Janosch Kratz et Guillermo Moreno-Sanz discutent de la réglementation du cannabis médicinal en Espagne

L’Espagne a toujours été l’un des pays les plus permissifs d’Europe en matière de cannabis. Pendant des décennies, la consommation récréative était largement tolérée et l’existence de clubs sociaux permettait aux utilisateurs d’avoir accès aux produits dérivés de la plante dans un contexte réglementé par la communauté elle-même. Cependant, lorsqu’il s’agit de la légalisation du cannabis médicinal, le scénario est tout autre. Contrairement à la perception de liberté dans l’usage récréatif, la réglementation de l’usage médicinal a été marquée par des barrières bureaucratiques et un parcours législatif complexe et restrictif.

Dans cette interview, nous avons discuté avec Janosch Kratz, médecin spécialisé dans l'usage thérapeutique du cannabis, et Guillermo Moreno-Sanz, neuroscientifique qui a présenté à l'Université de Berne à l'occasion de la Conférence internationale sur le cannabis médicinal (IMCCB) une analyse de l’état actuel de la réglementation du cannabis médicinal en Espagne. Tous deux partagent l'inquiétude que la nouvelle législation espagnole, bien que représentant un progrès, limite sévèrement l'accès des patients aux traitements.

La discussion aborde les défis et les implications de la nouvelle réglementation, notamment l’absence de fleur comme option thérapeutique, la difficulté d’accès par le biais du système hospitalier et l’hypocrisie d’un pays où la consommation récréative est largement tolérée, mais où les patients qui ont besoin de cannabis à des fins médicinales rencontrent des obstacles importants.

Quel impact aura cette réglementation sur les patients espagnols ? Cette mesure pourrait-elle réduire la stigmatisation et ouvrir la voie à un modèle plus inclusif à l’avenir ? Ces questions et d’autres sont explorées dans l’interview suivante.

L'idée de vous parler est venue parce que vous êtes tous les deux espagnols [Janosch est espagnol et allemand] et parce que Guillermo vient de présenter, ici à l'IMCCB, à l'Université de Berne, une analyse sur la possible légalisation du cannabis médicinal en Espagne. Il existe actuellement de nombreux doutes quant à la réussite de la proposition avancée par le gouvernement espagnol. Commençons par vous, Guillermo, que propose l’Espagne comme réglementation médicale ? 

Guillermo:Eh bien, ce que l’Espagne propose actuellement, c’est d’organiser un programme d’accès au cannabis médicinal dans le cadre de la Convention des Nations Unies sur les substances contrôlées. Ainsi, considérant que l'Espagne pourrait permettre aux patients et aux prescripteurs d'avoir accès aux produits médicinaux à base de cannabis, à l'instar d'autres pays européens, ce que nous attendons maintenant est la version finale d'un décret royal, qui modifiera certaines législations en Espagne, pour permettre la distribution de ce type de spécialités pharmaceutiques. Nous espérons que ce sera un système similaire à celui des autres pays européens, ce qui signifie que les produits seront des formules maîtresses. Ce que nous prévoyons, c’est qu’ils devront être préparés par les pharmacies hospitalières et devront être prescrits par des médecins spécialistes. 

Guillermo Moreno-Sanz, neuroscientifique, a donné une présentation sur la réglementation attendue du cannabis médicinal en Espagne à l'IMCCB, Université de Berne, Suisse. Photo : Laura Ramos | CannaReporter®

Pourquoi est-ce si restrictif alors que l’Espagne a toujours été très ouverte sur le cannabis ? Ce qui s'est passé? 

Guillermo:Toute cette législation provient du ministère de la Santé, en particulier de l'Agence des médicaments, l'agence espagnole des médicaments et des dispositifs médicaux [AEMPS], et le fait que l’Espagne ait été une société plus ou moins ouverte à la consommation de cannabis à des fins récréatives n’a rien à voir avec ce débat à l’heure actuelle. L’Espagne a une idiosyncrasie particulière, comme je l’ai mentionné dans ma présentation. Nous sommes un pays voisin du Maroc, qui est l’un des plus grands producteurs de cannabis illicite. Nous sommes donc au milieu d’une route de trafic de drogue vers l’Europe. Cela rend le sujet, je pense, un peu controversé, et nous pouvons comprendre pourquoi un médicament qui inclut des fleurs, par exemple, est quelque chose de très normal dans l'environnement européen - le Portugal, l'Allemagne, le Royaume-Uni, l'Italie, la Pologne, la France, ils autorisent tous les fleurs séchées - et nous pensons que l'Espagne ne le fait pas. Il a probablement été négocié avec d’autres ministères ou d’autres organismes chargés de l’application de la loi dans le pays qu’il serait préférable de ne pas avoir cette fleur. Et en fait, aujourd'hui, nous avons vu une présentation sur la situation actuelle en Allemagne, où les gens sont un peu sceptiques quant au rôle de la fleur en médecine, précisément à cause du manque de contrôle que la fleur a, tant de la part des patients que des médecins. Personnellement, je pense que la fleur est un outil très, très efficace et utile à des fins médicinales, mais on ne peut nier qu'elle est la principale présentation à des fins récréatives. 

Janosch, je sais que tu vis et travailles principalement en Allemagne, mais tu as grandi en Espagne et tu as un lien fort avec ce pays. En tant que médecin, comment voyez-vous cette situation en Espagne et qu’est-ce qui distingue l’usage récréatif de l’usage médicinal ?

Janosh:C'est une situation amusante, car je me suis lancé dans le cannabis médicinal alors que je vivais encore en Espagne. À cette époque, vers 2015, l’Espagne était assez ouverte en termes d’utilisation des cannabinoïdes et également en termes de recherche – il y avait l’Observatoire espagnol [du cannabis médicinal], il y avait beaucoup de recherches en provenance d’Espagne, concernant les cannabinoïdes et le système endocannabinoïde, pas de recherche médicale clinique, mais de recherche préclinique, et le pays était très ouvert, concernant les cannabinoïdes et le cannabis. Il existait des clubs sociaux de cannabis, chaque personne pouvait cultiver deux plantes dans certaines circonstances, et c'était en fait l'une des lois les plus ouvertes d'Europe concernant l'utilisation des cannabinoïdes. Petit à petit, j'ai commencé à travailler sur place ou à faire des recherches sur le cannabis, à lire à ce sujet, et je n'aurais jamais imaginé que, dix ans plus tard, l'Allemagne, qui à l'époque avait l'une des lois les plus restrictives et n'autorisait pas la culture, n'autorisait pas la consommation, n'avait pas de loi médicale, avait complètement changé. Cela montre donc un peu qu'en Espagne, malheureusement, il n'y a pas eu beaucoup de progrès, et puis en Allemagne et dans de nombreux autres pays européens, beaucoup de choses ont évolué vers un comportement plus libéral par rapport aux cannabinoïdes. C’est pourquoi j’espère, et je pense que c’est plus que nécessaire, qu’en Espagne il y ait une sorte d’accès, notamment pour les patients. Il est difficile de leur faire comprendre qu'ils peuvent aller dans un club de cannabis, acheter du cannabis et le fumer, mais si c'est pour des raisons médicales, ce n'est pas autorisé. C’est en fait une situation très particulière. Il n’existe pas beaucoup d’endroits dans le monde où l’on peut consommer du cannabis à des fins récréatives, mais pas à des fins médicinales ; C'est généralement médicinal et ensuite vient la partie récréative. C'est donc dommage et j'espère que tôt ou tard nous aurons une réglementation.

Quelles sont les principales implications pour les patients, tout d’abord, de cette réglementation restrictive, sachant que vous savez que de nombreux patients pourraient bénéficier d’un cannabis réglementé, de meilleure qualité et plus sûr ? Je crois que la plupart d’entre eux dépendront du marché illicite…

Janosh:Le problème est que nous constatons que dans les pays où il n’y a pas d’accès au cannabis médicinal, les gens continuent de consommer des cannabinoïdes à des fins médicinales. Il n’y a pas de contrôle, ou alors il y a auto-administration sans contrôle de qualité, sans contrôle de dose, sans connaissance. Ainsi, ils consomment tout type de produit à base de cannabis médicinal qu’ils reçoivent et le consomment sans contrôle. Ce n’est pas la situation dans laquelle nous, médecins, aimerions travailler. Nous voulons un produit réglementé, dans un environnement réglementé, en faisant attention aux indications, aux contre-indications, etc. Ainsi, avoir peur de réglementer ces médicaments à des fins médicales vous empêche d’aider réellement les patients, car bloquer l’accès aux patients ne fonctionne pas. À l’époque, c’était visible. Je parlais de 2015. Il y avait encore des associations médicales où les gens allaient pour en prendre à des fins médicinales. Il n’y avait pas de médecins qui prêtaient attention à ce problème, mais c’était un sujet ouvert et des associations médicales y travaillaient. Donc, pour nous, médecins, fermer les yeux et dire « Ok, si on ne le voit pas, ça n’existe pas » n’est pas la bonne voie. 

« Les fleurs continueront d'exister et ce qui se passe, c'est qu'en Espagne, nous pouvons les cultiver nous-mêmes. »

Voyez-vous des aspects positifs dans cette réglementation proposée par l’Espagne ? 

Janosh:Un aspect positif est le fait qu’ils proposent quelque chose. Après avoir discuté de cette question pendant de nombreuses années, et lutté pour obtenir une certaine forme de réglementation, je pense que, de la manière dont elle est planifiée aujourd'hui, il y aura de grandes limites dans la pratique, lorsque ces lois, et la manière dont elles sont planifiées aujourd'hui, seront appliquées à la réalité. Il y aura quelques problèmes, comme la distribution dans les pharmacies des hôpitaux. Je soupçonne qu’il existe un pourcentage très élevé de personnes souffrant de douleurs chroniques sévères si l’on considère une seule des principales indications. Pour que ces personnes y aient accès, il faut qu’elles soient proches d’un hôpital. Tout d’abord, vous devez trouver un rendez-vous avec un spécialiste. Ensuite, trouvez un spécialiste qui est prêt à travailler avec ce type de substances. Pour cela, il faut les former, réduire la stigmatisation, etc. Et puis, dans ce secteur hospitalier, il faut qu'ils puissent recevoir une prescription de cannabinoïdes. Cela va donc constituer un obstacle majeur, car en tant que traitement adjuvant, il ne s’agit pas simplement de commencer une chose spécifique ; Il faut que cela continue, il faut une évaluation continue, il faut revoir les patients, etc. Et cela, je pense, ne sera pas aussi facile que les gens le pensent. Si l’on regarde les calculs et le nombre de patients attendus, je pense qu’il y en aura beaucoup plus. Et si nous ne le faisons pas correctement, nous finirons par les pousser vers le marché illicite, qui est très important en Espagne. Et c'est un peu le problème, parce qu'il y a des associations de cannabis, mais il n'y a pas de contrôle de qualité. Je veux dire, je suppose que cela ne doit pas nécessairement être de mauvaise qualité, mais pour les personnes en soins palliatifs, immunodéprimées, etc., nous avons besoin de cannabinoïdes de très bonne qualité afin de pouvoir garantir qu'ils proviennent d'un système médical et non d'un dispensaire.  

Guillermo et Janosch lors de l'entretien à l'Université de Berne. Photo : Laura Ramos | CannaReporter®

Je pense aussi, peut-être, aux formules à disposition des patients. Si on enlève la fleur, que reste-t-il ? Existe-t-il des formulations, telles que des huiles, déjà enregistrées et disponibles en Espagne ? 

Guillermo:Pas encore, car la législation n'a pas été appliquée. Ainsi, une fois le règlement publié, l'AEMPS a accordé trois mois pour la publication des monographies, qui seront essentiellement les instructions qui définiront les spécifications de ces produits. Nous nous attendons donc à ce qu’il y ait des extraits oraux similaires à ceux que nous avons sur d’autres marchés, très probablement dans trois chémotypes. On verra. Nous attendons un taux élevé de THC, un équilibre entre THC et CBD et un taux élevé de CBD. Il y aura un nombre limité d'indications, nous nous attendons donc également à des maladies neurodégénératives, des douleurs chroniques et des syndromes épileptiques incurables, même si nous savons certainement que Jazz Pharmaceuticals a exprimé des inquiétudes quant à l'utilisation du cannabis médicinal au lieu d'Epidyolex, ce qui est une évaluation juste, mais je pense que le programme sera très limité et que de nombreuses personnes, en particulier les patients de longue durée, seront frustrées. Mais en même temps, cela a des aspects positifs. La première chose que disait Janosch est la suivante. Nous pourrons aller chez le médecin et parler de la question, car jusqu'à présent personne ne veut en parler, puisque la législation n'est pas en vigueur. Une fois la législation en place, nous commencerons à en parler. La deuxième est que ce sera assez simple, car si nous avons si peu d’options, nous ne pouvons pas nous laisser distraire, ce qui signifie que nous savons déjà, à partir d’autres marchés, quel est le profil du patient. Si vous avez un marché aux fleurs, votre patient est un homme entre 35 et 45 ans, si vous avez un marché vendant uniquement des extraits, votre patient est une femme entre 55 et 65 ans. Il existe donc en Espagne de nombreux patients qui ne bénéficient pas d'un contrôle adéquat de la douleur, qui présentent de graves comorbidités telles que l'insomnie, la dépression liée à l'anxiété et la douleur chronique, et qui, à partir du moment où ils peuvent être prescrits, peuvent bénéficier de cette option qui n'était pas disponible jusqu'à présent. Et le fait qu’il n’y ait pas de fleurs réduira une partie du bruit et de la stigmatisation qui, autrement, rendraient le processus plus compliqué. Les médecins penseront : « Je ne veux rien avoir à faire avec ces fleurs. » Mais si cela vient avec une seringue, comme un sirop, et que c'est quelque chose pour toutes les femmes qui souffrent de fibromyalgie, alors pourquoi pas ? Droite? 

"D'un point de vue pharmacologique, il n'y a pas de différence [entre usage récréatif et usage médicinal]”

Mais les fleurs continueront d’exister. 

Guillermo:Les fleurs continueront d'exister et ce qui se passe, c'est qu'en Espagne, nous pouvons les cultiver nous-mêmes. Vous pouvez rejoindre une association avec d’autres personnes et céder vos droits de culture. Toutes ces initiatives ne sont pas sans risques. Mais de nombreux patients continueront à en bénéficier. 

Et en tant que neuroscientifique, quelle est la différence entre l’usage récréatif et l’usage médicinal ?

Guillermo:D'un point de vue pharmacologique, il n'y a pas de différence. Si nous voulons entrer dans les nuances du sujet, normalement, l'usage récréatif utilise toujours le THC sous forme d'inhalation : en règle générale, on fume un joint ou, maintenant, on peut vaporiser du cannabis ou utiliser un stylo vaporisateur, mais c'est toujours une voie à action rapide, avec du THC. Aujourd’hui, la plupart des utilisations médicales nécessitent également du THC, et certaines d’entre elles nécessitent une voie d’administration à action rapide. Ainsi, par exemple, si vous souffrez de migraines ou de nausées et de vomissements après une chimiothérapie, vous pourriez vouloir le même produit. C'est quelque chose qui vous fera probablement planer, et cela fait partie de l'expérience médicale, mais ce n'est pas le but final. Lorsque vous utilisez du cannabis à des fins récréatives, vous pouvez le fumer et faire ce que vous voulez. Lors de la consommation de cannabis à des fins médicinales, il ne faut pas le fumer. Par exemple, la législation au Royaume-Uni interdit de fumer. Vous devez utiliser un vaporisateur. Est-ce la même chose ? Non, ce n'est pas la même chose. Avec un vaporisateur, vous avez le contrôle : vous contrôlez la température, vous contrôlez l'expérience et le dosage. Le cannabis récréatif n’implique pas de contrôle de dosage en soi. Mais l’usage médicinal du cannabis nécessite un contrôle précis du dosage, c’est pourquoi un vaporisateur est nécessaire. Et il n’y a pas de combustion. C'est un mode d'administration plus sain, mais le plus important est que vous puissiez mieux contrôler la dose. Ensuite, nous avons des expériences avec des voies d’administration orales à des fins récréatives. Les gens préparent leurs propres brownies, il en existe des comestibles, qui sont également utilisés à des fins récréatives. Ils durent plus longtemps, vous n'avez besoin de les prendre qu'une seule fois. Il est préférable d'avoir de l'expérience sur ce à quoi s'attendre, car l'effet est différent, mais d'un point de vue médical, il est plus facile d'utiliser un produit oral et d'avoir beaucoup moins de psychoactivité. Il est très difficile d'éliminer la psychoactivité si nous utilisons une voie inhalée, si nous vaporisons, il est très difficile de l'éliminer, mais c'est pourquoi il est important de contrôler la dose. Mais, par voie orale, il est possible d’accumuler des cannabinoïdes dans le corps, petit à petit, sans avoir de psychoactivité évidente et, par conséquent… 

Parlez-vous de titrage ? « Commencez doucement, allez-y doucement ! » ?
Guillermo:Non seulement le titre, mais le fait qu'il soit consommé à plusieurs reprises, tous les jours.

Alors, acquérez une certaine forme de tolérance.

Guillermo:Les cannabinoïdes vont s'accumuler dans le corps, dans le tissu adipeux, dans le cerveau, et atteindre un état d'équilibre, ce qui signifie qu'il ne s'agit pas de le prendre une fois, mais plutôt de le prendre plusieurs fois jusqu'à ce qu'il atteigne un niveau stable. 

Si chacun d’entre vous pouvait conseiller le gouvernement espagnol sur la manière de réglementer le cannabis en Espagne, que ce soit à des fins médicinales ou récréatives, quelles seraient vos propositions ? 

Guillermo:Pour moi, honnêtement, après cette conférence que je viens de donner, qui est quelque chose dont je me suis remis il y a trois ans, regardez la perspective d'il y a trois ans et regardez ce que nous avons maintenant. Je ne recommande pas au gouvernement espagnol quoi faire. Je pense qu’ils ont déjà fait ce qu’ils voulaient faire. Nous avons donné notre avis et il a été ignoré. Donc, à ce stade-là, pour que cela se fasse, pour que cela se termine, je veux la réglementation. Je veux les règles du jeu ! Et lorsque les règles du jeu seront définies, nous pourrons commencer à jouer et nous verrons comment nous pouvons aligner notre objectif, qui est d’augmenter l’accès. Honnêtement, c’est ce vers quoi nous travaillons, pour que le plus grand nombre possible de patients aient accès à un médicament qui peut réellement changer leur qualité de vie.

Il est plus important aujourd'hui de poser les bases d'un accès adéquat aux soins médicaux, dont de nombreux patients ne bénéficient pas. Je trouve cruel de forcer les patients à recourir à des services de loisirs.

Qu'en est-il de l'aspect récréatif ? L'Espagne est le pays qui accueille la Spannabis, avec une semaine entière dédiée au côté récréatif de la plante.

Guillermo:Je pense que la scène récréative en Espagne est plutôt saine. Des réglementations sont en place pour que le marché se développe et les expériences que nous avons avec le cannabis récréatif ne sont pas nécessairement positives. Ils n’apportent pas, ni ne maintiennent, de valeur à la majorité de la chaîne de valeur. Même les personnes qui ont commencé à travailler en Californie il y a de nombreuses années ont des problèmes fiscaux, bancaires et de sécurité. C'est pourquoi je pense que, vu qu'il existe en Espagne de nombreuses possibilités d'usage récréatif et qu'il est assez toléré, il est d'autant plus important que nous établissions désormais les bases d'un accès adéquat aux médicaments, ce dont de nombreux patients ne disposent pas. Je pense que forcer les patients à recourir à des moyens récréatifs est cruel et il ne faut même pas envisager qu'il est nécessaire de cultiver des plantes ou d'aller dans un club alors qu'on peut obtenir des conseils médicaux, des conseils pharmaceutiques et un traitement approprié lorsqu'on est patient. Si nous voulons un produit récréatif, il y a encore beaucoup de mysticisme et de mystère autour de lui qui peuvent être satisfaits. 

Et quel est ton avis, Janosch ?

Janosh:Je pense que, en ce qui concerne la médecine, l’important maintenant est de se lancer. C'est de cela dont nous parlions avant. Nous nous trouvons aujourd’hui dans la même situation qu’il y a trois ou peut-être même cinq ans, lorsque toute cette discussion a commencé. En tout cas, le plus dur, au début, c’est de montrer aux médecins que ce qu’on nous dit depuis trente, quarante ans – que le cannabis est une drogue dangereuse – peut être utilisé de manière cliniquement correcte et bénéfique. Si nous commençons maintenant avec trois ou cinq préparations différentes, cela n'a pas d'importance, c'est la première étape. Il s'agit d'éduquer les médecins, il s'agit également d'éduquer les patients, afin qu'ils sachent que ce n'est pas une substance magique qui guérit toutes sortes de choses, de la douleur à la perte de cheveux, car il existe également de nombreuses idées fausses et nous devons commencer à le faire. Tôt ou tard, j’aimerais que l’Espagne utilise l’expérience d’autres pays européens voisins dans le processus législatif. Il faut commencer et ensuite, dans le premier processus, on découvre les problèmes, qui sont un peu différents dans chaque pays. En Allemagne, nous avons eu, au cours des cinq premières années, une période où ils observaient, collectaient des données et maintenant ils changent les choses. Et je pense que dans chaque pays, ce sera, de toute façon, la même chose. Désormais, en Espagne, avec les pharmacies hospitalières, il va falloir déterminer comment stocker et distribuer, les chaînes d'approvisionnement et tout ce qui est important. Il ne s’agit pas de le rendre parfait maintenant, mais l’important est de commencer à le normaliser. Parce que, je veux dire, c'est un nouveau type de drogue. C’est une modulation d’un… je ne veux pas dire d’un nouveau système endogène, parce que ce n’est pas nouveau, on ne l’a découvert que très tard, mais cette modulation doit être normalisée au sein de la médecine. Et c’est la chose la plus importante, mais cela prend du temps. Je veux dire, en Allemagne, nous avons commencé en 2017, et je dois dire que maintenant, plus ou moins, cela a atteint la plupart des médecins. Ils savent donc qu’il ne s’agit pas d’une formule magique ; C'est un médicament simple, comme nous le faisons avec d'autres médicaments. Et c’est important que l’Espagne le voie. Et plus tard, pour moi, il est tout simplement logique d’inclure également un produit à action rapide. Je dis volontairement « action rapide » car, pour moi, il n’est pas forcément nécessaire que ce soit une fleur. Le problème avec les fleurs, c’est qu’il s’agit du même produit que nous utilisons pour un usage récréatif et pour un usage médical. Cela pourrait être autre chose, mais si nous regardons, par exemple, le Tramal, le Palladone ou d’autres médicaments analgésiques, nous avons toujours des médicaments à action prolongée et des médicaments à action rapide. Et c'est tout à fait normal pour nous de les combiner. Nous prenons cent milligrammes matin et soir, et si nous avons des douleurs au milieu de la journée, nous prenons ceux à action rapide. C'est un scénario tout à fait normal dans chaque hôpital ou dans chaque environnement médical, partout dans le monde. Donc, le simple fait qu'il y ait une action prolongée, dans ce cas, des huiles, qui durent plus longtemps, est un grand pas, mais je pense que, pour un traitement bon et complet, nous avons également besoin d'huiles à action rapide. C'est mon avis là-dessus.  ou quoi que ce soit, ou pas ; ce n'est pas ce qui est en jeu. La première étape consiste à éduquer et à convaincre les médecins, en leur montrant comment fonctionne la substance et ce que nous pouvons en faire, à quoi nous pouvons nous attendre, etc. Et à partir de là, continuer à développer l’ensemble du système. Mais l'important c'est de commencer, parce que ce qui se passe, et la raison pour laquelle il y a tant d'histoires drôles à ce sujet, c'est que c'est comme un plan dans une boîte, qui est dans la boîte et qui continue de changer, mais qui reste là pendant des années et des années. Et cela, je pense, dans l’un des pays les plus ouverts, en termes d’utilisation de cette fleur, est vraiment une façon particulière de faire les choses. Et il est temps. Et puis il faut surtout avoir la zone de loisirs là-bas. 

Et nous savons tous qu’il faut beaucoup de temps dans ce secteur pour progresser. Au Portugal, la situation est similaire. Il était déjà réglementé en 2018 et les patients ont toujours du mal à accéder au cannabis médicinal. Alors, étant donné que cela prend du temps, sur quoi allez-vous vous concentrer à l’avenir ? En commençant par vous, Janosch, quel sera l’axe principal de votre travail dans les années à venir ? 

Janosh:Pour moi, l’accent est mis sur la recherche sur la thérapie de la douleur, à ce stade de la douleur chronique, par la modulation du système endocannabinoïde dans le domaine de la douleur de l’endométriose. En ce moment, à l’Université de la Charité à Berlin, nous avons notre première répétition. L’essai observationnel est maintenant terminé. Nous commençons le prochain, qui sera avec beaucoup plus de patients, avec une centaine de patients. La première fois, c'était quand j'avais trente ans, donc j'ai hâte d'obtenir de nouvelles données et, avec l'espoir, avec notre groupe de travail avec la Société espagnole de la douleur, de créer un environnement sain et un bon programme éducatif pour les médecins espagnols dans le domaine du cannabis médicinal. Je pense que ce sont deux sujets que j’aimerais voir abordés dans les années à venir.

« Nous espérons pouvoir montrer aux médecins comment utiliser cette plante. Ce n'est pas sorcier, c'est très simple. »

Et Guillermo ?

Guillermo:Je suis très enthousiaste à l'idée de commencer à travailler en Espagne. Au cours des cinq dernières années, j'ai travaillé en Colombie, en Allemagne et au Royaume-Uni depuis l'Espagne. C’est pourquoi nous avons toujours l’impression de ne jamais voir les fruits de notre travail. Je suis très enthousiaste à l’idée de commencer à travailler avec des médecins espagnols pour apporter l’éducation, les connaissances et les preuves que nous avons générées. Nous espérons pouvoir montrer aux médecins comment utiliser cette plante. Ce n’est pas sorcier ; C'est assez simple. C'est une plante médicinale qui existe depuis longtemps et, dans mon cas, évidemment, nous réfléchissons toujours à la manière d'innover, à la manière de fabriquer de nouveaux produits à base de cannabinoïdes. D’un côté, je pense que les cannabinoïdes sont des produits naturels et que le cannabis peut être considéré comme une plante médicinale. Et l’une des caractéristiques des plantes médicinales est le fait qu’elles sont utilisées par le patient sans la supervision d’un médecin, ce qui est la réalité pour de nombreux patients. Il n’y a pas de médecin impliqué et ils peuvent toujours traiter leurs symptômes avec la plante. Et nous l’avons vu dans cette conférence, qui s’oppose vraiment de front au modèle pharmaceutique traditionnel, où je dois créer de la propriété intellectuelle, étrangler la nature pour me la approprier. Droite? Ou en créant des combinaisons de médicaments ou toute autre stratégie qui crée de la propriété intellectuelle, afin qu'une société pharmaceutique puisse récupérer l'énorme investissement en temps et en ressources qu'elle doit faire pour obtenir une autorisation de mise sur le marché. Nous sommes donc un peu pris entre ce que je veux vraiment et ce qu’une société pharmaceutique voudrait faire. Une chose qui m’enthousiasme, c’est que nous voyons quel type d’analgésique est le cannabis, ou ce que sont les cannabinoïdes, ou quel type d’analgésique provient de l’activation du système endocannabinoïde. Nous ne disposons pas d’un nombre illimité d’analgésiques. Nous avons probablement trois ou quatre grandes familles d’analgésiques, et elles sont toutes différentes. Les cannabinoïdes n’ont pas encore été entièrement caractérisés car, à ce jour, les médicaments dont la commercialisation a été autorisée ne sont pas destinés à la douleur. Et les preuves que nous avons sur la douleur viennent du monde réel. Mais de plus en plus, nous constatons que les cannabinoïdes, ou le système endocannabinoïde, contrôlent les aspects émotionnels de la douleur chronique, et c'est quelque chose pour lequel nous ne disposons pas d'outils sélectifs. Et juste recueillir ces preuves et être capable de montrer aux médecins les nuances du cannabis et comment vous ne pouvez pas simplement remplacer les cannabinoïdes par n'importe quel autre médicament, ce qui est l'une des choses que j'aimerais vraiment pouvoir faire à l'avenir. 

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Laura Ramos

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Diplômée en journalisme de l'Université de Coimbra, Laura Ramos est titulaire d'un diplôme de troisième cycle en photographie et est journaliste depuis 1998. Lauréate des Business of Cannabis Awards dans la catégorie « Journaliste de l'année 2024 », Laura a été correspondante du Jornal de Notícias à Rome, en Italie, et conseillère de presse au cabinet du ministre de l'Éducation du 2018e gouvernement portugais. Il est titulaire d'une certification internationale en permaculture (PDC) et a créé l'archive photographique de street-art « Que dit Lisbonne ? @dites-moi ce que c'est. Co-fondatrice et rédactrice de CannaReporter® et coordinatrice de PTMC - Portugal Medical Cannabis, Laura a réalisé le documentaire « Pacientes » en XNUMX et a fait partie du groupe de pilotage du premier cours de troisième cycle en GxP pour le cannabis médicinal au Portugal, en partenariat avec le Laboratoire Militaire et la Faculté de Pharmacie de l'Université de Lisbonne.

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