ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकारों पर एंडोकैनाबिनोइड सिस्टम का प्रभाव

ऑटिज़्म एक विकासात्मक न्यूरोलॉजिकल स्थिति है जो बचपन से मौजूद है और एक स्थायी प्रकृति की है, जो आमतौर पर संचार और सामाजिक संपर्क में कठिनाई की विशेषता है। ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (एएसडी) शब्द का उपयोग बाल विकास के न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के एक सेट को परिभाषित करने के लिए किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास में शिथिलता आती है। पांच प्रकार के विकार हैं, लेकिन मुख्य हैं क्लासिक ऑटिज़्म, एस्पर्जर सिंड्रोम और विकास संबंधी विकार अन्यथा निर्दिष्ट नहीं हैं। [1]

आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार

अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन के अनुसार, ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर "एक न्यूरो-व्यवहार सिंड्रोम है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गड़बड़ी से उत्पन्न होता है जो सामान्य बाल विकास को प्रभावित करता है। लक्षण जीवन के पहले तीन वर्षों के भीतर दिखाई देते हैं और इसमें गड़बड़ी के तीन प्रमुख डोमेन शामिल हैं: सामाजिक, व्यवहारिक और संचार "[2]

अभी भी ऑटिज्म का कोई परिभाषित कारण नहीं है और वर्तमान औषधीय उपचार सीमित प्रभावशीलता और गंभीर दुष्प्रभाव प्रदान करता है जो इसके पालन से समझौता करता है।

ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकारों पर एंडोकैनाबिनोइड सिस्टम का प्रभाव

पिछले एक दशक में, ऑटिज़्म या सामान्यीकृत विकास संबंधी विकारों वाले मरीजों में एंडोकैनाबिनोइड सिस्टम के मॉड्यूलेशन और कैनाबीनोइड के प्रशासन से संबंधित परिवर्तनों का विश्लेषण करने के लिए कई पूर्व-नैदानिक ​​​​और नैदानिक ​​​​अध्ययनों को संरचित किया गया है।

इन अध्ययनों से यह निष्कर्ष निकालना संभव था कि:

1. एएसडी से जुड़े लक्षणों के नियंत्रण के लिए स्वीकृत अधिकांश दवाओं में कम प्रभावकारिता और प्रतिकूल प्रभाव का उच्च जोखिम होता है। 2022 में प्रकाशित एक साहित्य समीक्षा ने इस उद्देश्य के लिए नए फार्माकोलॉजिकल एजेंटों की प्रभावशीलता का आकलन किया। किए गए अधिकांश यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों (उदाहरण के लिए, फ्लुओक्सेटीन और ऑक्सीटोसिन के साथ) में नकारात्मक या अनिर्णायक परिणाम थे। प्रभावोत्पादकता की कमी के कारण बुमेटाडाइन के साथ दो बहु-केंद्र अध्ययन जल्दी समाप्त हो गए, और एकमात्र नैदानिक ​​परीक्षण जिसने कैनबिनोइड-आधारित दवाओं के साथ विघटनकारी व्यवहार के लिए आशाजनक परिणाम दिखाए। [3]
2. पीईए से जुड़े परिवर्तन केंद्रीय तंत्रिका और प्रतिरक्षा प्रणाली [4] के सामान्यीकृत भड़काऊ स्थिति के साथ-साथ परिवर्तनों से निकटता से संबंधित हैं प्रमुख आंतों के स्तर पर [5,6] और एंडोकैनाबिनोइड सिस्टम के विभिन्न घटक तंत्रिका तंत्र और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के स्तर पर उच्च सांद्रता में मौजूद होते हैं।

"द एंडोकैनाबिनोइड्स-माइक्रोबायोटा पार्टनरशिप इन गट-ब्रेन एक्सिस होमोस्टैसिस: ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर के लिए निहितार्थ"

3. कैनबिनोइड-आधारित दवाओं का प्रशासन ज्यादातर कई लक्षणों को कम करने में सक्षम था, जैसे कि स्व-विकृति, अतिसक्रियता, या नींद संबंधी विकार, उदाहरण के लिए, इस प्रकार रोगियों और उनकी देखभाल करने वालों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है। एक ही अध्ययन से पता चलता है कि ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों से जुड़े लक्षणों को कम करने के लिए कैनबिनोइड्स के साथ उपचार एक अच्छी तरह से सहन किया हुआ, सुरक्षित और प्रभावी विकल्प है [7-9]

इस विषय पर अब तक किए गए यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड नैदानिक ​​परीक्षणों के आधार पर, हम जानते हैं कि:

1. 2021 में, आदि अरन और उनकी टीम ने विघटनकारी व्यवहार वाले एएसडी बच्चों को केमोटाइप III एक्सट्रेक्ट (CBD:THC - 20:1) दिया। प्लेसीबो समूह की तुलना में, अच्छी तरह से सहन करने के अलावा, कैनबिनोइड्स के साथ उपचार ने इस प्रकार के व्यवहार में 49% की महत्वपूर्ण कमी का प्रदर्शन किया। [10]
2. कॉर्पस स्ट्रिएटम (कॉडेट न्यूक्लियस, पुटामेन और कोर accumbens) विकास के दौरान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और इसकी असामान्य कार्यात्मक कनेक्टिविटी (एफसी) एएसडी से जुड़े कई लक्षणों के विकास में योगदान दे सकती है। 2021 में प्रेट्ज़्श सी. एट अल प्रदर्शित किया कि CBDV (कैनाबिडिवैरिन, 600 मिलीग्राम) के प्रशासन ने ASD वाले व्यक्तियों के असामान्य FC को उनके विक्षिप्त कार्य [11] के लिए संशोधित किया। 2019 में, एक ही लेखक ने मेटाबोलाइट्स (जीएबीए और ग्लूटामेट) के मॉड्यूलेशन में कैनबिडिओल (सीबीडी) के प्रशासन से संबंधित परिवर्तनों की सूचना दी और पीईए में लगातार फंसे क्षेत्रों के बीच कम आवृत्ति के उतार-चढ़ाव (एफएएलएफएफ) और सीएफ के कार्यात्मक आयाम का विनियमन किया। 12,13, XNUMX]।
3. 2020 में, ब्राजील में, एस्टासियो अमारो दा सिल्वा जूनियर और उनके सहयोगियों ने निष्कर्ष निकाला कि केमोटाइप III निकालने के प्रशासन ने प्लेसीबो समूह की तुलना में एएसडी वाले 30 बच्चों में चिंता, साइकोमोटर आंदोलन, सामाजिक संपर्क और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता के स्तर में सुधार किया। [14]
4. 2018 में, ईरान में, मोना खलज और उनके सहयोगियों ने सुझाव दिया कि एंडोकैनाबिनोइड पाल्मिटोएलेथेनॉलैमाइड का प्रशासन ग्लूटामेटेरिक सिस्टम की सूजन और हाइपरस्टिम्यूलेशन को कम करने की अपनी क्षमता के माध्यम से ऑटिज्म से जुड़ी अतिसक्रियता और चिड़चिड़ापन के क्षीण स्तर में रिसपेरीडोन के साथ तालमेल पैदा कर सकता है। [15]

अंत में, यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि 2021 में पहला पर्यवेक्षणीय अध्ययन किया गया था, जिसका उद्देश्य कैनबिनोइड्स के साथ उपचार का जवाब देने वाले चयापचय बायोमार्कर की पहचान करने में फार्माकोमेटाबोलोमिक्स की क्षमता का निर्धारण करना था। 2 स्वस्थ बच्चों और आत्मकेंद्रित (मिर्गी का कोई इतिहास नहीं) वाले 90 बच्चों के लिए कैनबिनोइड्स के उपचार के तहत 120 लार के नमूनों (कैनाबिनोइड-आधारित दवाओं के प्रशासन से पहले और लगभग 9 से 15 मिनट के बाद) के संग्रह से पहले व्यवहारिक सर्वेक्षण लागू किए गए थे। टीएचसी - 0.05 से 50 मिलीग्राम और सीबीडी - 7.5 से 200 मिलीग्राम)।

इसके बाद, कई बायोमार्कर (एन-एसिटाइल-एस्पार्टेट (एनएए), स्पर्मिन, कोर्टिसोल, डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट और ग्लूटामाइन, अन्य) में परिवर्तन का मूल्यांकन किया गया, जो लेखकों के अनुसार, कैनबिनोइड-आधारित दवाओं की सुबह की खुराक के प्रशासन के बाद , आम तौर पर विकासशील बच्चों के समान शारीरिक स्तर पर पहुंच गया।

"ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार वाले बच्चों में मेडिकल कैनबिस उपचार का मूल्यांकन करने के लिए लार लिपिड-आधारित कैनबिस-उत्तरदायी बायोमार्कर की क्षमता।"

पत्रिका में प्रकाशित कैनबिस और कैनबिनोइड रिसर्च और लॉस एंजिल्स के एक बाल रोग विशेषज्ञ डॉ. बोनी गोल्डस्टीन द्वारा आयोजित, कैनबिनोइड्स के साथ 13 से अधिक वर्षों के नैदानिक ​​​​अनुभव के साथ, इस अध्ययन ने कैनबिनोइड्स के इलाज के लिए सकारात्मक चिकित्सीय प्रतिक्रिया के साथ एएसडी वाले बच्चों के चयापचय प्रोफ़ाइल की पहचान की अनुमति दी। इसलिए हम कैनबिस-रिस्पॉन्सिव ™ बायोमार्कर को कैनबिनोइड्स के साथ उपचार के शारीरिक प्रभाव के विश्लेषण के एक सार्वभौमिक उपाय के रूप में मान सकते हैं, जो स्वास्थ्य पेशेवरों को उद्देश्य और मात्रात्मक डेटा प्रदान करता है, जिससे उन्हें कैनबिनोइड्स के साथ उपचार को अनुकूलित और अनुकूलित करने की अनुमति मिलती है। व्यक्तिगत। [16,17]

संदर्भ

[1] पुर्तगाली आत्मकेंद्रित संघ - 28 जुलाई, 2022 को यहां एक्सेस किया गया: https://www.fpda.pt/

[2] अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन (2013)। ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिस्ऑर्डर - मानसिक विकारों के डायग्नोस्टिक और सांख्यिकीय मैनुअल (5वां संस्करण) में

[3] बरिब्यू, डी., वोर्स्टमैन, जे. और एनाग्नोस्टो, ई. ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार में उपन्यास उपचार। कुर। Opin। मानसिक रोगों की चिकित्सा 35, 101–110 (2022)। दोई: 10.1097/YCO.0000000000000775

[4] सिनिस्काल्को, डी।, शुल्त्स, एस।, ब्रिगिडा, ए।, और एंटोनुची, एन। ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकारों में सूजन और न्यूरोइम्यून डिसग्यूलेशन.फार्मास्यूटिकल्स 11, 56. (2018)।  https://doi.org/10.3390/ph11020056

[5] मैकएलहानन, बीओ, मैकक्रैकन, सी., कारपेन, एस., और शार्प, डब्ल्यूजी ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण: एक मेटा-विश्लेषण. बच्चों की दवा करने की विद्या 133 (5), 872-883 (2014)। डीओआई: 10.1542/पेड्स.2013-3995

[6] कोकुरेलो आर, मैरोन एमसी और मैककार्रोन एम। गट-ब्रेन एक्सिस होमियोस्टेसिस में एंडोकैनाबिनोइड्स-माइक्रोबायोटा पार्टनरशिप: ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकारों के लिए निहितार्थ. सामने। फार्माकोल। 13:869606। (2022) डीओआई: 10.3389/फफर.2022.869606

[7] अरन ए, कासूटो एच, लुबोट्ज़्की ए, एट अल। संक्षिप्त रिपोर्ट: आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार और गंभीर व्यवहार संबंधी समस्याओं वाले बच्चों में कैनबिडिओल समृद्ध भांग - एक पूर्वव्यापी व्यवहार्यता अध्ययन। जे आटिज्म देव अव्यवस्था 49: 1284–1288. (2018) doi:10.1007/s10803-018-3808-2

[8] बार-लेव श्लेडर, एल., मेचौलम, आर., सबन, एन., मेरी, जी., और नोवाक, वी. रियल लाइफ आत्मकेंद्रित में चिकित्सा कैनबिस उपचार का अनुभव: सुरक्षा और प्रभावकारिता का विश्लेषण. विज्ञान। निरसित। 9, 200. (2019)। डीओआई:10.1038/S41598-018-37570-वाई

[9] फ़्ल्यूरी-टेक्सीरा, पी., कैक्सेटा, एफवी, रेमिरेस दा सिल्वा, एलसी, और ब्रासिल-नेटो, आर। आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार लक्षणों पर सीबीडी-समृद्ध कैनबिस सैटिवा एक्सट्रैक्ट के प्रभाव: अनुकंपा उपयोग से गुजरने वाले 18 प्रतिभागियों का एक अवलोकन अध्ययन। मोर्चा। न्यूरोल। 10. (2019)। डीओआई: 10.3389/fneur.2019.01145

[10] अरन एट अल। आत्मकेंद्रित के लिए कैनबिनोइड उपचार: एक सबूत-की-अवधारणा यादृच्छिक परीक्षण। मोल। आत्मकेंद्रित (2021) 12:6। https://doi.org/10.1186/s13229-021-00420-2

[11] प्रेट्ज़्च, शार्लोट एम।, फ्लोरिस, डोरोथिया एल।, वोइनस्कु, बोगडान, एलसाहिब, मल्का, मेंडेज़, मारिया ए।, विचर्स, रॉबर्ट, अजराम, लौरा, एट अल। कैनबिडिवैरिन के एकल-खुराक यादृच्छिक परीक्षण में ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार के साथ और बिना वयस्कों में स्ट्राइटल कार्यात्मक कनेक्टिविटी अंतर का मॉड्यूलेशन। मोल। आत्मकेंद्रित 12 (1)। (2021)  https://doi.org/10.1186/s13229-021-00454-6.

[12] प्रेट्ज़्च सीएम, वोइनस्कु बी, मेंडेज़ एमए, विचर्स आर, अजराम एल, इविन जी, एट अल। ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (एएसडी) के साथ और बिना वयस्कों के मस्तिष्क में कम आवृत्ति गतिविधि और कार्यात्मक कनेक्टिविटी पर कैनबिडिओल (सीबीडी) का प्रभाव. जे साइकोफॉर्माकोल 2019;33:1141–8. (2019) https://doi.org/10.1177/0269881119858306

[13] प्रेट्ज़्च सीएम, फ्रीबर्ग जे, वोइनस्कु बी, लिथगो डी, हॉर्डर जे, मेंडेज़ एमए, एट अल। मस्तिष्क उत्तेजना और अवरोध प्रणाली पर कैनाबीडियोल के प्रभाव; ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार के साथ और बिना वयस्कों में चुंबकीय अनुनाद स्पेक्ट्रोस्कोपी के दौरान एक यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित एकल खुराक परीक्षण। Neuropsychopharmacology.;44(8):1398–405. (2019); https://doi.org/10.1038/s41386-019-0333-8

[14] जूनियर ई। एट अल। आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार वाले बच्चों में कैनाबीडियोल समृद्ध कैनाबिस निकालने की प्रभावकारिता और सुरक्षा का मूल्यांकन: यादृच्छिक, डबल-अंधा और नियंत्रित प्लेसबो क्लिनिकल परीक्षण. ट्रेंड्स साइकेट्री साइकोथेर - जर्नल आर्टिकल प्री-प्रूफ (2020) http://dx.doi.org/10.47626/2237-6089-2021-0396

[15] खलज, एम., सघाज़ादेह, ए., शिराज़ी, ई., शालबफान, एमआर, अलवी, के., शूश्तरी, एमएच, एट अल। आत्मकेंद्रित के लिए सहायक चिकित्सा के रूप में पाल्माटोयलेथेनॉलैमाइड: एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण से प्रभावकारिता और सुरक्षा परिणाम. जे मनोरोग। रेस। 103, 104–111। (2018) https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2018.04.022

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[16] सियानी-रोज़ एम।, मैककी आर।, कॉक्स एस।, गोल्डस्टीन बी।, अब्राम्स डी।, टेलर एम।, कुरेक आई। ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर वाले बच्चों में मेडिकल कैनबिस उपचार का मूल्यांकन करने के लिए लार लिपिड-आधारित कैनबिस-उत्तरदायी बायोमार्कर की क्षमता। कैनबिस और कैनबिनोइड रिसर्च एक्स:एक्स, 1-15 (2022) डीओआई: 10.1089/कैन.2021.0224।

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* सोराया टॉमस एक नर्स है, जिसे 2015 में कोयम्बटूर के नर्सिंग स्कूल द्वारा लाइसेंस प्राप्त है। उसने लिस्बन में कार्डियो-थोरेसिक सर्जरी और फेफड़े के प्रत्यारोपण की गहन देखभाल में कार्य किया। वह वर्तमान में कोयम्बरा शहर में हॉस्पिटल दा लूज में स्पाइन सेंटर, स्पाइन सर्जरी सर्विस और जनरल सर्जरी इंटेंसिव केयर यूनिट में काम करता है, जहां वह रहता है। औषधीय कैनबिस के क्षेत्र में उत्साही, वह औषधीय कैनबिस के पुर्तगाली वेधशाला की वैज्ञानिक परिषद के सदस्य हैं, इस क्षेत्र में सम्मेलनों में उपस्थित थे (पुर्तगाल मेडिकल कैनबिस, कैनबिस यूरोप, कैनएक्स, अन्य के बीच) और स्नातकोत्तर उपाधि प्राप्त की मेडिसिनल कैनबिस के लिए जीएमपी, रसायन और फार्मास्यूटिकल्स की सैन्य प्रयोगशाला और लिस्बन विश्वविद्यालय के फार्मेसी के संकाय के साथ साझेदारी में औषधीय कैनबिस के पुर्तगाली वेधशाला द्वारा आयोजित पाठ्यक्रम। APCANNA के बोर्ड के अध्यक्ष - Associação Portuguesa de Informação sobre Cannabis, स्वास्थ्य पेशेवरों और आम जनता के लिए चिकित्सा भांग के प्रसार, शिक्षा और प्रशिक्षण के लिए समर्पित परियोजनाओं को विकसित करने का इरादा रखता है, इस प्रकार पेशेवर अभ्यास में उत्कृष्टता को बढ़ावा देता है और कैनबिनोइड तक सुरक्षित और प्रभावी पहुंच प्रदान करता है। चिकित्सा।