان الشهية السرطاني (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26883879/)
4. احتمال جديد لسرطان Cachexia: Medical Cannabinoid (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6360413/)

جودة الحياة

عندما يتم تنفيذ العلاج القائم على القنب ومراقبته بشكل صحيح من قبل المتخصصين الصحيين ، يكون تأثيره مرئيًا في البداية من خلال تخفيف أعراض معينة مثل الألم والتشنج وما إلى ذلك. إن تعديل هذه الأعراض له تأثير مباشر على تحسين نوعية النوم ، مما يؤدي بالتالي إلى تحسين الحالة المزاجية وتقليل مستويات القلق وتحسين نوعية الحياة بشكل عام.

نوعية النوم:

1. علاج أعراض الأرق بالقنب الطبي: تجربة عشوائية متقاطعة لفعالية دواء كانابينويد مقارنة مع الدواء الوهمي (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34115851/)
2. تأثير D-9-Tetrahydrocannabinol و Cannabidiol على النوم الليلي وسلوك الصباح الباكر لدى الشباب (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15118485/)
3. القنب الطبي والقنب الطبي لضعف النوم: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للتجارب السريرية العشوائية (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34546363/)

المزاج والقلق:

1. آثار ∆9-tetrahydrocannabinol على الذكريات والقلق البغيض: مراجعة من الدراسات البشرية (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7448997/)
2. يقدم الكانابيديول منحنى استجابة للجرعة على شكل حرف U مقلوب في اختبار محاكاة للخطابة العامة. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30328956/)
3. الأساس العصبي لتأثيرات مزيل القلق من الكانابيديول (CBD) في اضطراب القلق الاجتماعي المعمم: تقرير أولي (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20829306/)
4. آثار الكانابيديول (CBD) على تدفق الدم الدماغي الإقليمي (https://www.nature.com/articles/1300340)

نشاط مضاد للأورام

آليات التأثيرات المضادة للتكاثر ، والتأثيرات المضادة للالتهاب ، والمضادات الحيوية للقنب على الخلايا السرطانية. - القنب كأدوية مضادة للسرطان: الوضع الحالي للبحوث قبل السريرية

في النماذج قبل السريرية ، كان من الممكن إثبات الخصائص المضادة للأورام للأورام النباتية (THC و CBD) في أنواع مختلفة من الأورام ، مثل الأورام الدبقية ، الورم الميلانيني ، من بين أمور أخرى. تعتمد آلية العمل المضاد للورم على القدرة على سد العديد من المسارات التي تشارك في تطور الخلايا السرطانية. وهكذا ، ووفقًا للدراسات التي أجريت ، تمارس القنب نشاطها المضاد للورم عن طريق تثبيط تكاثر الخلايا السرطانية ، والتدخل في تكوين الأوعية والعمليات النقيلية والتسبب في موتها عن طريق الالتهام الذاتي وموت الخلايا المبرمج.

إن التأثير المضاد للأورام للقنب الذي يظهر من خلال خطوط الخلايا والنماذج الحيوانية ملحوظ ، ومع ذلك ، لا يمكن ضمانه لتحقيق نفس النتائج في البشر.

1. استخدام القنب كعوامل مضادة للسرطان (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26071989/)
2. نحو استخدام القنب كعوامل مضادة للأورام (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22555283/)
3. العمل المضاد للأورام للقنب: تورط تراكم السيراميد المستدام وتنشيط كيناز خارج الخلية الذي تنظمه الإشارات (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10700234/)
4. نشاط مضادات الأورام للقنب (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1159836/)
5. يحث عمل القنب على موت الخلايا بوساطة الالتهام الذاتي من خلال تحفيز إجهاد ER في خلايا الورم الدبقي البشري (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19425170/
6. تثبيط تولد الأوعية الورمية بواسطة شبائه القنب (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12514108/)
7. يمنع القنب غزو خلايا الورم الدبقي عن طريق تعبير المصفوفة metalloproteinase-2 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18339876/)
8. العلاج السريري المركب للقنب وتيموزولوميد ضد الورم الدبقي (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21220494/)
9. مراجعة المكملات العشبية المختلفة كعلاجات تكميلية لسرطان الفم (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26863913/)

استنتاج

إن الإمكانات العلاجية للقنب في أمراض الأورام واضحة ولا يمكن إنكارها ، أي فيما يتعلق بالتحكم في الأعراض السلبية المختلفة الناشئة عن العلاجات وعلم الأمراض نفسه ، مع المزيد والمزيد من الدراسات التي تسمح باكتساب المعرفة وتوطيدها في هذا المجال. ندرة الدراسات التي تسمح بفحص إمكانات القنب المضادة للورم في البشر هي حقيقة واقعة وتقع على عاتق المهنيين الصحيين الذين يراقبون هؤلاء المرضى لتوضيح النتائج المتوقعة من تنفيذ العلاج القائم على القنب.
___________________________________________________

* سريا توماس هي ممرضة مرخصة من كلية التمريض في كويمبرا في عام 2015. أدت وظائف في العناية المركزة لجراحة القلب والصدر وزرع الرئة في لشبونة. يعمل حاليًا في مركز العمود الفقري وخدمة جراحة العمود الفقري ووحدة العناية المركزة للجراحة العامة في مستشفى دا لوز في كويمبرا ، المدينة التي يعيش فيها. متحمس في مجال القنب الطبي ، وهو عضو في المجلس العلمي للمرصد البرتغالي للقنب الطبي ، وكان حاضرًا في مؤتمرات في هذا المجال (البرتغال القنب الطبي ، القنب الأوروبي ، CannX ، من بين أمور أخرى) وحصل على درجة الدراسات العليا في دورة GMP للقنب الطبي ، التي أقامها المرصد البرتغالي للقنب الطبي بالشراكة مع المختبر العسكري للكيماويات والأدوية وكلية الصيدلة في جامعة لشبونة. يعتزم رئيس مجلس إدارة APCANNA - Associação Portugaluesa de Informação sobre Cannabis ، تطوير مشاريع مخصصة لنشر وتثقيف وتدريب القنب الطبي للمهنيين الصحيين وعامة الناس ، وبالتالي تعزيز التميز في الممارسة المهنية والوصول الآمن والفعال للقنب العلاجات.