सिकल सेल एनीमिया में भांग की चिकित्सीय क्षमता

सिकल सेल एनीमिया के रोगियों के पुराने दर्द में कैनबिनोइड्स का उपयोग और संबंधित अल्सर में कैनबिनोइड्स का सामयिक अनुप्रयोग। दो नैदानिक ​​परीक्षणों का विश्लेषण।
सोरैया टॉमस (नर्स) द्वारा

सिकल सेल एनीमिया एक आनुवंशिक रक्त विकार है जो असामान्य लाल रक्त कोशिकाओं (आरबीसी) के उत्पादन की विशेषता है। यह विशेष रूप से उत्तरी अफ्रीकी और भूमध्यसागरीय आबादी से आने वाले व्यक्तियों को प्रभावित करता है, जिनके पास सामान्य लाल रक्त कोशिकाओं की थोड़ी मात्रा और बड़ी मात्रा में दोषपूर्ण लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं। उत्तरार्द्ध को उनके सिकल आकार की विशेषता है और सामान्य लाल रक्त कोशिकाओं की तुलना में कम लोच है, जो काफी निंदनीय होने के अलावा, एक पूल फ्लोट जैसा दिखता है।

सिकल सेल एनीमिया वाले व्यक्तियों में लाल रक्त कोशिकाओं का दोषपूर्ण रूप, कम ऑक्सीजन के परिवहन के अलावा, एक छोटा जीवनकाल होता है: सामान्य विशेषताओं वाले लाल रक्त कोशिका के लिए लगभग 20 दिनों के विपरीत, 120 दिन। सिकल सेल एनीमिया के मामलों में प्लीहा, दोषपूर्ण कोशिकाओं के क्षरण के लिए जिम्मेदार अंग, अतिभारित है, जो कई जटिलताओं का कारण बनता है, क्योंकि यह अंग प्रतिरक्षा प्रणाली के नियमन में भी शामिल है। इस कारण से, एनीमिया के लिए अतिसंवेदनशील होने के अलावा (अस्थि मज्जा द्वारा उत्पादित लोगों की तुलना में प्लीहा द्वारा लाल रक्त कोशिकाओं के क्षरण की उच्च दर के कारण), इन व्यक्तियों की प्रतिरक्षा भी समझौता की जाती है, जो उपस्थिति का पक्ष लेती है मैनिंजाइटिस और निमोनिया जैसे संक्रमण, बाद वाला सिकल सेल एनीमिया के रोगियों में मृत्यु का प्रमुख कारण है।

इन कोशिकाओं की लोच की कमी रक्त परिसंचरण से समझौता करती है, जिससे छोटी वाहिकाओं में रुकावट आती है और मुख्य रूप से छाती, पेट और अंगों में होने वाले वासो-ओक्लूसिव संकट पैदा होते हैं। जब ये अवरोध बड़े जहाजों में होते हैं, तो वे आंतरिक अंगों को प्रभावित करते हैं, गंभीर जटिलताओं की घटना को बढ़ाते हैं जैसे कि तीव्र रोधगलन, गुर्दे की विफलता, स्ट्रोक, निचले अंगों के घनास्त्रता और अंगों के इस्किमिया, जिसके परिणामस्वरूप अल्सर का गठन होता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्रभावी उपचार का एकमात्र रूप है और अधिकांश रोगियों के लिए संभव नहीं है। वर्तमान में, एकमात्र विकल्प लक्षणों को नियंत्रित करना और जटिलताओं को रोकना है, यह देखते हुए कि, पर्याप्त जलयोजन के अलावा, इन रोगियों को अपने पूरे जीवन में कई रक्त संक्रमणों का सामना करना पड़ता है और उन्हें हाइड्रोक्सीकार्बामाइड के साथ दवा दी जाती है, एक दवा जो सिकल के प्रतिशत को कम करके काम करती है। रक्त में आकार की कोशिकाएं।

इस उपचार योजना के साथ, इन रोगियों के औसत जीवन काल में भारी वृद्धि करना संभव है, जिनमें से कई वयस्कता तक पहुँच चुके हैं।

वयस्कता में, इन रोगियों को छोटे जहाजों के घनास्त्रता के कारण निचले अंगों में अल्सर विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है, जो एंडोथेलियल डिसफंक्शन, सूजन, इस्केमिक चोट और संबंधित ऊतक के परिगलन को बढ़ावा देता है। सिकल सेल एनीमिया वाले व्यक्तियों में अल्सर का इलाज करना मुश्किल होता है और आम तौर पर महत्वपूर्ण दर्द, अक्षमता और एक प्रमुख मनोसामाजिक और आर्थिक प्रभाव से जुड़ा होता है।

इस प्रकार के अल्सर के इलाज की प्रभावशीलता दर निराशाजनक है, क्योंकि कोई प्रभावी मानक चिकित्सा नहीं है। किए गए अधिकांश प्रयोगात्मक अध्ययनों में, सोडियम नाइट्राइट और आरजीडी पेप्टाइड जैसे रासायनिक घटकों का उपयोग किया जाता है, जो महान प्रभावकारिता नहीं दिखाने के अलावा, एक महान कार्सिनोजेनिक क्षमता रखते हैं।

इस बीमारी में कैनबिनोइड्स कैसे काम करते हैं?

एंडोकैनाबिनॉइड सिस्टम एक जटिल सेलुलर संचार प्रणाली है जो स्तनधारियों और कशेरुकियों के पूरे शरीर में फैली हुई है। इस प्रणाली का संकेत क्लासिक कैनबिनोइड रिसेप्टर्स को पार करता है जिसमें न केवल सतह झिल्ली रिसेप्टर्स (TRPV, GPR, 5-HT) बल्कि परमाणु रिसेप्टर्स (PPAR) भी शामिल हैं। इस प्रणाली का विनियमन त्वचा परिवर्तन और घावों के पैथोफिज़ियोलॉजी में निहित है।

सामयिक कैनबिस-आधारित दवाएं (कैनाबिनोइड्स, टेरपेन्स और फ्लेवोनोइड्स शामिल हैं) पूर्णांक संबंधी विकारों और घावों के लिए संभावित नए उपचार के रूप में उभर रही हैं, अवशोषण की सुविधा, सूजन को कम करने और उपचार को बढ़ावा दे रही हैं।

जून 2020 में सिकल सेल एनीमिया और क्रोनिक दर्द के रोगियों में भांग के साथ पहला यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षण, साँस लेना (वाष्पीकृत) द्वारा प्रशासित किया गया था। यह अध्ययन इंस्टीट्यूटो डी सिएनसियास क्लिनिकस के नैदानिक ​​अनुसंधान केंद्र में किया गया था। सैन फ़्रांसिस्को ज़करबर्ग जनरल अस्पताल में स्थित ई यूनिवर्सिटी ऑफ़ कैलिफ़ोर्निया अनुवाद कार्यालय। डोनाल्ड आई. अब्राम्स द्वारा आयोजित, इसने सिकल सेल एनीमिया से प्राप्त पुराने दर्द वाले वयस्क रोगियों में सहायक उपचार के रूप में उपयोग की जाने वाली वाष्पीकृत कैनबिस को प्रशासित करने की चिकित्सीय क्षमता का मूल्यांकन किया।

इस अध्ययन में यह उल्लेख किया गया है कि सामान्य आबादी की तुलना में सिकल सेल रोग के रोगियों में भांग का उपयोग काफी अधिक है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, 33 राज्यों में से जो औषधीय भांग के उपयोग को अधिकृत करते हैं, केवल 4 ने इसे सिकल सेल एनीमिया के उपचार के रूप में विनियमित किया है।

इस नैदानिक ​​परीक्षण में प्राप्त परिणामों से पता चलता है कि कैनबिनोइड-आधारित उपचार अधिकांश रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, यह दर्द के स्तर को महत्वपूर्ण रूप से कम नहीं करता है, लेकिन मूड में सुधार करता है। इस परीक्षण के दौरान कोई महत्वपूर्ण प्रतिकूल प्रभाव नहीं बताया गया, खासकर जब दर्द को नियंत्रित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले अन्य फार्मास्युटिकल उत्पादों की तुलना में, जैसे कि ओपिओइड।

दिसंबर 2020 में प्रकाशित एक और अध्ययन, डॉ. VinSan Therapeutics Inc. के अध्यक्ष और CEO विन्सेंट मैडा ने सिकल सेल रोग से उत्पन्न अल्सर वाले रोगियों में कैनबिस-आधारित उत्पादों के सामयिक अनुप्रयोग की चिकित्सीय क्षमता का प्रदर्शन किया।

गैर-चिकित्सा दुर्दम्य टेगुमेंटरी घावों वाले 33 रोगियों के साथ इस नैदानिक ​​​​परीक्षण में, प्रत्येक रोगी के आधार पर उपचार की अवधि के साथ, लगभग 90% मामलों में उपचार प्रक्रिया में सुधार देखा गया। इस अध्ययन में देखे गए परिणाम इस रोग संबंधी स्थिति में कैनबिनोइड्स पर आधारित सामयिक उपचार की चिकित्सीय क्षमता को उजागर करते हैं, यह एक गैर-आक्रामक विकल्प है जो प्रतिकूल प्रभाव पैदा नहीं करता है।

उपरोक्त दो अध्ययनों में प्राप्त परिणाम सिकल सेल एनीमिया के रोगियों में कैनबिनोइड-आधारित उपचार की चिकित्सीय क्षमता को प्रकट करते हैं और इस क्षेत्र में अधिक शोध और भविष्य की जांच को प्रोत्साहित करने के महत्व को रेखांकित करते हैं।
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* सोरैया टॉमस है नर्स, 2015 में कोयम्ब्रा के नर्सिंग स्कूल द्वारा लाइसेंस प्राप्त। उसने लिस्बन में कार्डियो-थोरेसिक सर्जरी और फेफड़े के प्रत्यारोपण की गहन देखभाल में काम किया। वह वर्तमान में कोयम्बरा शहर में हॉस्पिटल दा लूज में स्पाइन सेंटर, स्पाइन सर्जरी सर्विस और जनरल सर्जरी इंटेंसिव केयर यूनिट में काम करता है, जहां वह रहता है। औषधीय कैनबिस के क्षेत्र में उत्साही, वह औषधीय कैनबिस के पुर्तगाली वेधशाला की वैज्ञानिक परिषद के सदस्य हैं, इस क्षेत्र में सम्मेलनों में उपस्थित थे (पुर्तगाल मेडिकल कैनबिस, कैनबिस यूरोप, कैनएक्स, अन्य के बीच) और स्नातकोत्तर प्राप्त किया औषधीय कैनबिस के लिए जीएमपी में डिग्री, रसायन और फार्मास्यूटिकल्स की सैन्य प्रयोगशाला और लिस्बन विश्वविद्यालय के फार्मेसी के संकाय के साथ साझेदारी में औषधीय कैनबिस के पुर्तगाली वेधशाला द्वारा आयोजित पाठ्यक्रम। Apcanna के बोर्ड के अध्यक्ष - Associação Portuguesa de Informação sobre Canábis, स्वास्थ्य पेशेवरों और आम जनता के लिए चिकित्सा भांग के प्रसार, शिक्षा और प्रशिक्षण के लिए समर्पित परियोजनाओं को विकसित करने का इरादा रखता है, इस प्रकार पेशेवर अभ्यास में उत्कृष्टता को बढ़ावा देता है और कैनबिनोइड तक सुरक्षित और प्रभावी पहुंच प्रदान करता है। चिकित्सा।