João Goulão: “No trato de ocultar que he fumado cannabis. e inhalé”

Desde hace unos 30 años, João Goulão, médico de profesión, se dedica a la lucha contra las drogas en Portugal. Conocido y citado mundialmente como referente —en particular a raíz de la despenalización de las drogas en 2001—, el actual director general del Servicio de Intervención en Conductas Adictivas y Dependencias (SICAD), ahora espera con cautela el impacto de la legalización del cannabis en otros países.

La legalización del cannabis medicinal es algo a lo que no se resiste e incluso se lo recetaría a sus pacientes, siempre que tuviera un prospecto. Sin embargo, a pesar de haber fumado cannabis ocasionalmente en su juventud, admite tener dificultades para aceptar la legalización con fines recreativos.

Cannapress estaba tratando de entender por qué.

Portugal dio un paso audaz hace 16 años con la despenalización de las drogas. Teniendo en cuenta el escenario actual, ¿no tendría sentido que Portugal volviera a ser pionero, convirtiéndose en el primer país de Europa en hacer una regulación integral con respecto al cannabis?
Permítanme decirlo de esta manera: tuvimos circunstancias históricas muy especiales que nos llevaron a nosotros, tuvimos un inicio relativamente tardío de problemas de drogas en Portugal, pero se extendieron muy rápidamente y tuvieron un gran impacto en nuestra sociedad, de tal manera que se convirtió en una primera prioridad política. A mediados de la década de 90, era de hecho una situación tan impactante en la vida de los ciudadanos y las familias que los problemas de drogas y adicción a las drogas se identificaron como la primera prioridad. Y esto también generó, en cierto modo, una ventana de oportunidad desde el punto de vista político, que nos permitió dar el paso audaz del que hablas. Diría que esta ventana de oportunidad, si la pensáramos hoy, probablemente no tendríamos la posibilidad de usarla de la misma manera que lo hicimos entonces. Aunque el Estado estaba invirtiendo y tratando de abordar los problemas relacionados con las drogas de la manera más efectiva posible, el hecho es que las cosas no estaban funcionando y había una necesidad absoluta de un cambio de paradigma. Y eso fue lo que se hizo con la propuesta global de la Estrategia Nacional de Lucha contra las Drogas, en 1999, y luego con la medida específica, que fue la despenalización, que resulta ser, quizás, la medida más emblemática de esta estrategia, pero el de la En mi opinión, ni siquiera es el más importante. De hecho, es importante porque le da coherencia a todo lo demás, y también porque la forma práctica en que implementamos la despenalización también ha permitido transformarla en una herramienta de prevención. Bueno, hoy en día no tenemos la misma presión. Los problemas de las drogas y las toxicomanías en Portugal no están resueltos, pero en el ranking de preocupaciones de los portugueses, está por detrás, en el puesto 14 o 15. No es una prioridad política para nada y mientras tanto, fruto de los buenos resultados que hemos venido teniendo, hay un amplio consenso sobre las políticas que tenemos. Por otro lado, diría que Portugal, al tomar esta medida, fue de hecho un pionero, abrió el camino para otro tipo de reforma que aprovecharon otros países que se enfrentaban a situaciones muy complicadas. Diría que la parte más visible de este avance fue el cambio de la centralidad del enfoque, en la mayoría de los países europeos, de la justicia o la administración interna a la salud. Hoy en día, la mayoría de los países de la Unión Europea tienen su coordinación nacional basada en la salud y esto creo que es una ganancia e inspiración muy significativa. Debo decir que cuando se juramentó la comisión de estrategia nacional, en 1998, la única frontera que nos impuso el gobierno fue que Portugal se mantuviera en el espíritu de las convenciones de las que era signatario. Entonces, la propuesta ni siquiera era de despenalización, era de despenalización, manteniendo las sanciones administrativas, lo que nos mantiene en línea con las convenciones de las que somos signatarios. En ningún lugar de los tratados se dice que se deba penalizar el consumo, pero se imponen sanciones por el uso no médico de sustancias consideradas en esas interminables listas.

João Goulão durante una intervención en la conferencia internacional “Lisboa Adicciones 2017”, que tuvo lugar el pasado mes de octubre. Foto: Laura Ramos

También porque quizás sería un poco lamentable perder todos estos años de experiencia y know-how que tiene Portugal y los avances que ha hecho y son citados en todo el mundo…
Sí, pero diría que exploramos algún territorio y la experiencia portuguesa comenzó casi como un forajido de los organismos de la ONU, las primeras visitas que tuvimos fueron extremadamente críticas. Quince años después, vemos que la agencia nacional de estupefacientes considera la experiencia portuguesa como un ejemplo de buenas prácticas o mejores prácticas en el espíritu de las convenciones. Otras experiencias que están pasando en el mundo en este momento, y creo que nuestra responsabilidad también es defender que estos países tengan la libertad de hacerlo sin ser condenados por la ONU, es lo que Uruguay, varios de los Estados Unidos de América y el Canadá también quiere hacerlo. Los organismos de la ONU tienen sus lentes apuntando y escudriñando todo el proceso. Creo que nuestro papel en este momento es decir: “Está bien, esos países tienen todo el derecho de intentarlo, porque se enfrentan a situaciones muy complicadas, también tienen que tener un momento de ruptura, que no es exactamente el caso que le sucede a a nosotros. Ahora mismo no estamos precisamente en un momento en el que tengamos que remover las aguas, tirar la piedra al estanque para cambiar y por eso creo que tenemos tiempo y espacio para esperar las consecuencias de estas experiencias y en particular entender el impacto de legalización en algunos de los EE.UU. Qué efecto tuvo en el consumo entre los jóvenes, por ejemplo, y al menos los datos preliminares indican que no ha habido un aumento, pero nada se pierde en esperar otros dos o tres años para entender realmente cuáles son esos impactos. Es curioso que a veces me sienta en una situación, en fin, incómoda. Es como si fuéramos a proponer la innovación sólo en nombre de una supuesta modernidad. Trabajamos como un laboratorio social, tenemos resultados que mostrar, pero hay otros laboratorios sociales y funcionales. Dales tiempo para que muestren sus resultados, eso también nos puede inspirar más adelante. Digamos que ser pionero por ser pionero no es precisamente un objetivo y, insisto, hoy tenemos un amplio consenso político. Como saben, la ley de despenalización en Portugal fue votada en contra por una parte importante del espectro político. Hoy nadie habla, nadie se propone revertir este fenómeno. Los gobiernos cambiaron y se profundizó la política y hoy hay consenso. No creo que ni siquiera en los sectores más derechistas del espectro político haya una propuesta consistente para revertir la situación. Esto también es una ganancia en términos civilizatorios, lo que en la práctica significa que nuestros conciudadanos han dado ese paso, por un lado, de considerar las cuestiones relacionadas con las sustancias como un problema de salud y no como un problema criminal, y eso es un salto cualitativo importante. En cuanto a la salud, la gente dejó de considerar la adicción como una especie de pecado o adicción y hoy le dan a la adicción la dignidad que tienen otras enfermedades.

[perfectpullquote align=”right” cite=”” link=”” color=”” class=”” size=””]”No tenemos muertes por sobredosis de cannabis. Pero por intoxicación alcohólica aguda, tuvimos más muertes relacionadas con el alcohol que muertes relacionadas con la heroína, por ejemplo”[/perfectpullquote]

¡Pero ese no es el caso con el cannabis! Por ahora, hay mucha desinformación y muchos prejuicios. El consumidor de heroína ha llegado a ser visto como una persona enferma y el consumidor de cannabis como un drogadicto. ¿No le parece que aquí ha habido cierta perversión e incluso cambio de roles?
Mira, si vamos por ahí, encontramos algunas perversiones. Por ejemplo, diría que hoy en día un fumador de tabaco está casi más demonizado que un fumador de hierba o cannabis. Ahora mismo, parece más difícil para un fumador fumar en un lugar público que para un usuario de otra sustancia hacerlo. Por otro lado, hay algunos equilibrios que aún no se han alcanzado, concretamente en lo que respecta al enfoque del alcohol. Además es una sustancia legal, generando impactos muy importantes en la salud individual y colectiva.

El alcohol, por ejemplo, es un consumo mucho más problemático para los jóvenes que el cannabis…
Si es mucho más problemático… No estoy seguro de estar de acuerdo contigo sobre el cannabis.

¿Pero el SICAD tiene datos sobre intoxicaciones alcohólicas, comas alcohólicos?
Sí, lo hacemos, incluso las muertes por sobredosis de alcohol.

[perfectpullquote align=”left” cite=”” link=”” color=”” class=”” size=””]”Nunca compré cannabis en mi vida, pero me pasó varias veces estando con un grupo de amigos en los que circulé un porro y lo probaría sin problema”.[/perfectpullquote]

¿Qué pasa con las muertes por sobredosis de cannabis?
No, no tenemos eso. Pero por intoxicación alcohólica aguda, tuvimos más muertes relacionadas con el alcohol que muertes relacionadas con la heroína, por ejemplo. Pero en términos de cannabis, hay algunas cosas aquí que, por supuesto, soy plenamente consciente de con quién estoy hablando y qué de ideas afines de su publicación— pero en línea con lo que siempre he dicho, en relación al cannabis me gustaría que se trataran las cosas con mucha más seriedad de la que se ha dado. El primer problema es una separación muy clara entre el uso terapéutico del cannabis y su uso recreativo, porque el cannabis puede tratar ciertas condiciones de salud, lo cual no discuto, porque no tengo resistencia ideológica. El problema con estas cosas es que hay evidencia en una dirección, evidencia en la otra dirección, y todos obtienen lo que quieren.

Sí, también…
¡Es verdad! Me dicen así: sí señora, el cannabis tiene beneficios innegables para hacer frente a determinadas situaciones de salud: esclerosis múltiple, glaucoma, en fin, una serie de indicaciones. No me resisto a admitir este uso terapéutico. Lo que me cuesta aceptar es cuando alguien me dice: “Esto lo puedes consumir a tu antojo porque es tan bueno que hasta cura enfermedades, o hasta te permite tratar enfermedades”. Tampoco tengo dudas sobre la utilidad de los opioides…

Pero tampoco recomendará la morfina a los jóvenes...
¡Obviamente! Ni siquiera la heroína, que primero se desarrolló para ser usada en el escenario bélico, era la droga de los héroes, porque no tenían piernas, ni brazos, y usaban la heroína para aliviar y tratar el dolor.

En su oficina, todavía en el ex IDT – Instituto de Drogas y Toxicomanías, en 2006. Foto: Laura Ramos

¿Y qué ha estado haciendo SICAD para desincentivar el consumo entre los jóvenes?
Disponemos de programas de prevención universales dirigidos a un grupo de edad muy amplio y especialmente a nivel de intervención en el contexto escolar. El más conocido y más paradigmático será el programa “Eu e os Outros”, que tiene como objetivo desarrollar la resiliencia, especialmente en relación a la presión de grupo entre los jóvenes. Pasa por la información, que como sabemos es sólo una pequeña parte del trabajo preventivo sobre los efectos reales de los riesgos que implica el uso de diversas sustancias. No se hace de forma disociada de lo que se hace en relación al alcohol, NSP, sustancias ilícitas clásicas. En cuanto al cannabis, hay información genérica y el desarrollo de políticas, intervenciones que apuntan a desarrollar la resiliencia, la capacidad de reflexionar sobre las elecciones que hace cada uno. Luego, tenemos algunos programas más dirigidos a determinados colectivos, como la prevención selectiva y dirigidos a jóvenes y niños institucionalizados, hijos pequeños de drogodependientes o alcohólicos, que tienen especiales vulnerabilidades. Diría que nada es específico del cannabis, sino de las sustancias psicoactivas en general. La gente tiende a asociar las sustancias con el sufrimiento y yo suelo decir que la gente usa drogas porque son buenas. Por lo tanto, nadie usa las cosas para sufrir y una de las dos: las sustancias psicoactivas o se usan para potenciar el placer en ciertas situaciones placenteras, placenteras, o para combatir el displacer, el sufrimiento en ciertas condiciones. En cualquier caso, quizás el mayor riesgo del consumo de estas sustancias es que se conviertan en el único placer del que las personas son capaces de disfrutar y es ahí donde comienza la dependencia, cuando el consumo de sustancias se convierte en el centro de la vida de las personas. Ese es el gran riesgo, luego todo lo demás viene de ahí.

[perfectpullquote align=”left” cite=”” link=”” color=”” class=”” size=””]”No era hachís, era hierba, y todos fumamos y empezamos a imaginar un mundo donde las personas en lugar de tener piernas tenían ruedas, luego una persona rompió una rueda y tuvo que caminar en una silla de piernas, de todos modos disparates absoluto." [/cita perfecta]

el medico João Goulão es médico. ¿Recetarías cannabis medicinal a un paciente tuyo?
Si tienes pruebas. No tengo resistencia de entrada, siempre que haya un filtrado por parte de los órganos correspondientes, como ocurre con cualquier otro recurso terapéutico, ya sea por la Agencia del Medicamento, nacional o europea, o por las organizaciones médicas, la Ordem dos Médicos (OM), colegios de especialización, etc., que asumen o no la bondad de un determinado recurso terapéutico en una determinada circunstancia. Así como cuando se introduce y se presenta un fármaco en el mercado, se presenta el fármaco, los pros, los contras, los efectos adversos y listo, está disponible, ha sido aprobado por la instancia que tenía que filtrar, está aprobado para, según su criterio clínico, se puede utilizar o no. Si tuviera cannabis pasado por este tamiz y me dijeran “usted puede recetar, hay un paciente ahí con vómitos relacionados con su terapia para el VIH, o para el cáncer y el cannabis puede servir para, por un lado, tratar estos vómitos, por otro como estimulante del apetito”, no tengo resistencia.

¿Qué pasa si no es en forma de droga? ¿Si es un aceite, un té, una infusión?
No tengo ningún problema en hacerlo siempre que sea un dispositivo aprobado médicamente.

¿Y el Sativex, que ya ha sido aprobado por Infarmed pero no existe en las farmacias? ¿Que pasó?
Ya estaba disponible en el mercado y probablemente se fue porque los médicos que trabajan en las especialidades que potencialmente podrían usar Sativex en sus indicaciones estrictas tienen alternativas terapéuticas y no consideraron esencial usar el derivado del cannabis.

El gobierno portugués ya ha autorizado tres plantaciones de cannabis medicinal, por lo que reconoce su potencial terapéutico.
Tiene producción autorizada para su comercialización en países donde ya está aprobado, pero por ahora no tiene nada que ver con el mercado interno. Sabemos que hay empresas en Portugal posicionándose en este sentido, para entrar no solo en el mercado medicinal, sino también en el recreativo. Hay instancias adecuadas para lidiar con esto, entonces no tengo problemas con el medicinal, en cuanto al uso recreativo tengo mayor dificultad en aceptarlo, de ahí el deseo de recopilar primero experiencias y resultados de lo que ya está pasando en otros países. . Cuando aquí despenalizamos el consumo, una de las cosas que decían en las convenciones de la ONU era: “¿los niños empezarán a consumir drogas a los 5 años?”. y es que hemos visto un retraso en la experimentación. Los miedos más oscuros, que se plantearon en ese momento, no se materializaron. Vamos a ver qué pasa en estas experiencias, que ya están en otro contexto, en el contexto de la liberalización, de la regulación del mercado.

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“Yo diría que hoy en día un fumador de tabaco está casi más demonizado que un fumador de hierba o cannabis.”[/perfectpullquote]

Pero se arriesgó tanto en ese momento y ahora Portugal se está posicionando en el "esperemos un poco más"...
Te daré una explicación. Cuando hicimos eso, estábamos en una situación en la que teníamos que ir al estanque, había que hacer algo diferente. En el momento actual, cuando los indicadores están evolucionando en general en una dirección positiva, este no es precisamente un momento de urgencia.

Y no crees que viendo todo esto pasando a nivel mundial, en Canadá, Uruguay, Alemania, Italia, España… ¿No estaremos aquí, quizás, ya perdiendo el tren y atrasándonos un poco y aislándonos? ¿No vamos a desaprovechar oportunidades financieras, industriales, farmacéuticas, medicinales y hasta recreativas, aunque sea el último paso a dar?
Tenemos algunas cosas, incluso oportunidades financieras, que me asustan un poco. Vemos, en general, que hay un cruce, en definitiva, perfectamente justificado dados los impactos en la salud individual y colectiva en relación al tabaco, y vemos como el consumo de tabaco va disminuyendo, porque tenemos menos fumadores, en Portugal no tanto , pero también vemos cómo las tabacaleras se están posicionando para este nuevo mercado. En algunos casos esto aparece como una alternativa de supervivencia y para seguir asegurando sus ganancias. En este sentido, siento la necesidad de mantener cierta distancia. Hay algunos entusiasmos que me asustan. Hay movimientos y lobbies que están detrás de esto, y de hecho, vemos la incidencia de puntos de vista sobre el progreso de algunos países, en algunos casos a partir de cierto argumento utilizado por algunos partidos de izquierda, extrema izquierda y demás, y muchas veces coincidiendo con medidas propuestas por otros partidos de derecha, con otro argumento. Por lo tanto, elijo personalmente, y teniendo la responsabilidad de coordinador nacional, entre otras cosas, asesorar al gobierno en una posición determinada. Puedo decir, para nadie es un secreto, que el año pasado, en la preparación de la UNGASS (sesión especial de la Asamblea General de las Naciones Unidas), tuvimos algunas reuniones para fijar la posición política oficial del Estado portugués. Por cierto, esto fue incluso antes del cambio de gobierno, todavía estaba en el gobierno del Dr. Passos Coelho, y por eso asumimos los diferentes Ministerios presentes, el MNE, el MJ, el MS, y asumimos esta actitud cautelosa. Por lo tanto, no es mi actitud, por así decirlo, esta fue la posición adoptada y me parece perfectamente prudente y correcta. Dimos pasos, probamos, es posible, tuvimos una buena evolución, la situación sigue. dejemos salir el salidas de las otras experiencias para que las veamos.

FOTO: RD

el medico Goulão estuvo recientemente en Canadá. ¿Pudo ver más de cerca cómo funciona la regulación específicamente en relación con el cannabis?
Estuve en Vancouver, donde mueren cuatro personas al día por sobredosis, principalmente relacionadas con Fentanyl, y vi una realidad que no imaginaba que pudiera existir en un país como Canadá. Vi a una Pareja Ventoso de otros tiempos amplificada por 10, con situaciones de degradación que jamás imaginé encontrar, un drogadicto sentado en el piso y otro inyectándoselo en el cuello, en fin… instituciones sociales, una gran inversión concentrada allí en un kilómetro cuadrado o un poco más, y la forma en que estas instituciones, la mayoría ONG subvencionadas, pagaban a destajo, cómo se comunicaban mal entre sí. Y en lugar de tener políticas centradas en el ciudadano, como es la nuestra, en las que el ciudadano fluye de una respuesta a la otra según el momento de su vida y sus circunstancias, ahí, es como si las instituciones atraparan a un cliente y ganaran. No lo sueltes más, porque mientras esté ahí se les paga. Entonces, mi viaje a Canadá no fue realmente sobre el cannabis, aunque estuve allí hace dos años con los políticos y el comité que está preparando la legislación en Canadá, pero no tengo experiencia. Lo que he estado haciendo es compartir nuestra experiencia con el modelo que tenemos, no especular sobre modelos con los que no estoy familiarizado. Yo estoy en la misma expectativa que les decía, de ver en qué nos llevarán estas experiencias.

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“No tengo ningún problema en recetar cannabis siempre que sea un dispositivo aprobado médicamente”[/perfectpullquote]

En una entrevista con un periódico canadiense, cuando se le preguntó cuál sería la respuesta a problemas como el fentanilo, el Dr. João Goulão dijo que “la legalización y regulación de los mercados, controlando la calidad de las sustancias y el acceso en lugares específicos y apropiados, sería positivo” y “probablemente” la respuesta al problema. Es decir, esta regulación de las sustancias, en el sentido de que tengan mejor calidad y sean accesibles en los lugares públicos…

Hablamos del Fentanilo, que es un medicamento, recetado por médicos…

Pero, ¿este escenario aplicado al cannabis tiene sentido o no?
Una vez más, podría tener sentido. Hay experimentos en marcha, a ver qué dan, más de dos años o un poco más tienen, a ver cómo funciona esto, qué impactos tiene. Creo que tenemos una banalización apreciable del uso del cannabis y una complacencia social muy alta sobre este uso.

Creo que se trata más del alcohol...
También. Nuestra droga cultural es el alcohol. Pero en lo que respecta al cannabis, hay nuevos desarrollos a través de manipulaciones genéticas o técnicas de cultivo, en fin, esto no lo conozco en detalle, pero sé que aquí hay algunas cosas que, entre otras cosas, alteran el equilibrio natural. de la propia planta y la modulación que se ejercía en el THC y otros cannabinoides. Entonces, había un efecto y su contrario, que al manipularse, estimulando la producción de THC sin tocar a los demás, tal vez dejáramos suelto un caballo y tengamos una incidencia de brotes psicóticos en consumidores de cannabis que tal vez tenga mucho que ver con eso.

Estos brotes psicóticos también pueden ocurrir con otras sustancias y no es prohibitivo que las personas dejen de consumir.
El hecho es que tenemos muchos más episodios relacionados con el cannabis hoy en día que en el pasado, lo que ciertamente no es ajeno a tales cambios en las plantas (refinamiento genético) o a la adición de cannabinoides sintéticos, que también sucede. En algunos casos los productos se venden, circulan y ya está, lo que nos cuentan compañeros de hospitales de salud mental es la aparición de brotes psicóticos con mucha frecuencia en las urgencias hospitalarias y en los que solo se reporta el consumo de cannabis. Es decir, cannabis aislado, no sé si con el llamado polvo perlimpimpim de cannabinoides sintéticos, posiblemente añadido sin el conocimiento del propio usuario. Esto también puede pasar.

Brendan Kennedy, CEO de Tilray, que recientemente fue autorizada para plantar cannabis medicinal en Portugal, dijo que viajó por el mundo durante dos años, visitó 18 países y recorrió más de 35 millas para llegar a la conclusión de que Portugal es el país con más mejores condiciones para el cultivo de cannabis medicinal. ¿Los inversores portugueses, los agricultores, las empresas que eventualmente quieran invertir, no están perdiendo una oportunidad de negocio aquí?
Eventualmente será una oportunidad de negocio, no soy experto en esta área, soy especialista en el área de la salud. Nosotros, por ejemplo, tenemos plantaciones de amapola para uso medicinal, también con excelentes condiciones de clima y sol.

[perfectpullquote align=”left” cite=”” link=”” color=”” class=”” size=””]”La gente usa drogas porque son buenas. O se utilizan para aumentar el placer o para combatir el sufrimiento. El gran riesgo del consumo de sustancias es que se convierta en el único placer que las personas son capaces de disfrutar y ahí es donde empieza la dependencia”[/perfectpullquote]

El año pasado, dijo a la revista Visão que la mayoría de las personas que buscan en la red nacional de Comisiones para la Disuasión de la Drogadicción (CDT) son consumidores de cannabis. ¿Cree que el modelo existente está respondiendo de la mejor manera al fenómeno del consumo? ¿Cómo se justifican estos números?
Lo que pasa es que el cannabis es, con diferencia, la sustancia ilícita más consumida. Los TTD solo funcionan con usuarios de sustancias ilícitas y el cannabis es una sustancia ilícita en nuestro marco. Las personas se presentan en los CDT por intervención policial, son interceptadas por la policía en un lugar público utilizando o transportando la sustancia ilícita. La gran mayoría son portadores o usuarios de cannabis, estos son los principales clientes de los CDT y no llegan por iniciativa propia, ni salen comisiones a la calle a buscarlos, es la policía la que los deriva. ¿Cuál es la virtualidad de este sistema? Hay una oportunidad para que los profesionales de la salud discutan este uso con el usuario. De lo contrario, la gran mayoría de consumidores de cannabis o se asustan como uno de esos brotes psicóticos, o bien se dan cuenta de que el consumo interfiere demasiado en su vida diaria, con los estudios, el trabajo o lo que sea. . O, simplemente, no tienen ninguna instancia donde hablen de este uso con los profesionales de la salud. La utilidad, en estos casos de comisiones de disuasión, es tener esta instancia, donde la persona pueda confrontarse y mirarse a sí misma, mirar su consumo de una manera más crítica. Si un niño o una niña es detenido por la policía con un porro en el bolsillo, no le viene mucho mal al mundo, pero si en conversación con la CDT queda claro que, por ejemplo, los padres están en el proceso. de divorcio o uno de los padres ha perdido su trabajo o si se da cuenta de que hay algún conflicto psicológico interno, esto da la oportunidad de referir a estas personas y brindarles apoyo. No se trata de un centro de drogodependencias, sino de otro tipo de apoyo que puede evitar que el consumo, coexistiendo con una determinada situación problemática, evolucione hacia una complicación mayor. Y esta es precisamente una de las grandes virtudes, la prevención que interrumpe un camino que podría complicarse en el futuro. En la práctica lo que pasa es que los policías que andan por la calle conocen perfectamente a los adictos, gente que tiene un largo historial, y no suelen molestarles demasiado. La actividad y derivación al comité de disuasión se centra, en particular, en estas personas con más consumo inicial, para poder tener esa instancia de información y discusión. Tiene mucho sentido para mí que esto sea así. Yo diría que la red de respuesta al tratamiento ya está suficientemente publicitada: quien la necesita sabe adónde ir y cómo son los circuitos; los que no lo necesitan y, en definitiva, están de luna de miel con las sustancias, entonces quizás tenga más sentido tener una instancia donde se les informe, donde tengan una especie de tarjeta amarilla “para y piensa”, y entonces haz tus elecciones.

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“Nuestra droga cultural es el alcohol. Pero cuando se trata de cannabis, hay nuevos desarrollos a través de manipulaciones genéticas o técnicas de cultivo”[/perfectpullquote]

En el informe SICAD de 2015, dice que se presentaron 10.380 infracciones por consumo de drogas, de las cuales el 85 por ciento se relacionó con el consumo de cannabis. ¿Por qué todavía hay tantos casos de personas que son sorprendidas con plantas en casa y continúan siendo arrestadas, congestionando los juzgados y siendo sentenciadas?
Esto es parte de un paquete legislativo que podría revisarse pero por el momento cultivar para autoconsumo es ilegal.

¿Tendría algún sentido para usted legalizar el autocultivo con fines medicinales? ¿Será por el tema de la jurisprudencia, que está pasando en varios países, como Alemania o Brasil? 
Todavía estamos en el lado de la corriente de todo esto, es decir, la adopción o no, la aceptación o no del cannabis con fines medicinales. Luego, la cuestión del autocultivo, uno de los motivos es también el control de calidad y el seguimiento estricto del desarrollo. El autocultivo quizás no sea compatible con el uso medicinal.

¿Por qué?
¿Quién hace este control, quién se asegura de que la florecita que tengo esté en buenas condiciones?

La propia persona, en aras de la defensa de su salud. Imagínate que tuviera esclerosis múltiple o alguna otra enfermedad y probara esta planta. Me investigaría y averiguaría cuál es el más adecuado para mi condición, con qué niveles de THC y CBD.
Esto tendrá que ser regulado, si se acepta e introduce con fines medicinales. No me parece la posibilidad de que la gente replique su medicina y la haga en casa… ni veo a los miles de pacientes de esclerosis múltiple cultivando su medicación.

Solo estaba tratando de averiguar si eso era muy extraño para usted o si tendría algún sentido, porque el derecho a la protección de la salud está consagrado en el art. 64 de la Constitución de la República Portuguesa.
Si la estabilidad de la droga está efectivamente garantizada y la replicación de la planta es estable, no veo nada en contra, pero tampoco sé lo suficiente sobre el tema para ser categórico.

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“No veo a los miles de pacientes con EM aumentando su medicación. Pero si garantizas la estabilidad de la droga y si la replicación de la planta es estable, no veo nada en contra… pero tampoco sé lo suficiente del tema para ser categórico”[/perfectpullquote]

Hoy en día se oye hablar del aumento de los niveles de THC y de la posibilidad de que esto provoque más esquizofrenia o más psicosis. ¿Será que con la normativa no se puede controlar y saber exactamente cuál es el nivel de THC en una planta? Es que, al ser ilegal, nadie sabe realmente lo que consume...
Creo que el movimiento hacia la regulación tiene algo que ver con eso. Ciertamente hay ventajas. Tomo un paquete de tabaco y veo cuál es el porcentaje de nicotina y alquitrán y sé que no me equivoco. Con un producto resultante de un proceso regulado esto sería posible. Pero todavía nos lleva a la pregunta que, desde mi punto de vista, está aguas arriba. ¿Hay alguna ventaja? ¿No hay? ¿Cómo evoluciona realmente el consumo? No creo que nadie esté tratando de fomentar un mayor consumo entre los niños de 11 o 12 años, pero ¿qué impacto tiene esto? Se regula a partir de una determinada edad y unas determinadas condiciones, pero ¿la disponibilidad incide o no en el aumento del consumo por parte de los más jóvenes? Es por esta evolución que sigo defendiendo una distancia y una observación rigurosa, un seguimiento fáctico y científico de la evolución de los países que han adoptado este camino.

Solo quería hablarte de Israel, que es el país más avanzado en cuanto a cannabis medicinal se refiere. El cannabis medicinal es legal desde 1998, y este año un neurólogo está realizando el primer ensayo clínico en niños con autismo. Este médico tenía muchas familias pidiéndole cannabis medicinal e inicialmente dijo: “no, no puedo, son niños, no está científicamente comprobado”, pero acabó accediendo y haciendo un primer estudio con 70 niños. Los resultados fueron tan prometedores que decidió hacer este experimento con 120 niños y jóvenes autistas a fines de 2018. El autismo y la epilepsia son, hoy en día, una gran preocupación para muchas familias portuguesas. ¿No puede ser este descubrimiento casi revolucionario?
Les he dicho varias veces que no tengo resistencia a adoptar medidas terapéuticas que han demostrado ser efectivas y rentables. No hablo en términos económicos, sino en términos de ganancias y pérdidas en salud. Si es francamente positivo, no tengo ninguna resistencia, necesito, como recetar una aspirina, tener un prospecto.

¿Tiene alguna predicción de cuántos años pasará para que el cannabis medicinal sea legal en Portugal?
No. Fíjense, vengo insistiendo en esta idea de que este es un tema que pasa por otros circuitos que no sean el SICAD, no es nuestra responsabilidad.

Pero tu opinión es bastante válida...
Soy consciente de ello, pero invariablemente he dicho lo que os digo: INFARMED y los organismos correspondientes, el Colegio de Médicos (OM) y los colegios de especialidades, etc. es que ellos tienen que decidir. El actual presidente de la OM, al poco tiempo de asumir el cargo, hizo declaraciones en el sentido de su apertura a la regulación del uso del cannabis terapéutico. Probablemente nos pidan una opinión al respecto, así que no resistan, como yo no pondría resistencia al uso de heroína en un tipo que pisa una mina y pierde una pierna y está ahí sufriendo. ¿Cuál es el recurso terapéutico que tenemos para aliviar el dolor o mitigar el sufrimiento? Es el uno, es el que damos. ¿Hay otros con menos riesgo disponibles allí, en un teatro de guerra? La buena práctica médica puede dictar que yo, en lugar de heroína, le dé morfina u otro tipo de medicamento.

[perfectpullquote align=”right” cite=”” link=”” color=”” class=”” size=””]”Hubo una escalada en la que cada uno se imaginaba algo más tonto que el otro y recuerdo llegar al final con hambre y con calambres en la cara, es la imagen que tengo de ella”[/perfectpullquote]

el medico ¿João Goulão alguna vez fumó cannabis?
Fumé hace muchos años, sí lo hice.

¿Era casual o fumabas en tu juventud?
No. No sé, te puedo decir que nunca en mi vida he comprado cannabis, por ejemplo. Pero me ha pasado varias veces estando con un grupo de amigos donde circulaban un porro y sacaban un pase sin ningún problema.

¿Cómo fue tu experiencia?
Recuerdo tener calambres en la cara de reírme de cosas que, no sé, en una noche heroica —aquí heroico es un poco excesivo— pero yo tenía como 21 años, era en mis primeros años de universidad. Un grupo de amigos y yo habíamos alquilado unos chalets en la Costa de Caparica, unas casas de madera por la ruta Transpraia, para ir a estudiar, o para ir con amigas, y recuerdo que estábamos allí una noche cuando apareció una de ellas con yerba . No era hachís, era hierba, y todos fumábamos y esas cosas y empezamos a imaginar un mundo donde las personas en lugar de tener piernas tuvieran ruedas, luego una persona rompió una rueda y tuvo que caminar en una silla de piernas, de todos modos disparates absoluto. Hubo una subida en la que cada uno se imaginaba una cosa más tonta que la otra y yo recuerdo llegar al final con hambre y con calambres en la cara, esa es la imagen que tengo de ella. Curiosamente, perdí la pista de algunos de estos amigos y el que siempre parecía más ansioso cuando nos reuníamos y preguntaba "¿alguien tiene algo?" murió unos años después de una sobredosis de heroína. Era del tipo que estaba más ansioso por consumir cualquier cosa, por lo que ya tenía un comportamiento adictivo. Todos los demás siguieron su ruta, que yo sepa ninguno tuvo problemas, pero no sé si fuman o no. No, no fue algo que se prolongara en el tiempo, yo diría que en mi vida fumé cinco o seis veces, no más, y así en este contexto de broma, en un grupo de gente donde anda algo.

¿Y qué, a su juicio, diferenciaba su actitud de la de su amigo, que mostraba una conducta adictiva?
Esto es lo que decía antes, la historia de disfrutar el placer. Las personas tienen alternativas y otras cosas que les dan placer o no. Yo, por ejemplo, era estudiante de medicina en ese momento y vine de la tierra chica a la gran ciudad. En ese momento yo vivía en Portalegre y cuando llegué a la universidad vivía el 25 de abril. Tuve la suerte de involucrarme en la actividad política y de ser el director de la Asociación de Estudiantes de la Facultad de Medicina, entonces tuve muchas cosas que me llenaron y que me dieron placer, que me dieron placer, mientras que otras personas parecían tener una vida un poco más vacía y ya, llenaron ese vacío con otras cosas. Pero en realidad, hay personalidades más o menos predispuestas a seguir un determinado camino que otros, hay componentes genéticos, componentes ambientales… Ahora bien, no lo niego en absoluto, ni me avergüenzo ni trato de ocultarlo. Yo fumé. E inhalé (risas).