राष्ट्रीय चिकित्सा नीति परिषद
प्रतीत होना
दिनांक: 19 दिसंबर, 2017
रेफा: सीएनपीएम - पी # 01
विषय: चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए भांग के उपयोग का समर्थन करने वाले वैज्ञानिक साक्ष्य पर ऑर्डेम डॉस मेडिकोस की राष्ट्रीय औषधि नीति परिषद की राय
संपादक: लुइस कास्टेलो-ब्रांको (मुख्य संपादक), लुइस फ़्रेड और रॉबर्टो पिंटो (संपादक)
पिछले नोट्स
- 1- यह राय माननीय द्वारा डॉक्टरों के आदेश के राष्ट्रीय चिकित्सा नीति परिषद (CNPM) को किए गए अनुरोध के बाद जारी की गई है। चिकित्सकों के आदेश के अध्यक्ष डॉ. मिगुएल गुइमारेस, चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए भांग के उपयोग का समर्थन करने वाले वैज्ञानिक प्रमाणों पर।
- 2- इस दस्तावेज़ के निर्माण के लिए, इस विषय पर सबसे अधिक प्रासंगिक प्रकाशन (ग्रंथ सूची संदर्भों में सूचीबद्ध) और नैदानिक परीक्षणों पर सार्वजनिक जानकारी यूरोपीय मेडिसिन एजेंसी (यूरोपियन मेडिसिन एजेंसी, ईएमए) और क्लिनिकलट्रायल.जीओ की वेबसाइट पर पंजीकृत थी। माना।
- - कनाडा, संयुक्त राज्य अमेरिका और पुर्तगाल सहित कई यूरोपीय देशों सहित कई देश चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए कैनबिस डेरिवेटिव और कैनबिनोइड्स के उपयोग की अनुमति देते हैं।
- - वयस्कों में पुराने दर्द (न्यूरोपैथिक दर्द सहित) के उपचार में कैनबिस और कैनबिनोइड्स की प्रभावकारिता के मजबूत प्रमाण हैं, कैंसर के उपचार से जुड़े एक एंटीमैटिक के रूप में, मल्टीपल स्केलेरोसिस के कारण स्पास्टिसिटी को कम करने और चिंता के नियंत्रण में। पेज 1 का 4
CNPM की संरचना: कार्लोस फोंटेस रिबेरो, फ्रेडेरिको टेक्सेरा, लुइस अल्मेडा (प्रेस।), लुइस कास्टेलो-ब्रांको, लुइस फ़्रेड, मैनुअल कैनेरा दा सिल्वा, मैनुअल वाज़ सिल्वा, रॉबर्टो पिंटो, सेराफ़िम एम. गुइमारेस
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- - ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एप्निया, फाइब्रोमाइल्गिया, कैंसर एनोरेक्सिया, पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस और ग्लियोमा के उपचार वाले लोगों में नींद में सुधार के लिए कैनबिनोइड्स के उपयोग का समर्थन करने के लिए कुछ / मध्यम प्रमाण हैं।
- - कैंसर (ग्लियोमा * के उपचार के अलावा), कैंसर से प्रेरित कैशेक्सिया, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लक्षण, मिर्गी, रीढ़ की हड्डी की चोट के कारण स्पास्टिसिटी, एमियोट्रोफिक लेटरल के उपचार में कैनबिस या कैनबिनोइड्स की प्रभावकारिता का समर्थन करने के लिए कोई सबूत नहीं है। स्केलेरोसिस, हंटिंग्टन कोरिया, ग्लूकोमा, पार्किंसंस रोग या सिज़ोफ्रेनिया, इन क्षेत्रों में किए गए अध्ययनों के बावजूद। आने वाले वर्षों के लिए सक्रिय निगरानी के अधीन।
कैनबिस और कैनबिनोइड्स के नैदानिक उपयोग की सुरक्षा पर
- - भांग के उपयोग और निर्भरता के विकास, सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मनोविकृति (बढ़ते उपयोग के साथ जोखिम बढ़ रहा है), सांस लेने में कठिनाई, पुरानी ब्रोंकाइटिस और सड़क दुर्घटनाओं के बीच एक संबंध का मजबूत सबूत है।
- - मातृ भांग के उपयोग और जन्म के समय कम वजन के बीच संबंध के पुख्ता सबूत हैं।
- - द्विध्रुवी विकार, बिगड़ा हुआ सीखने, स्मृति और ध्यान कठिनाइयों, या अवसादग्रस्त लक्षणों वाले व्यक्तियों में भांग के उपयोग और आत्महत्या के विचार, उन्मत्त और हाइपोमेनिक एपिसोड के बीच एक संबंध का मध्यम प्रमाण है।
- - कैनबिस के उपयोग और ओवरडोज से मृत्यु, बाइपोलर डिसऑर्डर या सामान्यीकृत चिंता विकार के विकास, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) के विकास, सीओपीडी के लिए अस्पताल में भर्ती होने, अस्थमा के दौरे, लिवर फाइब्रोसिस, प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन के बीच संबंध के सीमित प्रमाण हैं। , शैक्षणिक विफलता, या बेरोजगारी।
- - भांग के सेवन और ठोस या हेमेटोलॉजिकल विकृतियों के जोखिम के बीच संबंध के सीमित प्रमाण हैं, और यह नहीं कहा जा सकता है कि खपत किसी भी प्रकार के नियोप्लासिया के लिए जोखिम कारक हो सकती है। पृष्ठ 2 का 4
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- - भांग के उपयोग और तीव्र रोधगलन, इस्केमिक स्ट्रोक, सबराचोनोइड रक्तस्राव या मधुमेह के बीच संबंध के सीमित प्रमाण हैं।
- - पुरानी भांग के उपयोग के दुष्प्रभावों के बारे में बहुत कम जानकारी है। भांग के पौधे और इसके डेरिवेटिव के उपयोग में विशेष चुनौतियाँ
- - मानव उपयोग के लिए औषधीय उत्पादों के विनियमन के अधीन कैनबिस डेरिवेटिव के उपयोग के अलावा (सक्रिय पदार्थों, खुराक, निर्माण प्रक्रिया, आदि सहित उत्पाद विनिर्देशों के पर्याप्त नियंत्रण के साथ), कैनबिस संयंत्र या इसके सीधे उपभोग का विनियमन इसके सक्रिय संघटकों (टेट्राहाइड्रोकार्बनबिनोल, कैनबिडिओल और अन्य) की मात्रा, प्रभावकारिता और सुरक्षा की विषमता को देखते हुए डेरिवेटिव विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण हैं। चिकित्सीय संदर्भ में इसके उपयोग की स्वीकृति मानव उपयोग के लिए दवाओं पर लागू वर्तमान नियामक आवश्यकताओं के अनुकूल नहीं है। कोई भी यूरोपीय देश वर्तमान में चिकित्सा उद्देश्यों के लिए धूम्रपान करने वाली भांग को अधिकृत नहीं करता है।
- - (डी) इसकी खेती (स्वयं) खपत के लिए दंड, दुरुपयोग की दवा के रूप में अपने क्लासिक वर्गीकरण को देखते हुए, इसका उत्पादन और व्यावसायीकरण उन रोगियों के लिए पर्याप्त मात्रा में है जो इसे प्राप्त करने का इरादा रखते हैं, वैज्ञानिक संदेह और इसके परिणामों से अवगत हैं एक फाइटोथेरेप्यूटिक उत्पाद की खपत, समाज द्वारा प्रतिबिंब के योग्य हो सकती है। कोई भी कानूनी परिवर्तन जो औषधीय प्रयोजनों के लिए भांग के प्रत्यक्ष उपयोग की सुविधा प्रदान कर सकता है, संभावित सार्वजनिक स्वास्थ्य जोखिमों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए, जिसमें एक मनोरंजक दवा के रूप में इसका दुरुपयोग भी शामिल है।
1. औषधीय प्रयोजनों के लिए भांग के पौधे या इसके डेरिवेटिव के प्रत्यक्ष उपयोग में विशेष चुनौतियाँ शामिल हैं। इसकी अंतिम अनुमति विचारशील और बहु-विषयक प्रतिबिंब का विषय होना चाहिए, इसके उत्पादन, व्यावसायीकरण, फाइटोथेरेप्यूटिक्स के गुणवत्ता नियंत्रण, प्रत्येक नैदानिक स्थिति में चिकित्सीय लाभ / जोखिम के कानूनी मुद्दों को एकीकृत करना, और शायद समाज की इच्छा को स्पष्ट रूप से स्पष्ट करना। इस पर विचार करना महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक नागरिक की स्वायत्तता और सूचित निर्णय के संबंध में पहुंच की अनुमति दी जा सकती है या नहीं, और किन परिस्थितियों में, लेकिन
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इसके संभावित जोखिमों और सार्वजनिक स्वास्थ्य की आवश्यक सुरक्षा को ध्यान में रखते हुए।
- मानव उपयोग के लिए एक दवा के रूप में कैनबिस या कैनबिनोइड्स का उपयोग नियामक स्वास्थ्य अधिकारियों, अर्थात् EMA या INFARMED द्वारा अनुमोदन के अधीन होना चाहिए।
- वर्तमान साक्ष्य का सबसे अच्छा स्तर हमें वयस्कों में पुराने दर्द (न्यूरोपैथिक दर्द सहित) में कैंसर के उपचार में एक एंटीमेटिक के रूप में, मल्टीपल स्केलेरोसिस के कारण स्पास्टिसिटी को कम करने और नियंत्रण में मजबूत सबूत के साथ इसके संभावित उपयोग पर विचार करने की अनुमति देता है। चिंता का। मध्यम साक्ष्य के साथ, इसका उपयोग ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया, फाइब्रोमाइल्गिया, कैंसर एनोरेक्सिया या पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस और ग्लियोमा वाले लोगों में नींद में सुधार के लिए किया जा सकता है।
- कैनबिस और कैनबिनोइड्स के नैदानिक प्रभावों और संभावित विषाक्तता के कारण, उनके नुस्खे को विशेष नियमों के साथ विशेष रूप से चिकित्सा होना चाहिए, जैसा कि किया जाता है, उदाहरण के लिए, मॉर्फिन डेरिवेटिव के साथ।
- कैनबिस या कैनबिनोइड्स के उपयोग पर सिफारिशों को अद्यतन करने की आवश्यकता होगी क्योंकि अधिक साक्ष्य प्रकाशित होते हैं, जिसमें क्लिनिकल परीक्षण शामिल हैं जो वर्तमान में चल रहे हैं। ग्रंथ सूची
- - बार्न्स सांसद, बार्न्स जे.सी. 2016. कैनबिस: द एविडेंस फॉर मेडिकल यूज।
- - यूरोपियन मॉनिटरिंग सेंटर फॉर ड्रग्स एंड ड्रग एडिक्शन (2017), यूरोप में कैनबिस कानून: एक सिंहावलोकन, यूरोपीय संघ, लक्समबर्ग का प्रकाशन कार्यालय। डीओई:10.2810/4682
- - ग्रोटेनहर्मेन, एफ।, और मुलर-वाहल, के। (2012)। कैनबिस और कैनबिनोइड्स की चिकित्सीय क्षमता। Deutsches Arzteblatt International, 109(29-30), 495–501। http://doi.org/10.3238/arztebl.2012.0495
- -मद्रास बी.के. 2015. कैनबिस और इसके चिकित्सा उपयोग का अद्यतन। विश्व स्वास्थ्य संगठन
- - विज्ञान, इंजीनियरिंग और चिकित्सा की राष्ट्रीय अकादमियां। 2017. कैनबिस और कैनबिनोइड्स के स्वास्थ्य प्रभाव: अनुसंधान के लिए साक्ष्य और सिफारिशों की वर्तमान स्थिति। वाशिंगटन, डीसी: राष्ट्रीय अकादमियां प्रेस। डीओआई: 10.17226/24625
- - विल्किन्सन एसटी, राधाकृष्णन आर, डिसूजा डीसी। 2016. मनश्चिकित्सीय संकेतों में चिकित्सा मारिजुआना के लिए साक्ष्य की एक व्यवस्थित समीक्षा। जे क्लिन मनोरोग। 2016 अगस्त;77(8):1050-64। डीओआई: 10.4088/जेसीपी.15आर10036.पेज 4 का 4
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[अस्वीकरण: कृपया ध्यान दें कि यह पाठ मूल रूप से पुर्तगाली में लिखा गया था और एक स्वचालित अनुवादक का उपयोग करके अंग्रेजी और अन्य भाषाओं में अनुवाद किया गया है। कुछ शब्द मूल से भिन्न हो सकते हैं और अन्य भाषाओं में टाइपो या त्रुटियां हो सकती हैं।]
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