Guilherme Figueiredo es médico Reumatólogo, fue Director del Servicio de Reumatología del Hospital do Divino Espírito Santo, en Ponta Delgada, Azores, y actualmente es el Director Ejecutivo de CAL - Clínica del Aparato Locomotor. Con especial interés en el uso de cannabinoides en el dolor crónico, Guilherme realizó una Graduado en GMP's (Buenas prácticas de fabricación) de Cannabis Medicinal en el Laboratorio Químico y Farmacéutico Militar.

Siguiendo el noticia de la aprobación de las flores de cannabis con 18% de THC en Portugal, las primeras en ser autorizadas por Infarmed, enviamos algunas preguntas a Guilherme Figueiredo, para saber cómo puede utilizarlas en su práctica clínica. 

En su opinión, ¿qué representa la aprobación de este primer producto en el mercado?
Como reumatólogo desde hace 32 años, creo que esta aprobación representa mucho, objetiva y subjetivamente, ya que es el primer derivado directo de la planta “Cannabis sativa” que se aprueba en Portugal, dos años después de la aprobación del reglamento de Cannabis Medicinal. y además de otra formulación de fármaco, Sativex, que tiene una aprobación muy específica en términos de indicación médica: tratamiento del dolor y los espasmos musculares en la Esclerosis Múltiple en pacientes resistentes a las terapias aprobadas. Por otro lado, es una formulación con contenido prácticamente exclusivo de THC que permite, solo o en asociación con CBD, construir esquemas terapéuticos más amplios y diversificados para el tratamiento del dolor.

¿El prospecto para profesionales de la salud tiene toda la información que necesita para recetar?
Sí, la Ficha Técnica (Summary of Drug Characteristics) es muy completa y aclara los diferentes aspectos que intervienen en la terapia con este producto, es decir: su naturaleza química y propiedades farmacológicas, las diferentes posologías a adoptar, sus efectos deseables e indeseables y a corto plazo. -aspectos de seguridad a largo plazo y a largo plazo, etc. Finalmente, la normalidad que exigen los estándares internacionales y el perfil de exigencia habitual de Infarmed. Incluso diría más de lo que normalmente se requiere para productos no reembolsables, de autorización ACM (Autorización de Comercialización), como es este.

¿Cuántos pacientes crees que podrían beneficiarse de ello?
Los cannabinoides no se han convertido, de la noche a la mañana, en la gran panacea para el tratamiento del dolor crónico y la inflamación, refiriéndome solo al ámbito de mi especialidad, y mucho menos a un nuevo paradigma. Representan una nueva y más posibilidad terapéutica, considerada como tratamiento alternativo en caso de fracaso o intolerancia a otros tratamientos existentes que los pacientes venían realizando. En este sentido, no preveo que, a corto plazo, haya muchos miles de usuarios potenciales. Los casos deben ser seleccionados por un conjunto de criterios relativamente finos y los tratamientos diseñados de manera personalizada en vista de los diferentes problemas clínicos, comorbilidades, perfil de personalidad y el contexto social y cultural de los pacientes. Requerirá un esfuerzo especial en los aspectos de información y educación del paciente, dado que se trata de un nuevo grupo terapéutico, así como, aguas arriba, la formación médica de pre y posgrado, tema en el que estamos muy retrasados.

¿Qué otros productos espera ver aprobados en el futuro en Portugal o cuáles son los que sus pacientes más necesitan en este momento?
Con suerte, seguirán otras aprobaciones en un corto período de tiempo, a saber, más inflorescencias para vaporización, de aceites/sprays para absorción por la mucosa oral, de cápsulas blandas para administración oral, de metabolismo y efecto más lentos, con CBD aislado y/o que combinar CBD:THC en concentraciones y proporciones que ya han sido relativamente estudiadas y propuestas en otros mercados, como el canadiense o el holandés. Esto permitirá a los médicos y pacientes tener acceso a una cartera variada de formulaciones, ofreciendo formas de dosificación más flexibles y adaptadas a sus diferentes necesidades.