Javier Pedraza: “El cannabis es un medicamento eficaz y seguro”

Javier Pedraza Valiente, médico de familia especialista en tratamientos con cannabis y derivados entre España y Portugal, iInvestiga en el área del cannabis medicinal desde 1998. De estudiante de la Facultad de Medicina con las ideas más “locas”, pasó a ser el médico más cotizado.

Con una trayectoria incuestionable en el campo del cannabis medicinal, el conocido Doctora Pedraza habló con nosotros durante un breve descanso del trabajo en la Emergencia Pediátrica del Hospital de Beja.

¿De dónde viene tu interés por el Cannabis Medicinal?
Mi interés por el uso terapéutico del cannabis comenzó en 1998, después de ver una revista española llamada Cânhamo. En ese momento recién empezaba, era el número 2 de la revista, y cuando lo leí vi que hablaba del uso terapéutico del cannabis. En ese momento fue un poco extraño, ya que en la Facultad de Medicina la única información que recibimos los médicos es que el cannabis es una sustancia con potencial de abuso y que puede tener muchos efectos secundarios, e incluso puede significar el inicio de la consumo de otras sustancias. Así que decidí profundizar más en esa información y descubrí que el cannabis es una planta con mucho potencial terapéutico. A partir de ahí comencé mis estudios de forma autodidacta y he ido desarrollando varios trabajos de investigación que se han presentado en diferentes congresos, desde la Sociedad Española de Investigación sobre Cannabinoides (SEIC) hasta la Asociación Internacional para el Cannabis como Medicina (IACM) ). Formamos también el Observatorio Español del Cannabis Medicinal (OECM) y tras mi última estancia en Colombia, hace unos meses, creamos la Sociedad Iberoamericana de Medicina Cannábica.

En su recorrido, ¿alguna vez sintió que era un médico diferente porque estaba interesado en el cannabis como medicamento?
¡Si claro! Desde el principio, todavía en la universidad, me di cuenta de que mis compañeros me veían diferente, “¡Ay, Javier, estás loco, entonces le vas a dar cannabis a los enfermos, cuando por supuesto que causa esquizofrenia! ¡Vas a llenar la sala de emergencias de psiquiatría con pacientes! “Es curioso, porque ahora son mis propios compañeros de la universidad los que me contactan para pedir ayuda, porque tienen un familiar ya sea con cáncer o con una enfermedad neurodegenerativa, y ellos mismos ya han escuchado que el cannabis puede ayudar. Entonces, pasé un poco de ser rechazado por algunos de mis colegas a no solo ser aceptado sino también ser buscado por ayuda. Para mí es una gran satisfacción haber pasado de ser el médico prohibido al médico buscado.

¿De alguna manera sientes que fuiste pionero en esta área en España?
Cuando los propios pacientes hablan del uso terapéutico del cannabis, los médicos se quedan todavía muy sorprendidos, pero luego, cuando ven que los pacientes mejoran y que realmente hay una base científica suficiente para justificar el uso terapéutico del cannabis, acaban contactándome y preguntándome para más información. Cambiar el paradigma del médico, de ver el cannabis como una droga de abuso y pasar a verlo como una planta con un enorme potencial terapéutico, con muy pocos efectos secundarios, es algo que hace un pequeño 'choque' en la mente de los médicos, y para para mí es interesante estar en medio de las dos partes.

¿Cómo ve la apertura de los médicos en Portugal al cannabis medicinal?
Ya tengo muchos colegas oncólogos portugueses que no aconsejan directamente el cannabis, pero que ponen en contacto a sus pacientes conmigo, porque saben por experiencia de otros pacientes que funciona. Quizás los más reticentes sean los psiquiatras, porque la experiencia que tienen con el cannabis es la parte más negativa, pacientes que han desarrollado problemas psicóticos, o una esquizofrenia que estaba latente, y que el cannabis desencadenó. Por supuesto, el cannabis no produce esquizofrenia, pero si una persona tiene esquizofrenia latente, el cannabis puede tener tendencia a desencadenar el primer brote psicótico. Como esta es la experiencia que tienen mis colegas psiquiatras, es normal que vean el cannabis como algo peligroso. El cannabis es una sustancia con un gran potencial terapéutico, pero no es una sustancia inocua, debe usarse con precaución y deben existir parámetros de seguridad para evitar que aparezcan efectos secundarios.

Pero hay patologías en las que ya se han demostrado los efectos beneficiosos del cannabis, como son las variedades sin THC, la sustancia psicoactiva.

Una especialidad que ha mostrado mucho interés ha sido la neurología pediátrica, porque el cannabidiol, que es un cannabinoide no psicoactivo, tiene un gran potencial para tratar las epilepsias farmacorresistentes en niños. Los padres que han estado luchando durante años con una enfermedad terrible, como la epilepsia resistente a los medicamentos, en niños muy pequeños, de repente descubren que con una molécula que es muy segura y no tiene efectos secundarios, pueden controlar las convulsiones de sus hijos. . Estamos hablando de niños que tienen 90 convulsiones al día y pasan a tener ocho o nueve. Esa es una mejora espectacular. Los padres que hablan con los neuropediatras, al principio, pueden ser un poco reticentes, pero en cuanto ven resultados, acaban aceptándolo. Ya hay muchos neuropediatras en Portugal que conocen los estudios y ya está claro que el cannabidiol funciona.

Pero, ¿cómo funciona esto en la práctica? ¿Pueden recetar los médicos portugueses?
Actualmente solo existe un medicamento a base de cannabidiol (CBD) en Europa, que es Epidiolex, pero este medicamento aún no está disponible en las farmacias. Lo que existe sin Portugal son muchos complementos alimenticios, que son extractos de la planta de cáñamo industrial, de la que se extrae el CBD. Entonces los médicos no pueden recetar porque no hay ningún medicamento que puedan recomendar, por lo que los padres tienen que ir a Internet o a cualquier tienda que venda productos derivados del cáñamo como el aceite de CBD para dárselos a sus hijos. Todavía no hay mucha información, pero hay mucho interés latente, porque a medida que más padres lo usan, más niños experimentan menos convulsiones y el "boca a boca" es la mejor publicidad que existe. Luego llega un momento en que los propios neuropediatras empiezan a entrar en la dinámica de olvidar que el cannabis es una droga y empiezan a verlo como un medicamento.

En un momento en el que se estudia la posibilidad de legalizar el cannabis con fines medicinales en Portugal, uno de los principales obstáculos puede ser el desconocimiento y los prejuicios hacia la planta. ¿Cómo se puede revertir esta situación?
Creo que es muy importante transmitir el mensaje a la población de que el cannabis, cuando se utiliza como medicamento, es muy eficaz y muy seguro. A nadie se le ocurre dejar de usar morfina solo porque hay gente que usa derivados del opio, como la heroína, por ejemplo. El cannabis y sus derivados son sustancias prohibidas, pero ya existe suficiente evidencia científica que demuestra que tienen un potencial terapéutico muy alto. Por lo tanto, ahora tenemos que revertir la imagen de la planta que es solo una droga, para volver a lo que ya existía antes de la prohibición, que es una planta medicinal con un alto valor terapéutico. Creo que la forma más fácil de que la población tome conciencia del potencial del cannabis es tomando los testimonios de las personas que lo consumen. Aquellas personas que tienen dolores crónicos, que ni la morfina puede controlar, y cuando usamos aceites de cannabis debajo de la lengua, pueden descansar. Esos padres que tienen un hijo con epilepsia y que han probado de todo y más, han llenado a sus hijos de cócteles de droga en un intento de controlar las convulsiones y no han podido, y en cuanto empiezan a darle el cannabidiol que procede de cáñamo, que no tiene efectos secundarios, las convulsiones se han detenido. La mujer que se cansa de vomitar por la quimioterapia, que no puede controlar las náuseas, que está adelgazando mucho y en cuanto empieza a consumir cannabis se le acaban las náuseas, le aumenta el apetito, aumenta de peso y la quimioterapia se convierte en una manera menos agresiva. Esos son los testimonios que cambian de opinión y, sobre todo, lo que más cambia de opinión es cuando nos toca, porque cuando uno de nuestros familiares se enferma, consume cannabis y mejora, hasta el más prohibicionista acaba pinchando y piensa: esto no se puede prohibir, si es para ayudar a mi familiar, no se puede prohibir para el resto de la gente. En este sentido Portugal está muy bien posicionado, Infarmed ya ha autorizado el cultivo de cannabis con fines medicinales desde hace años, a los pies del Alqueva hay un gran cultivo de marihuana para uso medicinal, así que no veo qué el problema podría ser el gobierno portugués, ya que está aceptando que el cannabis tiene potencial terapéutico. El problema es que si ese cannabis luego se exporta para hacer medicinas en otros países, a lo mejor aquí estamos haciendo un poco de 'el mono', ¿no? Estamos dejando la tierra aquí para el cultivo, cuando ni siquiera dejamos que nuestros pacientes cultiven, lo que no tiene sentido. Creo que esto tiene que revertirse lo antes posible.

¿Cuál sería la solución?
¿La solución? Le correspondería al gobierno establecer las reglas estrictas para las empresas que pueden cultivar cannabis de grado médico y definir cuáles serían las empresas potenciales, idealmente portuguesas, que transformarían este cannabis en productos de grado farmacéutico. Y ¿Por qué es esto importante? Porque se puede ver que la planta, per se, tiene potencial terapéutico y una persona puede tener sus plantas en casa y puede usar este cannabis que incluso puede hacerle mucho bien, sobre todo porque cultivar tu propia medicina es altamente terapéutico - También hay gente que no quiere oír hablar del cannabis, quizás porque tenía un familiar que tenía un problema con el cannabis. Pero si el médico te receta unas gotitas, que vienen en un botecito hecho por un laboratorio donde no aparece ninguna hoja, donde lo que viene es “THC tantas gotas” y tal, y eso funciona, y te va a salir este producto con la misma calidad farmacéutica ya sea en Faro, Lisboa u Oporto, entonces también es eficaz. Por lo tanto, creo que lo ideal es tener la parte de grado farmacéutico, pero no es eliminar la parte de que la persona pueda cultivar su propia medicina, porque si una persona cultiva lo que consumirá y eso es bueno para él, en principio Ud. no debería saltarse ninguna ley, ¿verdad? El consumo de sustancias ilegales en el hogar no está penalizado, ni en España ni en Portugal. Entonces, un cultivo que se destina a algo que no es ilegal, como el autoconsumo en un lugar privado, no tiene fundamento para ser ilegal. Otra cosa es cuando una persona cultiva para que el cannabis llegue a otros. Pero cuando el cultivo es para el autoconsumo, y más aún cuando es el autoconsumo terapéutico, no estoy viendo qué es ilegal y cuál es el delito de buscar mejorar la salud.

Si Portugal tiene potencial para cultivar cannabis, ¿por qué los medicamentos no se producen aquí, en lugar de exportarlos a otros países?
Para ello, el gobierno tiene que establecer cuáles son las normas para que una empresa pueda cultivar: normas de seguridad, normas de transporte, requisitos para otorgar licencias de producción, fabricación, procesamiento, etc. El problema es que para que una sustancia sea un medicamento necesita estudios clínicos que llevan muchos años e inversiones de miles de millones de euros. Es mucho dinero y muchos años de investigación. Cuando por el contrario una persona cultiva cannabis, o tiene cannabis de un amigo que lo cultiva y que le hace una extracción sencilla, quizás tiene un producto de mejor calidad que un producto farmacéutico, lo que le da también la posibilidad de elegir muchos tipos de productos Tenga en cuenta que, por ejemplo, la morfina es siempre la misma molécula. Pero hay muchos tipos diferentes de plantas de cannabis, por lo que algunos extractos tienen efectos más eufóricos o antidepresivos, otros tienen efectos más relajantes o analgésicos, por lo que en una misma especie, que es el cannabis, tenemos toda una farmacia. Y convertir todas estas posibilidades en diferentes medicamentos llevará mucho tiempo. Pero hay pacientes que no tienen tanto tiempo, pacientes con cáncer que necesitan una solución ahora. Y el gobierno tiene que facilitar esta solución, quizás no en forma de medicinas, sino en forma de no perseguir a los enfermos.

El derecho a la salud está consagrado en el artículo 64 de la Constitución de la República Portuguesa.
En la Carta de los Derechos Humanos dice que todo individuo tiene derecho a la salud, es decir, la salud es un derecho que está por encima de cualquier ley nacional o internacional. Si estoy haciendo algo que es bueno para mi salud, no puedo ser perseguido por ello. No tiene ninguna lógica.

En cuanto a los profesionales sanitarios, ¿crees que los médicos necesitan una formación específica en cannabis medicinal? ¿Y todos los médicos podrán recetar o será algo reservado solo a los especialistas?
Es importante que los médicos que prescriben cannabis, en cualquier forma, estén debidamente capacitados en cannabis. No importa si es médico de familia o neuropediatra, o incluso el propio psiquiatra. Da la casualidad de que hay enfermedades mentales, incluso la propia esquizofrenia, en las que el cannabis mejora mucho a los enfermos. Esto no tiene nada que ver con la especialidad, tiene que ver con la propia capacidad de recetar del médico. Soy médico de familia y no tengo limitación para prescribir morfina ni conozco a ningún especialista en Portugal que tenga limitación para prescribir morfina, solo es necesario saber la morfina, la dosis y prescribir en aquellas recetas especiales, pero la morfina es una droga con alto potencial aditivo, con muchos efectos secundarios y que si no se usa con cuidado puede ser incluso letal. Creo que los médicos portugueses que quieran recetar cannabinoides tienen que estar capacitados, pero si hacemos una comparación entre la morfina y el cannabis, el cannabis es una molécula muy segura, no tiene una dosis letal. No hay ningún caso en toda la historia humana de una muerte por sobredosis de cannabis, así que no veo por qué debería tener un control más estricto que el que tienen los derivados de los opiáceos. Es importante que los médicos estén formados, sí, pero también hablamos de un medicamento muy seguro, con pocos efectos secundarios (un perfil de seguridad muy importante) y con pocas interacciones medicamentosas, por lo que no tardaremos en tener una formación adecuada. prescribir cannabis.

¿Cuáles serán los principales beneficios del cannabis medicinal para los pacientes?
El uso de esta molécula hará que los pacientes dejen de usar muchos de los otros medicamentos, porque el cannabis es una planta que baja la presión arterial, reduce el dolor, mejora la calidad del sueño, baja los niveles de glucosa en la sangre, entonces aquí estamos tratando cinco o seis patologías con solo uno. molécula, con una sola planta, que, además, no puede ser patentada. Por tanto, y lógicamente, a los laboratorios no les interesa mucho que una sustancia de este tipo vea la luz. Digamos que en esta prohibición no hay un solo motivo, hay muchos motivos, muchos intereses que hicieron que se prohibiera el cannabis. No olvidemos que antes de 1937 la planta era muy utilizada y las farmacias estaban repletas de medicamentos a base de cannabis. Desde la prohibición en Estados Unidos, en 1937, y una gran mentira, muy bien orquestada, hemos recibido información de que el cannabis es una droga muy mala, sin ningún uso terapéutico, y que quien empieza a fumar porros acaba inyectándose heroína. Al menos eso es lo que recibí de mi madre, pero estamos descubriendo que simplemente nos engañaron y que esta mentira no puede continuar, sobre todo porque los primeros afectados por esta mentira son los enfermos, que se pueden beneficiar de un lugar muy seguro y que están aquí esperando. que termine esta irracionalidad. Creo que es hora de que los gobiernos definan su postura sobre evidencia científica y no motivados por posibles beneficios económicos y malentendidos morales, que es lo que hemos tenido durante tantos años.

¿Cómo un gobierno que ni siquiera ha legalizado la planta facilita la formación de médicos en cannabis medicinal?
Es simple. Lo primero que tiene que hacer el gobierno portugués es crear una Agencia de Cannabis Medicinal, del mismo modo que lo han hecho muchos países europeos como Alemania, Italia o la República Checa. Este organismo regulará tanto el producto como la formación de los médicos. Solo mire los ejemplos, en los países europeos, no tiene que ir a los Estados Unidos o Canadá, lo tenemos aquí. Es ver lo que se está haciendo en estos países y escoger lo que funciona mejor, construyendo tu propia estructura aquí en Portugal.

¿Qué puede aprender Portugal de la experiencia de España, por ejemplo? ¿Qué está funcionando y qué ha ido mal?
España es una situación un poco rara, en el sentido de que la parte del consumo recreativo tiene mucho potencial. Hay Clubes Sociales de Cannabis, Asociaciones de Usuarios de Cannabis, que son más de mil entidades que reparten cannabis a sus socios, pero luego la parte terapéutica acaba por no tener el apoyo que necesita por parte del gobierno. Creo que lo que Portugal podría aprender de España es ser consciente de que permitir que una persona lleve consigo 25 gramos de marihuana, pero se le acuse de un delito si se le pilla con una semilla, no tiene sentido. Porque eso te obliga a ir al mercado negro, y en el mercado negro no solo hay cannabis, hay otras drogas y el ambiente no es el adecuado. Por lo tanto, cortarme la posibilidad de producir lo que consumo yo mismo es un gran error. En España no está penalizado el autocultivo para autoconsumo. En Portugal, mientras esto no cambie, estamos obligando a los pacientes a acudir al mercado negro.

¿Cuáles son las principales enfermedades que se han estudiado científicamente y en las que se ha demostrado que cura el cannabis?Por ahora, me gustaría comenzar diciendo que el cannabis no cura. De hecho, hay muy pocas cosas que curan. Los médicos no curamos, tratamos, aliviamos, mejoramos. Pero “curar” es una palabra muy fuerte, lo que implica que la enfermedad desaparece y nunca regresa. El cannabis mejora y se ha demostrado científicamente que en enfermedades como el dolor crónico (resistente a los opiáceos), enfermedades neurológicas, esclerosis múltiple, esclerosis lateral amiotrófica, trastornos del movimiento como la enfermedad de Parkinson, es muy eficaz, también en las náuseas y en los vómitos secundarios. a la quimioterapia, cuando hay enfermedades oncológicas. Es un buen remedio para una persona que tiene problemas de insomnio cuando ya no funciona ningún medicamento. Es un buen ansiolítico y un buen antidepresivo, pero atención que también tiene el potencial de desencadenar episodios de ansiedad o brotes psicóticos, por lo que en enfermedades mentales el cannabis tiene mucho potencial, pero hay que usarlo con mucho cuidado.

Porque lo que funciona para unos puede no funcionar para otros...
Es una espada de doble filo. Una persona que se inicia en el consumo de cannabis puede sentirse más relajada, pero si se trata de un uso abusivo puede generar ansiedad. Cuando se usa cannabis desde un punto de vista estrictamente terapéutico, lo que el paciente desea es la mejora de los síntomas, no el efecto psicoactivo. El paciente no quiere drogarse, quiere poder ir a trabajar, quiere poder recoger a sus hijos del colegio, quiere poder ir a la reunión de la empresa. Entonces, si el paciente pudiera tomar la parte psicoactiva del cannabis, lo más probable es que la tomara, ¿no? Pero es inherente, como cuando se usan opiáceos, por lo que la psicoactividad es inherente. Últimamente, el potencial antitumoral y anticancerígeno de los cannabinoides ha sido muy bien demostrado científicamente, a nivel preclínico (es decir, experimentado con animales, pero aún no estudiado en humanos). El THC y el CBD tienen la capacidad de hacer que las células tumorales se suiciden, pero aún no hay estudios en humanos. Hay muchas personas que se automedican con altas dosis de cannabinoides y los tumores en realidad se reducen o dejan de crecer, pero si bien no hay estudios científicos bien definidos en humanos, la comunidad científica no aceptará este potencial.

¿Qué se necesita para que eso suceda?
Lo que falta para estos estudios es… sinceramente, las farmacéuticas están interesadas en pagar estos estudios. Bueno, no voy a pagar un estudio para demostrar algo en una sustancia que luego no podré patentar. Entonces, ¿quién devuelve los miles de millones que gasté? Así que esto es un poco del "pez cola en la boca". Lo que pasa es que como no hay interés por parte de las farmacéuticas, que son las únicas que pueden aportar el capital necesario para hacer estudios clínicos, ¿quién va a pagar esos estudios? No es el gobierno, ni las compañías farmacéuticas. Entonces, sabemos que funciona en animales, funciona en cultivos celulares, lo más probable es que funcione en humanos, pero si bien no hay estudios clínicos, ¿cómo sabemos tan científicamente que el cannabis funciona? Así que estamos aquí en stand-by. Sabemos que hay una ayuda posible muy importante para los pacientes con cáncer, pero no podemos hacer estudios clínicos simplemente porque no hay capital. Y las únicas entidades que podrían dar ese capital no están interesadas, porque es una planta y no la pueden patentar. Así que estamos aquí esperando que algo suceda.

Teniendo en cuenta que hay pacientes que tienen resultados terapéuticos más efectivos con variedades de cannabis que no están disponibles en las compañías farmacéuticas, ¿tiene sentido salvaguardar el derecho del paciente a poder, de forma regulada y controlada, cultivar una serie de plantas? para su propio consumo?
Sí, por supuesto, tiene mucho sentido. Como decía, tenemos toda una farmacia en la planta de cannabis, tenemos plantas sativas puras muy eufóricas, que son las mejores para estimular el apetito, para quitar náuseas y vómitos o para reducir los síntomas depresivos en los pacientes, y tenemos varias indicaciones que son lo mejor para las personas que tienen mucha ansiedad, que no pueden dormir o que están llenas de dolor. Cuando un paciente está experimentando con diferentes cepas de cannabis para tratar sus síntomas y de repente encuentra una cepa que funciona mejor, esa persona debería tener derecho a un suministro continuo de esa cepa. Esto se debe a que es imposible que las compañías farmacéuticas puedan fabricar miles de medicamentos basados ​​en los diferentes perfiles de cannabinoides y terpenos de las diferentes cepas de cannabis. Por tanto, es un derecho fundamental de la persona tener una fuente de acceso continuo a lo que le conviene. Y ahora mismo, la única posibilidad es permitir el autocultivo.

¿Y cómo se regula el autocultivo?
Un número máximo de plantas que dé la máxima producción en gramos de cannabis anual o trimestralmente, controlado por auditorías gubernamentales, con medidas mínimas de seguridad para garantizar que el cannabis no acabe por otros medios o en el mercado negro. Esto ya se ha hecho en otros países, existe en Canadá, Estados Unidos y recientemente el gobierno alemán autorizó el cultivo de un paciente. Este paciente estaba usando cannabis medicinal, pero la compañía de seguros no cubrió estos gastos. Se demostró que el paciente necesitaba la sustancia, que no tenía capacidad económica para obtenerla en farmacias, que la compañía de seguros no reembolsaba, por lo que el gobierno alemán autorizó el cultivo. Es una cuestión de lógica, solo vea lo que está sucediendo y aprenda de lo que funciona en otros países.

¿Todo el consumo de cannabis puede ser terapéutico? Es decir, ¿incluso el consumo recreativo puede verse como terapéutico en algunas situaciones?
El consumo de cannabis es recreativo o terapéutico. Cuando una persona consume cannabis o busca mejorar los síntomas o busca un estado de bienestar. Está claro que un estado de bienestar es terapéutico, porque sentirse bien es bueno para nuestra salud, pero hay que definirlo muy bien y no podemos pensar que como el cannabis tiene potencial terapéutico, entonces cada vez que uso cannabis lo hago para hacer bien a mi cuerpo, independientemente de si tengo una patología grave o no. Una cosa es la gente que usa morfina, porque tienen mucho dolor, y otra cosa es la gente que consume heroína fumada en plata. No significa que la heroína en una persona que tiene mucho dolor no pueda quitarle el dolor, pero el objetivo final del consumo no es el mismo. Así que creo que es un error que las personas que usan cannabis con fines recreativos justifiquen su propio uso como potencialmente terapéutico. ¡No! Son dos cosas diferentes, pero la libertad del individuo de consumir lo que quiera, siempre que ese consumo no perjudique a los demás, es algo inherente, y creo que en eso se tienen que basar las personas que consumen cannabis con fines recreativos. ., en el propio derecho a la libertad.

¿Por qué los listados de patologías donde ha avanzado la legalización médica varían según la ley? ¿Crees que, desde el punto de vista médico, todas las patologías están siendo cubiertas por decretos-leyes o todavía hay muchas otras que podrían beneficiarse del tratamiento cannábico?
Creo que esto tiene que ver con el hecho de que el potencial terapéutico del cannabis se basa en la existencia del sistema endocannabinoide, que tiene múltiples funciones en el cuerpo, por lo que hay muchos síntomas que se pueden aliviar. La elección de unas patologías u otras, supongo, tiene que ver con la apertura y el propio uso de la población. Es decir, si hay un país donde prácticamente no se usa cannabis para controlar la epilepsia, quizás no tenga mucho sentido que sea uno de los primeros, ¿no?

¿Cómo deben abordar los pacientes este tema con su médico de familia?
Creo que debe abordarse de manera abierta, en el sentido de que los pacientes primero informen a sus médicos una información que dé fuerza y ​​justifique la solicitud que están haciendo. Si el médico tiene la sensación de que el paciente quiere fumar unas yerbas, lógicamente se cerrará. Pero si el médico ve que el argumento del paciente está bien estructurado y que la petición es lógica, no veo por qué al menos no estudiará la posibilidad y acabará averiguando lo que pide el paciente. Nosotros en España tenemos un problema que se llama 'picaresca' ok? Son aquellas personas que utilizan el cannabis con fines no medicinales y que siempre buscarán una justificación en el uso terapéutico para consumir, transportar o cultivar. Esto existe en todos los países y siempre existirá: el consumidor recreativo que quiere un papel o una justificación médica para consumir cannabis. Y no tenemos idea del daño que esto hace a la normalización del uso terapéutico del cannabis. No podemos permitir que la voluntad de justificar el uso recreativo acabe echando por tierra la normalización del uso terapéutico del cannabis, que beneficia a las personas que realmente lo necesitan.

Conociendo este problema, que es tomar el camino de la legalización terapéutica, y sabiendo que si las alternativas en la farmacia son limitadas, y sabiendo también que cualquier médico de cualquier especialidad puede recetar cannabis, cuál es la mejor forma de que los médicos se informen y prescriban. . Es decir, cómo deciden la mejor forma de administración, la mejor dosificación, si será mejor en flor, en aceite o en otro extracto…
Hoy en día, la fuente de información más confiable y con la base de datos más grande es el sitio web de la Asociación Internacional de Medicamentos Cannabinoides, la IACM, que tiene muchos artículos que hablan no solo de la parte preclínica o del uso de medicamentos, sino también estudios con flores, que dosis se han utilizado, cuales son las vías de administración más efectivas, estudios que se han realizado en Israel, Canadá... Todo esto está en la web de la IACM, así que basta con buscar allí información fidedigna para resolver cualquier duda. un médico puede tener.

Y cuál es el mejor enfoque para hablar con una persona que todavía tiene el prejuicio de que el cannabis es una droga. Imagínese que me voy a encontrar con una señora que hasta tiene cáncer, que está muy enferma con quimioterapia, y yo sé que el cannabis la puede ayudar pero ella no sabe y vive bajo ese prejuicio. ¿Cuál es la mejor manera de abordar el tema con estas personas?
Sabes que cuando una persona no quiere utilizar un tratamiento, aunque consigamos dárselo, ese tratamiento no será muy eficaz. Lo primero es desmitificar el cannabis. Creo que la mejor forma de abordarlo es hablar del uso del cannabis como medicina en el periodo anterior a su prohibición, en la época en que se usaba libremente como medicina y saltar a la actualidad, donde hay muchos países que ya autorizar su uso terapéutico, porque es complicado cambiar algo que se ha aprendido a lo largo de los años solo en una conversación, esa parrafada sobre la adicción, la escalada de las drogas, los problemas mentales, la ilegalidad, y nadie quiere hablar de eso. Si de repente el gobierno autoriza el uso terapéutico del cannabis y todas las farmacias tienen cannabis y ya no es ilegal, muchas de las mentalidades que están completamente en contra dirán: 'ah ya está, ya no hay problema legal'. Los propios pacientes que están convencidos del uso terapéutico tienen miedo, 'si me cogen, voy a ir a la cárcel'.

Por lo tanto, el mayor desafío es cambiar la mentalidad…
También debemos tratar de desmitificar el hecho de que no es porque una sustancia es ilegal que es mala, de la misma manera que no es porque una sustancia es legal que es buena. A nadie se le ocurre prohibir el tabaco o el alcohol, eso sería una tontería, pero el alcohol es la droga que más muertes provoca, la que más problemas provoca a nivel personal, familiar, social, económico e incluso en cuanto a los costes del tratamiento. personas que sufren de alcoholismo. El tabaco y el alcohol son las dos drogas más peligrosas que existen, y son legales, pero eso es porque detrás hay intereses económicos. Entonces, o aplicamos la misma ley a todos -y no creo que sea lógico prohibir todas las sustancias- o tenemos un poco de coherencia y acabamos normalizando. Pero tenga en cuenta que no estoy a favor de legalizar el cannabis. Apoyo más una normalización de lo que ya existe, más que una legalización. Debido a que el cannabis tampoco es un producto para estar disponible para todos, tiene efectos secundarios potenciales que deben evaluarse y es importante que haya información disponible, porque solo cuando tenemos información somos libres para tomar buenas decisiones.

Estando trabajando en el Servicio Nacional de Salud y teniendo contacto con colegas portugueses, ¿cree que hay una apertura por parte de los médicos para recomendar este tipo de terapia?
Cuando hay una masa crítica de personas que consumen cannabis, que hablan de cannabis en las noticias, que hablan del uso terapéutico del cannabis, llega un momento en que la apertura mental para aprender sobre el tema es contagiosa. Y luego llegará el momento en que solo queda una oportunidad, para que los médicos no se despisten en este sentido, que es aceptar que el cannabis tiene potencial terapéutico y estudiar el tema. Porque aunque yo no quiera recetar cannabis, llegará un momento en que un paciente dirá que otro colega le ha recetado cannabis y ¿qué dirá? “Mira, no es medicinal, no me importa el cannabis, aunque en la farmacia haya medicamentos a base de cannabis”. Eso sería como decir "Mira, no me importan los antihipertensivos, tu médico de cabecera te está tomando un medicamento antihipertensivo, pero no me importa nada de eso, así que te voy a recetar algo más aunque interactúas.” . Los médicos, una vez que el uso terapéutico del cannabis ya sea una realidad, tendrán que estudiar al respecto, no tendrán otra opción.

Desde el punto de vista médico, ¿qué consejo tienes para las personas que fuman cannabis mezclándolo con tabaco?
La mayor parte del cannabis que se consume en Europa es hachís desde hace muchos siglos, que procede de Marruecos y como no es fácil fumar esa sustancia pura, se mezcla con tabaco. Esto tiene un efecto nocivo importante, porque el THC, el ingrediente activo del cannabis, es un broncodilatador y hace que los bronquiolos aumenten su capacidad para tomar aire, pero también aumenta su capacidad para absorber la nicotina y las sustancias nocivas que entran en el tabaco. . Y por tanto, si comparamos un cigarrillo de tabaco con un porro, el porro es peor porque tenemos THC que aumenta el tamaño de los bronquiolos y por tanto hace que absorba más nicotina. También es cierto que una persona que fuma tabaco puede fumar de 40 a 60 cigarrillos al día, pero como persona que fuma porros no conozco a nadie que aguante fumar 60 porros al día, me gustaría pero no no conozco a nadie Lo ideal es no fumar, lo ideal es vapear, y hoy en día existen los vaporizadores, que son aparatos con una resistencia que calienta la materia vegetal a una temperatura en la que los cannabinoides se vuelven volátiles y los podemos absorber. Y así tenemos el mismo efecto que fumar, pero sin humo, así que no tenemos irritación pulmonar, no hay riesgo de bronquitis, es mucho más saludable y podemos usar la hierba en estado puro, sin tener que mezclarla con tabaco. Por tanto, si consumes cannabis por inhalación, tienes que intentar reducir al máximo el riesgo, y reducir el riesgo al máximo pasa por intentar eliminar la combustión, eliminando el humo que siempre será irritante para los pulmones. Y las personas que fuman cannabis durante muchos años no tienen cáncer, pero terminan con bronquitis, porque el humo irrita los pulmones. Si dejamos de fumar, mejoramos nuestra salud.

Y para terminar, ¿es posible morir por una sobredosis de cannabis?
Si hablamos de muertes por sobredosis de cannabis, no existe. En toda la historia de la humanidad, no ha habido muerte por sobredosis de cannabis que haya sido demostrada científicamente. Pero hay sobredosis de cannabis y una sobredosis de cannabis es una experiencia muy desagradable, ¿de acuerdo? ¡Muy, muy desagradable! Una persona que toma una sobredosis de cannabis cree que se va a morir o cree que se va a volver loco y ya no sabe si es mejor volverse loco o morir. Por tanto, la experiencia es muy desagradable, pero no es más que un gran susto. Luego, cuando el efecto desaparece, eso desaparece. En personas con problemas cardíacos, una sobredosis puede provocar una descompensación cardíaca, por lo que hay que tener cuidado. En niños muy pequeños, cuando el uso terapéutico del cannabis no está bien justificado, su uso puede modificar el desarrollo del sistema nervioso central, debido a que el sistema endocannabinoide regula el crecimiento, por lo que es necesario equilibrar el beneficio/riesgo antes de consumirlo. con fines medicinales. Pero una sobredosis de cannabis... Nunca he visto morir a nadie por el cannabis, pero he visto a alguien casi morir por no obtener cannabis.
___________________________________________________________________