Das Endocannabinoid-System in der Schwangerschaft

Das Endocannabinoid-System (ESA) ist an mehreren Aspekten der menschlichen Fortpflanzung beteiligt und ist ein wichtiges Element bei der Entwicklung von Mechanismen, die mit dem Fortschreiten einer gesunden Schwangerschaft verbunden sind. Die Endocannabinoid-Signalübertragung unterliegt strenger Kontrolle, und jede Störung dieses Gleichgewichts kann die Ursache für ein Versagen des Fortpflanzungsprozesses sein. Cannabis enthält Phytocannabinoide, die ECS modulieren, und es ist mehr Forschung erforderlich, die sich auf die Auswirkungen konzentriert, die Phytocannabinoide durch ihre Wirkung auf Cannabinoidrezeptoren auf Fruchtbarkeit, Schwangerschaftsausgang und fötale Gesundheit haben.

Als Schwangerschaft bezeichnet man den Schwangerschaftszeitraum des Menschen mit etwa neun Monaten, gerechnet von der Befruchtung und Einnistung einer Eizelle in die Gebärmutter bis zur Geburt. Während der Schwangerschaft durchläuft der mütterliche Organismus mehrere physiologische Veränderungen, die das heranwachsende Baby unterstützen und auf die Geburt vorbereiten. Eine Schwangerschaft beginnt mit der Befruchtung einer Eizelle (weiblicher Gamet) durch ein Spermium (männlicher Gamet).

Beim Menschen beginnt die Embryogenese oder Embryonalperiode mit der Befruchtung und dauert bis zum Beginn der fötalen Periode an. Nach der Befruchtung bewegt sich die Zygote langsam entlang des Eileiters in Richtung Gebärmutter. Im Laufe dieser mehr als einwöchigen Reise teilt sich die Zygote in identische Zellen. Diese Zellteilung beginnt etwa 24 bis 36 Stunden nach der Befruchtung. Am Ende des 4. Tages der Zellteilung entsteht aus der Zygote eine feste Kugel aus 16 oder 32 Zellen, die Morula genannt wird. Beim Erreichen der Gebärmutter, fünf Tage nach der Befruchtung, verändert sich die Morula und wird nun Blastozyste genannt. Anschließend löst sich die Proteinhülle der Blastozyste auf, wodurch ihre Trophoblastzellen mit den Endometriumzellen der Uteruswand in Kontakt treten und an diesen haften können. Der Embryo verbindet sich mit dem Endometrium durch einen Prozess namens Einnistung, der acht bis zehn Tage nach dem Eisprung stattfindet.

Während der vierten Schwangerschaftswoche (zweite Woche des Embryonalalters) dringen die Trophoblastzellen, die die Embryonalzellen umgeben, tief in die Gebärmutterschleimhaut ein und bilden die Plazenta und die Embryonalmembranen. In diesem Stadium wächst der Embryo schnell und die wichtigsten äußeren Merkmale nehmen Gestalt an. Dieser Prozess, der als Zelldifferenzierung bezeichnet wird, produziert die verschiedenen Arten von Zellen im Körper.

Die Entwicklung des Embryos beginnt mit der Teilung der Eizelle in mehrere Zellen, und in diesem Stadium beginnen sich die meisten Organe zu bilden, von denen viele funktionsfähig sind. Ab der achten Schwangerschaftswoche wird der Embryo als Fötus bezeichnet und stellt bereits die menschliche Gestalt dar, die sich bis zur Geburt kontinuierlich weiterentwickeln wird. Die Entbindung erfolgt durchschnittlich etwa 38 Wochen nach der Befruchtung, was etwa 40 Wochen nach Beginn der letzten Monatsblutung entspricht.

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Das Endocannabinoid-System und Schwangerschaft

Das Endocannabinoid-System (ESA) ist ein endogenes System, das in allen Wirbeltieren vorhanden ist und mit mehreren physiologischen Prozessen wie Appetitregulierung, Energie, Immunität [42] und Reproduktion [27] verbunden ist. Dieses System umfasst Cannabinoidrezeptoren, Endocannabinoide und Enzyme, die Endocannabinoide synthetisieren und metabolisieren.

Endocannabinoide sind Lipidmediatoren, die von mehrfach ungesättigten Fettsäureketten abgeleitet sind und die Fähigkeit haben, verschiedene Prozesse zu modulieren, einschließlich der Reproduktion von Säugetieren [58]. Sie werden „on demand“ aus Phospholipidvorläufern synthetisiert, die sich in der Plasmamembran von Zellen befinden [43]. Dieser Stoffwechsel führt zur Produktion von zwei endogenen Cannabinoiden, Anandamid (AEA) und 2-Arachidonoylglycerol (2-AG). Das erste Ziel von AEA und 2-AG sind Cannabinoidrezeptoren (CB1 und CB2) [42], die in peripheren Geweben exprimiert werden, an die sie koppeln und intrazelluläre Signalmechanismen aktivieren. Zusätzlich zu letzterem haben AEA und 2-AG auch Affinität zu den Rezeptoren GPR55, GPR119, Perixoma Proliferator-Activated Receptor (PPAR) und Transient Vanilloid Potential Receptor 1 (TRPV1).

Um die beabsichtigte Wirkung hervorzurufen, werden die Endocannabinoide AEA und 2-AG durch spezifische Enzyme, darunter Fettsäureamidhydrolase (FAAH) bzw. Monoacylglycerollipase (MAGL), oder durch Endozytose abgebaut.

Nicht nur die Endocannabinoide AEA und 2-AG, sondern auch andere Bestandteile von ECS sind entscheidend für eine erfolgreiche Befruchtung, Blastozystenentwicklung, Endometriumdezidualisierung, Plazentaentwicklung und Embryonenimplantation.

Das Endocannabinoid-System und das Fortpflanzungssystem

SEC wird in Uterus [37], Eierstöcken, Eileiter, Follikeln, Endometrium [29], Spermien und Hoden [36] exprimiert, mit spezifischen Zellorten und Veränderungen in seiner Expression als Reaktion auf eine Schwangerschaft.

Die Expression von SEC sowohl im weiblichen als auch im männlichen Fortpflanzungssystem (z. B. Leydig-Zellen*) beweist seine Beteiligung an lebenswichtigen physiologischen Prozessen wie Spermatogenese, Follikulogenese und Oozytenreifung. [28][35]

*Leydig-Zellen – Zellen in den Hodenkanälchen, die für die Produktion von Testosteron verantwortlich sind, wenn sie durch das luteinisierende Hormon (LH) stimuliert werden.

Es gibt wissenschaftliche Beweise, die die Hypothese der Regulation von SEC durch Sexualhormone stützen [26], die darauf hindeuten, dass Komponenten von SEC unter hormoneller Kontrolle sowohl in den Eierstöcken als auch im sich entwickelnden Follikel, im Corpus luteum und im Corpus albican exprimiert werden. [28]

Die Plasmaspiegel von AEA, FAAH und Progesteron variieren während des Menstruationszyklus [13][20][22][23]. Es wurde bewiesen, dass Progesteron, das vom Corpus luteum produziert wird, die SEC moduliert, indem es die Aktivität von FAAH potenziert, was zu einer Abnahme der AEA-Konzentration führt. [29][23][31][32]

Östrogen, das vom Ovarialfollikel während des Menstruationszyklus produziert wird, bindet an spezifische Östrogenrezeptoren, was zur Regulierung zahlreicher Signalmechanismen führt, die an Zellproliferation, Apoptose und Autophagie beteiligt sind [46]. Maya et al., legt nahe, dass Östrogen AEA- und Cannabinoidrezeptoren sowohl in der Uterusdrüse als auch im Lumen von Epithelzellen moduliert.[28]

Eierstöcke

Die erste Studie zur Lokalisation von ECS in den Eierstöcken wurde 2009 von El-Talina und Kollegen entwickelt [11]. Diese Studie zeigte die Expression von Cannabinoid-Rezeptoren, AEA, 2-AG, FAAH und MAGL in der Medulla und der Rinde des Eierstocks, vorwiegend in den Granulosazellen der Follikel, in den Thekazellen**, in den sekundären und tertiären Follikeln, im Corpus luteum und später im Albican-Körper [29].

**Thekazellen – somatische Zellen, die im sich entwickelnden Follikel vorhanden sind und außerhalb der Granulosazellschicht liegen. Wenn Follikel in der sekundären Entwicklungsphase aktiviert werden, werden Thekazellen zur Differenzierung rekrutiert. Wenn sie aktiv sind, produzieren diese Zellen Androgene, die während der Follikelreifung eine entscheidende Rolle spielen und den sich entwickelnden Follikel schützen, indem sie strukturelle und vaskuläre Unterstützung bis zum Eisprung bieten.

Eileiter

Präklinische Studien deuten darauf hin, dass AEA durch die Aktivierung von CB1-Rezeptoren einen angemessenen oviduktalen Spermientransport durch den Eileiter fördert. Beim Erreichen der Eizelle werden die Spermien zunehmend geringeren Konzentrationen von AEA ausgesetzt, die ideal für die Befruchtung und ausreichend für die Aktivierung des TRPV1-Rezeptors sind. [7]

Mehrere Autoren unterstützen die Hypothese, dass die Regulierung der Endocannabinoidsynthese eine Voraussetzung für eine erfolgreiche präembryonale Entwicklung ist. In diesen Studien wurde die Expression des CB1-Rezeptors im ersten Stadium von zwei embryonalen Zellen bis zur Entwicklung der Blastozyste nachgewiesen. In späteren Stadien ist dieser Ausdruck auf Trophektoderm beschränkt [38][59][55]

Die Konzentrationen von Endocannabinoiden tragen zur Schaffung einer geeigneten Umgebung für den Transport des Embryos vom Eierstock zur Gebärmutter bei, wo er implantiert wird. Tatsächlich wurde eine höhere Konzentration von FAAH in der Ampulle und von NAPE-PLD im Isthmus nachgewiesen. Dieses Expressionsdifferential ist für die Aufrechterhaltung angemessener AEA-Spiegel während des oviduktalen Transports verantwortlich. [7]

Gebärmutter

Das Endocannabinoid-System spielt eine Schlüsselrolle im Uterus [37] und beeinflusst dessen Empfänglichkeit, Plazentaentwicklung und Embryoimplantation [3][12][21][30][33][44][48]

Der Uterus erfährt während der Schwangerschaft morphologische und physiologische Veränderungen, um seinen Erfolg sicherzustellen, wobei Apoptose und sekundäre Nekrose wichtige Mechanismen sind, die an der Rückbildung von Plazentazellen beteiligt sind. [53][56] [61]

Eine erfolgreiche Embryonenimplantation ist auf ein präzises Zusammenspiel zwischen Endometrium und der zu implantierenden Blastozyste angewiesen. Es erfordert zunächst ein aufnahmefähiges Uterusmilieu und später eine aktive Blastozyste, die in der Lage ist, den Uterus zu erreichen und implantiert zu werden. [36][41][57] Dieser Prozess findet 6 bis 7 Tage nach der Befruchtung statt und für seinen Beginn wird eine Blastozyste benötigt, die aus der Zona pellucida austreten kann, wodurch der Trophoblast freigelegt wird, gefolgt von seinem Eintritt in das Endometrium und schließlich seine Invasion [36].

uterine Empfänglichkeit

Präklinische Studien deuten darauf hin, dass die Empfänglichkeit des Uterus entscheidend von der Aktivität von AEA, FAAH und dem Leukämie-Inhibitorfaktor (LIF) beeinflusst wird, einem Mitglied der IL-6-Familie, das das Zellwachstum durch Hemmung der Zelldifferenzierung beeinflusst. [9][18][48][49][57]

Embryonale Implantation

Niedrige Konzentrationen von AEA und hohe Konzentrationen von FAAH werden zum Zeitpunkt der Implantation festgestellt, im Vergleich zu anderen Standorten im gleichen Zeitraum, die viel höhere Konzentrationen von AEA und niedrige Konzentrationen von FAAH aufweisen.

Diese Aussage wird durch vorklinische Studien verglichen, in denen der Embryo hohen Anandamidspiegeln im Uterus ausgesetzt war, was zu einer Intoxikation des Uterus, einer verminderten Proliferation von Trophoblastzellen und einem daraus resultierenden Implantationsversagen führte. [39][54]59]

C. Fernandet al. Endocannabinoid-System und Schwangerschaft. Reproduktion (2016)

Studien, die an Frauen durchgeführt wurden, die sich einer In-vitro-Fertilisation unterziehen, bei denen es möglich ist, den Zeitpunkt der Einnistung genau zu bestimmen und die Embryonalentwicklung zu verfolgen, zeigten, dass anfänglich (kurzzeitig) ein Anstieg der Anandamid-Plasmaspiegel beobachtet wird (wahrscheinlich um das Schlüpfen der Blastozyste zu unterstützen), gefolgt von einer abrupten Verringerung dieser Spiegel (um die Apoptose von Trophoblastzellen zu verhindern und so eine angemessene Blastozystenfixierung und eine günstige embryonale Entwicklung sicherzustellen [12]. Niedrige AEA-Spiegel (und folglich hohe FAAH-Spiegel) sind erforderlich , das an den CB1-Rezeptor koppelt und den ERK-Signalweg aktiviert. In niedrigen Konzentrationen ist Anandamid in der Lage, die ERK-Signalübertragung zu aktivieren und das Blastozystenwachstum zu fördern, in hohen Konzentrationen hemmt es die Kalziummobilisierung [55].

Damit sich eine Schwangerschaft erfolgreich entwickeln kann, ist ein kritisches Gleichgewicht der Endocannabinoidspiegel erforderlich, um eine ordnungsgemäße Entwicklung der Trophoblastzellen und die Einnistung des Embryos sicherzustellen. [12] AEA moduliert die Synthese von COX-2, Entzündungsmediatoren, die die Gefäßpermeabilität und Angiogenese erhöhen, die der Embryoimplantation vorausgeht. [4][16]

C. Fernandet al. Endocannabinoid-System und Schwangerschaft. Reproduktion (2016)

plazentare Entwicklung

Die Entwicklung der Plazenta umfasst streng kontrollierte Prozesse der Proliferation, Differenzierung und Apoptose trophoblastischer Zellen durch das Zusammenspiel von Hormonen, Wachstumsfaktoren und anderen Signaltransduktoren. Die SEC spielt eine Schlüsselrolle in den Mechanismen, die der Entwicklung der Plazenta zugrunde liegen, und eine Deregulierung dieses Gleichgewichts ist mit Veränderungen im Verlauf einer gesunden Schwangerschaft verbunden. [zwei]

Die normale Entwicklung der Plazenta hängt von der Differenzierung und Invasion des Trophoblasten ab, dem wichtigsten zellulären Bestandteil der Plazenta, der in der Frühschwangerschaft aus dem Trophektoderm der Blastozyste stammt. Während dieses Prozesses der Entwicklung und Invasion vermehren sich Trophoblastzellen, um die Schnittstelle zwischen dem mütterlichen Körper und dem Embryo zu bilden. Trophoblastzellen dringen in die Decidua ein, so dass sich die Uterusarterien günstig entwickeln, was die Expansion von extraembryonalem Gewebe und einen erhöhten Blutfluss zur Plazenta und zum sich entwickelnden Fötus ermöglicht. Jede Störung dieses streng regulierten und von vielen Faktoren beeinflussten Prozesses kann zu Schwangerschaftskomplikationen führen. [49]

Die Endocannabinoide, AEA und 2-AG modulieren das Netzwerk von Zytokinen und Hormonen, die in den Mechanismen vorhanden sind, die der Entwicklung der Plazenta innewohnen. [1][2][52] Paria et al. deuten darauf hin, dass Trophoblastzellen, die niedrigen Konzentrationen von Endocannabinoiden ausgesetzt sind, schneller wachsen und sich differenzieren [38][39][40][41] und diese Wirkungen durch CB1-Rezeptoren vermittelt werden.

Studien zeigen, dass Cannabinoidrezeptoren und AEA in dezidualen Zellen exprimiert werden [16][5] – spezialisierte Plazentazellen, zu denen Trophoblast, Zytotrophoblast und Synzytiotrophoblast gehören. [47][19]

AEA unterbricht den Dezidualisierungsprozess in Primärkulturen von Endometriumzellen von Ratten, was auf die Inkompatibilität hoher AEA-Konzentrationen und erfolgreicher Blastozystenimplantation und Überleben hindeutet. [16]

Darüber hinaus wurde gezeigt, dass die hemmende Rolle von AEA im Dezidualisierungsprozess die Aktivität von CYP19A1 verringert, dem Gen, das für die Codierung von Aromatase verantwortlich ist, einem Enzym, das am Prozess der Umwandlung von Androgen in Östrogen beteiligt ist [8] und die Sekretion von humanem Choriongonadotropin beeinträchtigt durch den Synzytiotrophoblasten. [8]

Studien zeigen auch, dass die Veränderung des AEA-Stoffwechsels die Zelldifferenzierung beeinflusst und eine Blockierung des Zellzyklus in der G2/M-Phase induziert sowie die Marker Prolaktin (PRL) und Wachstumsfaktor (IGFBP1) auf rezeptorabhängige Weise verändert.CB1 im endothelialen Stroma Zellen und in Primärkulturen von aus der Plazenta stammenden dezidualen Fibroblasten (HdF)-Zellen. [1]

Die fetale Exposition gegenüber toxischen Substanzen kann zu Entwicklungsveränderungen, Geburtsfehlern und Frühgeburten führen. Die Plazenta schützt den Fötus vor der Exposition gegenüber diesen Substanzen, indem sie xenobiotische Efflux-Transporter verwendet, die das Eindringen dieser Giftstoffe verhindern. Das Brustkrebs-Resistenzprotein (BCRP/ABCG2) ist ein solcher Efflux-Transporter, der in der Plazenta die Exposition des Fötus gegenüber bestimmten Giftstoffen begrenzt. [47]

Die Synzytiotrophoblasten entstehen aus der Fusion von Zytotrophoblasten, einem Prozess, der durch die AEA reguliert wird, die über den CB2-Rezeptor (vermittelt durch cAMP) auch die Aktivität des Efflux-Transporters BCRP / ABCG2 moduliert, der in der Membran der Plazenta-Syncytiotrophoblasten exprimiert wird, und so die Fötus vor Exposition gegenüber toxischen Komponenten. [47]

Es wurde auch gezeigt, dass das Endocannabinoid 2-AG eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Plazenta spielt, indem es durch die Aktivierung des CB2-Rezeptors die Apoptose von Zytotrophoblastenzellen induziert. Das Vorhandensein von zwei Schlüsselenzymen, die an der Biosynthese und dem Abbau von 2-AG, DAGLA und MAGL, in Zytotrophoblastenzellen beteiligt sind, ermöglicht eine angemessene Regulierung der 2-AG-Spiegel in situ. [7] [2]

Fonseca, BM et al. (2013). Das Endocannabinoid-System in der Postimplantationsphase: Eine Rolle während der Dezidualisierung und Plazentation. International

Lieferung

Die Reifung des Gebärmutterhalses ist eine Voraussetzung für normale Wehen, während derer der unflexible Gebärmutterhals weniger starr werden und sich erweitern muss. Dies impliziert eine dramatische Umgestaltung der extrazellulären Matrix. Studien deuten auf das Vorhandensein des TRPV1-Rezeptors bei der Umgestaltung der extrazellulären Matrix hin, die kurz vor der Entbindung im Gebärmutterhals auftritt. TRPV1-IR-Nervenfasern wurden während der Reifung des Gebärmutterhalses nachgewiesen, was auf ihre Schlüsselrolle bei der Nozizeption hinweist, die den mit der Geburt verbundenen Schmerzmechanismen innewohnt. [63]

Prostaglandine sind Lipidmoleküle, die eine grundlegende Rolle in den Mechanismen spielen, die mit dem Einsetzen der Geburt verbunden sind, da sie an der Regulierung der Uteruskontraktionen, der Zervixreifung und des Membranbruchs beteiligt sind. Eine Studie von Mitchell et al. im Jahr 2008 legt nahe, dass hohe Konzentrationen von AEA die Produktion von Prostaglandinen erhöhen, die die mit dem Einsetzen der Wehen verbundenen Uteruskontraktionen stimulieren. [33]

Die AEA-Spiegel während der Schwangerschaft wurden ebenfalls quantifiziert, und es wurde der Schluss gezogen, dass die Konzentrationen dieser Komponente im ersten Trimester niedriger waren (ähnlich wie die während der Lutealphase des Menstruationszyklus bewerteten Werte), wobei diese Werte bis zum Beginn von beibehalten wurden im dritten Trimester, Quartal, als sie zu steigen begannen. Zu Beginn der Wehen sind diese Werte 2- bis 4-mal höher als im ersten Trimester. [20][22][34]

Eine an Ratten durchgeführte präklinische Studie zeigte, dass die Expression von CB1-, CB2- und TRPV1-Rezeptoren im Decidua-Gewebe (gebildet aus der Endometriumschicht, die die Blastozyste nach der Einnistung bedeckt – dem Prozess der Anheftung an die Uteruswand) entsprechend mit variiert ein vorhersehbares Muster. [14] Gleichzeitig steigen die AEA- und PEA-Spiegel an zwei bestimmten Punkten in der Schwangerschaft an, Tag 10 und Tag 19, wenn die Vorbereitung auf die Entbindung beginnt. Diese Beobachtungen deuten darauf hin, dass das Endocannabinoid-System nicht nur mit der richtigen Entwicklung einer Schwangerschaft, sondern auch mit dem Zeitpunkt der Vorbereitung auf die Geburt eng verflochten ist. [14]

C. Hsiu-Wen et al. Die Rolle von Endocannabinoiden in der Schwangerschaft (2013)

Cannabis und Schwangerschaft

Cannabis enthält Phytocannabinoide, die das Endocannabinoid-System modulieren, und es sind weitere Untersuchungen erforderlich, die sich auf die Auswirkungen konzentrieren, die Phytocannabinoide durch ihre Wirkung auf Cannabinoidrezeptoren auf die Fruchtbarkeit, den Schwangerschaftsausgang und die Gesundheit des Fötus haben. Eine Veränderung der Cannabinoid-Rezeptor-Expression oder der Endocannabinoid-Homöostase durch übermäßigen Cannabiskonsum während der Schwangerschaft ist mit negativen Schwangerschaftsergebnissen verbunden, einschließlich Frühgeburt, Fehlgeburt, geplatzter Plazenta, Babys mit niedrigem Geburtsgewicht. Laut einigen Autoren wird bei Cannabiskonsumenten eine Zunahme der männlichen und weiblichen Unfruchtbarkeit beobachtet [60], während andere dieser Aussage widersprechen. [62].

Im Jahr 2020 deutet eine systematische Überprüfung, die von Forschern der Columbia University, des New York State Psychiatric Institute und der Swinburne University durchgeführt wurde, darauf hin, dass keine statistisch signifikanten Unterschiede bei Kindern gefunden werden, die Cannabis während der Schwangerschaft ausgesetzt sind, und kommt zu dem Schluss, dass eine pränatale Exposition gegenüber der Pflanze Cannabis nicht damit verbunden ist mit einem kognitiven Defizit bei diesen Kindern. [64]

In diesem Dokument konzentrieren wir uns auf die wichtige Rolle, die das Endocannabinoid-System beim Fortschreiten der Schwangerschaft spielt, und nicht auf das therapeutische Potenzial der Cannabispflanze. Aus ethischen Gründen werden klinische Studien dieser Art nicht an schwangeren Frauen durchgeführt, daher ist die Cannabinoidtherapie Situationen vorbehalten, in denen der Nutzen die mit seiner Verwendung verbundenen Risiken überwiegt, wie z von anderen Arzneimitteln (mit potenziellen Nebenwirkungen) angezeigt war.

Andernfalls wird die Verwendung von Cannabinoiden während der Schwangerschaft nicht empfohlen.

Foto DR| der Wissenschaftler

Fazit

Das Endocannabinoid-System (SEC) ist an mehreren Aspekten der menschlichen Fortpflanzung beteiligt und ist ein wichtiges Element bei der Entwicklung von Mechanismen, die mit dem Fortschreiten einer gesunden Schwangerschaft verbunden sind. Das Endocannabinoid 2-AG ist an der Entwicklung der ersten Stadien der embryonalen Zelle durch die Aktivierung von CB2-Rezeptoren beteiligt, während die AEA-Spiegel bis zum Zeitpunkt der Geburt tendenziell niedrig sind und dann dramatisch ansteigen. Das FAAH-Enzym spielt eine Schlüsselrolle bei der ECS-Modulation während der Schwangerschaft. Bisherige wissenschaftliche Untersuchungen belegen die Bedeutung dieses Systems bei der Regulierung der Befruchtung durch Spermienaktivierung, Oozytenreifung, Embryoschlüpfen, Eireifung, Eileitertransport, Embryoimplantation, Plazentaentwicklung, Aufrechterhaltung der Schwangerschaft und Wehen.

Die Endocannabinoid-Signalübertragung unterliegt einer so strengen Kontrolle, dass jede Störung dieses Gleichgewichts die Ursache für ein Versagen des Fortpflanzungsprozesses sein kann. Angesichts der Zunahme des Cannabiskonsums bei Erwachsenen in vielen Ländern ist es wichtig, die Folgen für die männliche/weibliche Fruchtbarkeit und während der gesamten Schwangerschaft zu verstehen. Das therapeutische Potenzial dieser vielseitigen Pflanze ist Situationen vorbehalten, in denen die Vorteile ihrer Anwendung die Risiken einer erfolgreichen Schwangerschaft überwiegen. Die medizinische Nachsorge ist entscheidend für eine sichere und wirksame Behandlung mit Cannabinoiden.

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    *Soraia Tomás ist Krankenschwester und hat 2015 ihren Abschluss an der Escola Superior de Enfermagem de Coimbra gemacht. Sie arbeitete auf der Intensivstation für Herz-Thorax-Chirurgie und Lungentransplantation in Lissabon. Derzeit arbeitet er im Spine Center, einem Wirbelsäulenchirurgiedienst und einer Intensivstation für allgemeine Chirurgie im Hospital da Luz in Coimbra, der Stadt, in der er lebt. Begeistert vom Bereich medizinisches Cannabis, ist er Mitglied des wissenschaftlichen Rates des portugiesischen Observatoriums für medizinisches Cannabis, nahm an Konferenzen in diesem Bereich teil (unter anderem Portugal Medical Cannabis, Cannabis Europa, CannX) und erwarb einen postgradualen Abschluss in GMPs für Medizinisches Cannabis, Kurs, der vom portugiesischen Observatorium für medizinisches Cannabis in Zusammenarbeit mit dem Militärlabor für chemische und pharmazeutische Produkte und der Fakultät für Pharmazie der Universität Lissabon durchgeführt wird. Präsident des Vorstands von Acanna – Portugiesischer Verband für Informationen über Cannabis, beabsichtigt, Projekte zu entwickeln, die der Verbreitung, Aufklärung und Schulung von medizinischem Cannabis für Angehörige der Gesundheitsberufe und die breite Öffentlichkeit gewidmet sind, um so Exzellenz in der beruflichen Praxis und einen sicheren und effektiven Zugang zu Cannabinoiden zu fördern Therapien.