Javier Pedraza: "La cannabis è una medicina efficace e sicura"

Javier Pedraza Valiente, medico generico specializzato in cannabis e trattamenti derivati ​​tra Spagna e Portogallo, iIndaga nel campo della cannabis terapeutica dal 1998. Da studente della Facoltà di Medicina con le idee più “pazze”, è diventato il medico più ricercato.

Con un curriculum indiscutibile nel campo della cannabis medica, il noto Dottor Pedraza ci ha parlato durante una breve pausa dal lavoro presso l'Emergenza Pediatrica dell'Hospital de Beja.

Da dove nasce il tuo interesse per la cannabis medicinale?
Il mio interesse per l'uso terapeutico della cannabis è iniziato nel 1998, dopo aver visto una rivista spagnola chiamata Hemp. A quel tempo era addirittura all'inizio, era il numero 2 della rivista, e quando l'ho letto ho visto che parlava dell'uso terapeutico della cannabis. A quel tempo era un po 'strano, poiché alla Facoltà di Medicina le uniche informazioni che noi medici riceviamo è che la cannabis è una sostanza potenzialmente abusiva e che può avere molti effetti collaterali e può anche significare l'inizio del consumo di altre sostanze. Quindi ho deciso di approfondire queste informazioni e ho scoperto che la cannabis è una pianta con un grande potenziale terapeutico. Da quel momento ho iniziato i miei studi da autodidatta e ho sviluppato diversi lavori di ricerca che sono stati presentati in diversi congressi, dalla Società Spagnola per la Ricerca sui Cannabinoidi (SEIC) all'Associazione Internazionale per la Cannabis come Medicina (IACM ). Abbiamo anche formato l'Osservatorio Spagnolo della Cannabis Medica (OECM) e dopo il mio ultimo soggiorno in Colombia, alcuni mesi fa, abbiamo creato la Società Iberoamericana di Cannabis Medicine.

Nel tuo viaggio, ti sei mai sentito un medico diverso perché ti interessava la cannabis come medicina?
Sì, naturalmente! Fin dall'inizio, ancora al college, mi sono reso conto che i miei colleghi mi vedevano in modo diverso, "Ah Javier, sei pazzo, quindi darai cannabis ai pazienti, quando ovviamente provoca schizofrenia ?! Riempirai il pronto soccorso psichiatrico dei malati! “È curioso, perché ora sono i miei colleghi del college che mi contattano per chiedere aiuto, perché hanno un membro della famiglia o con un cancro o una malattia neurodegenerativa, e loro stessi hanno sentito che la cannabis può aiutare. Pertanto, ho passato un po 'di tempo a essere rifiutato da una parte dei miei colleghi non solo per essere accettato, ma anche per aiutare. Per me è una grande soddisfazione essere passato dall'essere il medico proibito a quello ricercato.

Pensi di essere stato un pioniere in questo campo in Spagna?
Quando i pazienti stessi parlano dell'uso terapeutico della cannabis, i medici sono ancora molto stupiti, ma poi, quando vedono che i pazienti stanno migliorando e che ci sono davvero sufficienti basi scientifiche per giustificare l'uso terapeutico della cannabis, finiscono per contattarmi e chiedi maggiori informazioni. Cambiare il paradigma del dottore, dal vedere la cannabis come una droga d'abuso e iniziare a vederla come una pianta con un enorme potenziale terapeutico, con pochissimi effetti collaterali, è qualcosa che fa un po 'di schianto nelle menti dei medici, e per me è interessante essere al centro delle due parti.

Come vede l'apertura dei medici in Portogallo alla cannabis medicinale?
Ho già molti colleghi oncologi portoghesi che non consigliano direttamente la cannabis, ma che mettono in contatto i loro pazienti con me, perché sanno dall'esperienza di altri pazienti che funziona. Forse i più reticenti sono gli psichiatri, perché la loro esperienza con la cannabis è la parte più negativa, i pazienti che hanno sviluppato problemi psicotici, o una schizofrenia che era latente e che la cannabis ha innescato. Naturalmente, la cannabis non produce schizofrenia, ma se una persona ha una schizofrenia latente, la cannabis può essere incline a innescare il primo flare psicotico. Poiché questa è l'esperienza che hanno i miei colleghi psichiatri, è normale che considerino la cannabis pericolosa. La cannabis è una sostanza con un grande potenziale terapeutico, ma non è una sostanza innocua, deve essere usata con cautela e devono esserci parametri di sicurezza per evitare la comparsa di effetti collaterali.

Ma ci sono patologie in cui sono stati provati gli effetti benefici della cannabis, ovvero di varietà senza THC, la sostanza psicoattiva.

Una specialità che ha mostrato grande interesse è stata la neuropediatria, perché il cannabidiolo, che è un cannabinoide non psicoattivo, ha un grande potenziale per trattare le epilessie farmacoresistenti nei bambini. I genitori che da anni combattono una terribile malattia, come l'epilessia resistente ai farmaci, in bambini molto piccoli, scoprono improvvisamente che con una molecola molto sicura e priva di effetti collaterali possono controllare le crisi dei loro figli. . Stiamo parlando di bambini che hanno 90 crisi quotidiane e che ora ne hanno otto o nove. Questo è un miglioramento spettacolare. I genitori che parlano con i neuropediatri possono inizialmente essere un po 'reticenti, ma non appena vedono i risultati finiscono per accettarli. Ci sono già molti neuropediatri in Portogallo che conoscono gli studi ed è già chiaro che il cannabidiolo funziona.

Ma come funziona in pratica, possono prescrivere i medici portoghesi?
Attualmente esiste un solo farmaco in Europa a base di cannabidiolo (CBD), che è Epidiolex, ma quel farmaco non è ancora disponibile nelle farmacie. Ciò che esiste senza il Portogallo sono molti integratori alimentari, che sono estratti della pianta di canapa industriale, da cui viene estratto il CBD. Quindi i medici non possono prescrivere, perché non ci sono farmaci che possono raccomandare, quindi i genitori devono andare su Internet o in qualsiasi negozio che vende prodotti derivati ​​dalla canapa, come l'olio di CBD, da somministrare ai loro figli. Non ci sono ancora molte informazioni, ma c'è molto interesse latente, perché più genitori lo usano, più bambini sono ridotti con convulsioni e il "passaparola" è la migliore pubblicità che ci sia. Poi arriva il momento in cui gli stessi neuropediatri iniziano a entrare nella dinamica di dimenticare che la cannabis è una droga e iniziano a vederla come una medicina.

In un'epoca in cui in Portogallo si sta studiando la possibilità di legalizzare la cannabis per scopi medicinali, uno dei maggiori ostacoli potrebbe essere la mancanza di conoscenza e pregiudizio in relazione alla pianta. Come si può invertire questa situazione?
Penso che sia molto importante trasmettere alla popolazione il messaggio che la cannabis, quando usata come medicinale, è altamente efficace e altamente sicura. Nessuno pensa di smettere di usare la morfina solo perché ci sono persone che usano derivati ​​dell'oppio, come l'eroina, per esempio. La cannabis ei suoi derivati ​​sono sostanze vietate, ma ci sono già prove scientifiche sufficienti per dimostrare che ha un potenziale terapeutico molto elevato. Pertanto, ora è necessario ripristinare l'immagine della pianta che è solo una droga, per tornare a ciò che già esisteva prima del divieto - che è una pianta medicinale ad alto valore terapeutico. Penso che il modo più semplice per la popolazione di essere consapevole del potenziale della cannabis è prendere le testimonianze delle persone che la usano. Quelle persone che hanno dolore cronico, che la morfina non può più controllare, e quando usiamo oli di cannabis sotto la lingua possono riposare. Quei genitori che hanno un figlio con l'epilessia e che hanno provato di tutto e di più, hanno riempito i loro figli di cocktail di droga nel tentativo di controllare le crisi e hanno fallito e non appena hanno iniziato a dare il cannabidiolo che proviene dalla canapa, non l'hanno fatto non ha effetti collaterali, le crisi si sono fermate. La donna che è malata di vomito a causa della chemioterapia, che non può controllare la nausea, che sta perdendo molto peso e che, non appena inizia a usare la cannabis, la nausea si ferma, aumenta l'appetito, ingrassa e la chemioterapia diventa in modo meno aggressivo. Sono queste testimonianze che cambiano la mente e, soprattutto, quello che cambia di più la mente, è quando ci tocca, perché quando uno dei nostri familiari si ammala, usa la cannabis e migliora, anche il più proibizionista finisce per fare un clic e pensa: questo non può essere proibito, se stai aiutando un membro della mia famiglia non può essere proibito al resto delle persone. In questo senso il Portogallo è molto ben posizionato, Infarmed ha autorizzato da anni la coltivazione di cannabis per scopi medicinali, ai piedi di Alqueva c'è una grande coltivazione di marijuana da utilizzare a scopo medicinale, quindi non vedo quale sia il problema di Il governo portoghese, poiché accetta che la cannabis abbia un potenziale terapeutico. Il problema è che se quella cannabis viene successivamente esportata per produrre medicinali in altri paesi, forse qui stiamo facendo un po 'la scimmia, giusto? Stiamo lasciando la terra qui per essere coltivata, quando non permettiamo nemmeno ai nostri pazienti di coltivare, il che non ha senso. Penso che questo debba essere risolto il più rapidamente possibile.

Quale sarebbe la soluzione?
La soluzione? Spetterebbe al governo stabilire quali sono le regole rigide in modo che ci siano aziende in grado di coltivare cannabis di grado medico e definire quali sarebbero le potenziali aziende, idealmente portoghesi, che trasformerebbero quella cannabis in prodotti di qualità farmaceutica. E perché è importante? Perché vedi che la pianta, di per sé, ha un potenziale terapeutico e una persona può avere le sue piante a casa e può usare questa cannabis che può anche farti del bene, anche perché coltivare la medicina stessa è altamente terapeutico - ci sono anche persone che non vogliono sentire parlare di cannabis, forse perché avevano un membro della famiglia che aveva un problema con la cannabis. Ma se il medico prescrive alcune gocce, che arrivano in una fiala prodotta da un laboratorio dove non appare alcuna foglia, dove viene fuori "THC tante gocce" e così via, e funziona, e otterrai questo prodotto con la stessa qualità farmaceutica sia a Faro, Lisbona o Porto, allora è anche efficace. Pertanto, penso che l'ideale sia avere la parte di grado farmaceutico, ma non è eliminare la parte che la persona può coltivare la propria medicina, perché se una persona coltiva ciò che consumerà e questo è un bene per lui, in linea di principio nessuna legge dovrebbe saltare, giusto? Il consumo di sostanze illegali a casa non è criminalizzato, né in Spagna né in Portogallo. Quindi, un raccolto destinato a qualcosa che non è illegale, come l'autoconsumo in un luogo privato, non ha motivo di essere illegale. Un'altra cosa è quando una persona cresce in modo che la cannabis raggiunga gli altri. Ma quando la coltivazione è per autoconsumo, e ancor di più quando è autoconsumo terapeutico, non vedo cosa sia illegale e quale sia il crimine nel cercare di migliorare la propria salute.

Se il Portogallo ha il potenziale per coltivare cannabis, perché i medicinali non vengono prodotti qui, invece di esportarli in altri paesi?
Per fare questo, il governo deve stabilire quali sono le regole che un'azienda deve coltivare: standard di sicurezza, standard di trasporto, requisiti per la concessione di licenze di produzione, produzione, lavorazione, ecc. Il problema è che una sostanza per essere un medicinale necessita di studi clinici che richiedono molti anni per essere realizzati e investimenti di miliardi di euro. Sono molti soldi e sono molti anni di ricerca. Quando, invece, una persona coltiva cannabis, o chi riceve cannabis da un amico che la coltiva e fa una semplice estrazione, forse ha un prodotto di qualità migliore di un prodotto farmaceutico, che dà anche la possibilità di sceglierne tanti tipi di prodotto. Tieni presente che, ad esempio, la morfina è sempre la stessa molecola. Ma ci sono molti diversi tipi di piante di cannabis, quindi alcuni estratti hanno effetti più euforici o antidepressivi, altri hanno effetti più rilassanti o analgesici, quindi nella stessa specie, che è la cannabis, abbiamo un'intera farmacia. E trasformare tutte queste possibilità in farmaci diversi richiederà molto tempo. Ma ci sono pazienti che non hanno molto tempo, malati di cancro che hanno bisogno di una soluzione ora. E il governo deve facilitare questa soluzione, forse non sotto forma di farmaci, ma sotto forma di non molestare i malati.

Il diritto alla salute è sancito dall'articolo 64 della Costituzione della Repubblica portoghese.
La stessa Carta dei diritti umani afferma che tutti hanno diritto alla salute, cioè la salute è un diritto che è al di sopra di qualsiasi legge nazionale o internazionale. Se sto facendo qualcosa che fa bene alla mia salute, non posso essere perseguitato per questo. Non c'è logica.

Per quanto riguarda gli operatori sanitari, pensi che i medici abbiano bisogno di una formazione specifica sulla cannabis medica? E tutti i medici potranno prescriverlo o sarà qualcosa riservato solo agli specialisti?
È importante che i medici che prescrivono la cannabis, in qualsiasi forma, abbiano una formazione adeguata sulla cannabis. Non importa se sei un medico di famiglia o un neuropediatra, o anche lo stesso psichiatra. Si dà il caso che ci siano malattie mentali, persino schizofrenia, in cui i pazienti migliorano molto con la cannabis. Non si tratta della specialità, ma della capacità del medico di prescrivere. Sono un medico di famiglia e non ho limitazioni nel prescrivere la morfina né conosco alcuno specialista in Portogallo che abbia una limitazione nel prescrivere la morfina, basta conoscere la morfina, il dosaggio e prescrivere in quelle ricette speciali, ma la morfina è un farmaco con un alto potenziale additivo , con molti effetti collaterali e che se non usato con cura può essere addirittura letale. Penso che i medici portoghesi che vogliono prescrivere i cannabinoidi debbano essere formati, ma se facciamo un confronto tra morfina e cannabis, la cannabis è una molecola molto sicura, non ha una dose letale. Non c'è nessun caso nell'intera storia dell'umanità di una morte dovuta a overdose di cannabis, quindi non vedo perché dovrei avere un controllo più stretto su quello dei derivati ​​degli oppiacei. È importante che i medici abbiano una formazione, sì, ma stiamo anche parlando di una medicina molto sicura, con pochi effetti collaterali (un profilo di sicurezza molto importante) e con poche interazioni farmacologiche, quindi non ci vorrà molto tempo per i medici la formazione adeguata per prescrivere la cannabis.

Quali saranno i principali vantaggi della cannabis medicinale per i pazienti?
L'uso di questa molecola farà smettere ai pazienti di usare molti degli altri farmaci, perché la cannabis è una pianta che abbassa la pressione sanguigna, diminuisce il dolore, migliora la qualità del sonno, diminuisce i livelli di glucosio nel sangue, quindi già qui stiamo trattando cinque o sei patologie con una sola molecola, una sola pianta, che per di più non è brevettabile. Quindi, logicamente, i laboratori non sono molto interessati a una sostanza di questo tipo che vede la luce. Diciamo che in questo divieto non c'è solo una ragione, ci sono molte ragioni, molti interessi che hanno portato al divieto della cannabis. Non dimentichiamo che prima del 1937 la pianta era ampiamente utilizzata e le farmacie erano piene di medicinali a base di cannabis. Dal divieto negli Stati Uniti nel 1937, e da una grande bugia molto ben orchestrata, abbiamo avuto l'informazione che la cannabis è una droga pessima, senza alcun uso terapeutico, e che chiunque inizi a fumare canne finisce per iniettare eroina. Almeno questo è quello che ho ricevuto da mia madre, ma stiamo scoprendo che siamo stati semplicemente ingannati e che questa bugia non può continuare, principalmente perché i primi a essere colpiti da questa bugia sono i pazienti, che possono beneficiare di una sostanza molto sicura e che aspettano che finisca questa irrazionalità. Penso che sia tempo che i governi definiscano la loro posizione sulla base delle prove scientifiche e non motivati ​​da potenziali benefici economici ed errori morali, che è quello che abbiamo avuto per così tanti anni.

Come fa un governo che non ha nemmeno legalizzato la pianta a facilitare la formazione sulla cannabis medica per i medici?
È semplice. La prima cosa che il governo portoghese deve fare è creare un'agenzia per la cannabis medicinale, allo stesso modo di molti paesi europei, come la Germania, l'Italia o la Repubblica Ceca. Questa agenzia regolerà sia il prodotto che la formazione dei medici. Basta guardare gli esempi in giro, nei paesi dell'Europa, non c'è bisogno di andare negli Stati Uniti o non c'è bisogno di andare in Canada, ce l'abbiamo qui. È per vedere cosa si sta facendo in quei paesi e prendere ciò che è più utile, per realizzare la struttura stessa qui in Portogallo.

Cosa può imparare il Portogallo dall'esperienza della Spagna, per esempio? Cosa funziona e cosa è andato storto?
La Spagna è un po 'strana, nel senso che la parte del consumo ricreativo è molto potenziale. Ci sono Cannabis Social Clubs, Cannabis Users Associations, che sono più di mille entità che distribuiscono cannabis ai propri membri, ma poi la parte terapeutica finisce per non avere il supporto di cui ha bisogno dal governo. Penso che ciò che il Portogallo potrebbe imparare dalla Spagna sia essere consapevole che permettere a una persona di portare con sé 25 grammi di marijuana, ma è accusata di un crimine se presa con un seme, non ha senso. Perché ti costringe ad andare al mercato nero, e sul mercato nero non ci sono solo cannabis, ci sono altre droghe e l'ambiente non è adeguato. Pertanto, tagliare la possibilità di produrre ciò che consumo io stesso è un grave fallimento. In Spagna, l'auto-coltivazione per l'autoconsumo non è criminalizzata. In Portogallo, finché le cose non cambieranno, costringiamo i pazienti ad andare al mercato nero.

Quali sono le principali malattie che sono state studiate scientificamente e in cui la cannabis ha dimostrato di curare?Per ora, vorrei iniziare dicendo che la cannabis non cura. In effetti, ci sono pochissime cose che guariscono. Noi medici non guariamo, trattiamo, alleviamo, miglioriamo. Ma "cura" è una parola molto forte, il che implica che la malattia scompare e non ritorni mai più. La cannabis migliora ed è stato scientificamente dimostrato che in malattie come il dolore cronico (resistente agli oppioidi), malattie neurologiche, sclerosi multipla, sclerosi laterale amiotrofica, disturbi del movimento come il morbo di Parkinson, è altamente efficace, anche nella nausea e nel vomito secondario da chemioterapia, quando ci sono malattie oncologiche. È un buon rimedio per una persona che ha problemi di insonnia quando nessun farmaco funziona. È un buon ansiolitico e un buon antidepressivo, ma nota che ha anche il potenziale per innescare episodi di ansia o focolai psicotici, quindi nelle malattie mentali la cannabis ha molto potenziale, ma deve essere usata con grande cura.

Perché ciò che funziona per alcuni potrebbe non funzionare per altri ...
È un'arma a doppio taglio. Una persona che inizia a usare la cannabis può sentirsi più rilassata, ma se è abusiva può causare ansia. Quando si usa la cannabis da un punto di vista strettamente terapeutico, ciò che il paziente vuole è il miglioramento dei sintomi, non l'effetto psicoattivo. Il paziente non vuole restare nel circolo, vuole poter andare a lavorare, vuole poter andare a prendere i figli a scuola, vuole poter andare alla riunione aziendale. Quindi, se il paziente potesse rimuovere la parte psicoattiva della cannabis, molto probabilmente lo farebbe, no? Ma è inerente, come quando si usano oppiacei, quindi la psicoattività è intrinseca. Ultimamente è stato dimostrato molto bene scientificamente, a livello preclinico (cioè sperimentato su animali, ma non ancora studiato sull'uomo), il potenziale antitumorale e antitumorale dei cannabinoidi. Il THC e il CBD hanno la capacità di provocare il suicidio delle cellule tumorali, ma non ci sono ancora studi sugli esseri umani. Sì, ci sono molte persone che si auto-medicano con alte dosi di cannabinoidi ei tumori effettivamente si restringono o smettono di crescere, ma fino a quando non ci saranno studi scientifici su esseri umani ben definiti, la comunità scientifica non accetterà questo potenziale.

Cosa manca perché ciò accada?
Quello che manca per questi studi è ... onestamente, sono le case farmaceutiche che hanno interesse a pagare per questi studi. Ora non pagherò uno studio per dimostrare qualcosa in una sostanza che non potrò brevettare in seguito. Allora chi è che ripaga i miliardi che ho speso? Quindi questo è un po 'di "pesce dalla coda in bocca". Quello che succede è che non essendoci interessi da parte delle case farmaceutiche, che sono le uniche che possono detenere i capitali necessari per realizzare studi clinici, chi pagherà per questi studi? Non è il governo, né lo sono i prodotti farmaceutici. Quindi sappiamo che funziona negli animali, funziona nelle colture cellulari, molto probabilmente funzionerà negli esseri umani, ma sebbene non ci siano studi clinici, come facciamo a sapere in modo così scientifico che la cannabis funziona? Quindi siamo qui in stand-by. Sappiamo che esiste un possibile aiuto molto importante per i malati di cancro, ma non siamo in grado di condurre studi clinici semplicemente perché non c'è capitale. E le uniche entità che potrebbero fornire questo capitale non sono interessate, perché è una pianta e non può essere brevettata. Quindi, qui stiamo aspettando che accada qualcosa.

Dato che ci sono pazienti che hanno risultati terapeutici più efficaci con varietà di cannabis che non sono disponibili dalle aziende farmaceutiche, ha senso salvaguardare il diritto del paziente di poter, in modo regolamentato e controllato, coltivare un numero di piante per il proprio consumo?
Sì, certo, ha perfettamente senso. Come ho detto, abbiamo un'intera farmacia nella pianta di cannabis, abbiamo piante di sativa pure altamente euforiche, che sono le migliori per stimolare l'appetito, per rimuovere nausea e vomito o per ridurre i sintomi depressivi nei pazienti, e abbiamo diverse indicazioni che sono i migliori per le persone che sono molto ansiose, che non riescono a dormire o che sono piene di dolore. Quando un paziente sperimenta diverse varietà di cannabis per curare i propri sintomi e improvvisamente trova una varietà che funziona meglio, quella persona deve avere il diritto di avere una fonte continua di quella varietà. Questo perché è impossibile per le aziende farmaceutiche essere in grado di produrre migliaia di farmaci basati sui diversi profili di cannabinoidi e terpeni delle diverse varietà di cannabis. Pertanto, è un diritto fondamentale per una persona avere una fonte di accesso continuo a ciò che è bene per lui. E a questo punto, l'unica possibilità è consentire l'auto-coltivazione.

E come viene regolata l'auto-coltivazione?
Un numero massimo di piante che danno una produzione massima in grammi di cannabis annualmente o trimestralmente, controllata da audit governativi, con misure di sicurezza minime che assicurano che la cannabis non finisca in altri modi o sul mercato nero. Questo è già stato fatto in altri paesi, esiste in Canada, negli Stati Uniti e recentemente il governo tedesco ha autorizzato la coltivazione di un paziente. Quel paziente stava usando cannabis medica, ma la compagnia di assicurazioni non copriva quei costi. È stato dimostrato che il paziente aveva bisogno della sostanza, che non aveva la capacità economica per ottenerla nelle farmacie, che la compagnia di assicurazioni non partecipava e quindi il governo tedesco autorizzava la coltivazione. È una questione di logica, guarda cosa sta succedendo e impara da ciò che funziona in altri paesi.

Tutto il consumo di cannabis può essere terapeutico? Cioè, anche il consumo ricreativo può essere visto come terapeutico in alcune situazioni?
L'uso della cannabis è ricreativo o terapeutico. Quando una persona consuma cannabis o cerca di migliorare i sintomi o cerca uno stato di benessere. Certo, uno stato di benessere è terapeutico, perché sentirsi bene fa bene alla nostra salute, ma dobbiamo definirlo molto bene e non possiamo pensare che siccome la cannabis abbia un potenziale terapeutico, quindi lo sono ogni volta che consumo cannabis per fare del bene al mio corpo, indipendentemente dal fatto che abbia una condizione grave o meno. Una cosa è per le persone che usano la morfina, perché soffrono molto, e un'altra cosa sono le persone che consumano eroina fumata in argento. Questo non vuol dire che l'eroina in una persona che sta soffrendo molto non può portar via il dolore, ma l'obiettivo finale del consumo non è lo stesso. Pertanto, penso che sia un errore che le persone che consumano cannabis per scopi ricreativi giustifichino il proprio consumo come qualcosa di potenzialmente terapeutico. Non! Queste sono due cose diverse, ma la libertà dell'individuo di consumare quello che vuole, purché non danneggi gli altri, è una cosa intrinseca, e penso che sia ciò su cui le persone che consumano cannabis per scopi ricreativi devono fare affidamento , nel diritto alla libertà.

Perché gli elenchi delle patologie in cui è avanzata la legalizzazione medica variano a seconda della legge? Pensa che dal punto di vista medico tutte le patologie siano oggetto di decreti legge o ce ne sono ancora molte altre che potrebbero trarre vantaggio dal trattamento con la cannabis?
Penso che questo abbia a che fare con il fatto che il potenziale terapeutico della cannabis si basa sull'esistenza del sistema endocannabinoide, che ha molteplici funzioni nel corpo, quindi ci sono molti sintomi che possono essere alleviati. La scelta di alcune patologie o altre suppongo abbia a che fare con l'apertura e l'uso proprio della popolazione. Voglio dire, se c'è un paese in cui la cannabis non è praticamente usata per controllare l'epilessia, forse non ha molto senso che sia una delle prime, vero?

Come dovrebbero i pazienti discutere questo problema con il loro medico di famiglia?
Penso che dovrebbe essere affrontato in modo aperto, nel senso che i pazienti prima di tutto riportano essi stessi informazioni ai loro medici che danno forza e che giustificano la richiesta che stanno facendo. Se il medico ha la sensazione che il paziente voglia fumare un po 'di guadagno, logicamente si chiuderà. Ma se il medico vede che l'argomento del paziente è ben strutturato e che la richiesta è logica, non vedo perché non studierà almeno la possibilità e finirà per scoprire cosa chiede il paziente. In Spagna abbiamo un problema che si chiama "picaresco" ok? Sono quelli che usano la cannabis per scopi non medici e che cercheranno sempre una giustificazione terapeutica per il consumo, il trasporto o la coltivazione. Questo esiste in tutti i paesi e esisterà sempre: il consumatore giocoso che vuole un ruolo o una giustificazione medica per il consumo di cannabis. E non abbiamo idea di quanto danno questo faccia alla normalizzazione dell'uso terapeutico della cannabis. Non possiamo permettere che il desiderio di giustificare il consumo ricreativo finisca per rovinare la normalizzazione dell'uso terapeutico della cannabis, a vantaggio delle persone che hanno davvero bisogno della cannabis.

Conoscere questo problema, che è la legalizzazione terapeutica dell'autostop, e sapere che se le alternative in farmacia sono limitate, e anche sapere che qualsiasi medico di qualsiasi specialità può prescrivere cannabis, qual è il modo migliore per i medici di informarsi e prescrivere. In altre parole, come si decide la migliore forma di somministrazione, il miglior dosaggio, se sarà migliore in fiore, olio o altro estratto ...
Oggi la fonte di informazione più affidabile e con il database più grande è la pagina dell'Associazione Internazionale per i Medicinali Cannabinoidi, la IACM, che ha tantissimi articoli che parlano non solo della parte preclinica o dell'uso di medicinali, ma anche studi con i fiori, quali dosaggi sono stati usati, quali sono le vie di somministrazione più efficaci, studi che sono stati effettuati in Israele, Canada ... Tutto questo è sul sito web IACM, quindi basta cercare lì le informazioni affidabili per risolvere eventuali dubbi che un medico possa avere.

E quale sarà l'approccio migliore per parlare con una persona che ha ancora il pregiudizio che la cannabis sia una droga. Immagina che vada a trovare una signora che ha anche il cancro, che è molto malata con la chemioterapia, e so che la cannabis può aiutarla ma lei non lo sa e vive sotto questo pregiudizio. Qual è il modo migliore per discutere la questione con queste persone?
Sai che quando una persona non vuole usare un trattamento, anche se riusciamo a somministrarlo, quel trattamento non sarà molto efficace. Il primo è demistificare la cannabis. Penso che il modo migliore per avvicinarlo sia parlare dell'uso della cannabis come medicina nel periodo prima del suo divieto, all'epoca in cui era usata liberamente come medicina e saltare ad oggi, dove ci sono immensi paesi che già ne autorizzano l'uso terapeutico, perché è complicato cambiare solo in una conversazione qualcosa che è stato appreso negli anni, che nonostante la dipendenza, la tossicodipendenza, i problemi mentali, l'illegalità e nessuno vuole parlare. Se il governo improvvisamente autorizza l'uso terapeutico della cannabis e tutte le farmacie hanno cannabis e non è più illegale, molte delle mentalità che sono completamente contrarie diranno: 'oh pronto, ora non c'è problema legale'. Gli stessi pazienti che sono convinti dell'uso terapeutico hanno paura, "se mi beccano, verrò arrestato".

Quindi la sfida più grande è cambiare le mentalità ...
Dobbiamo anche cercare di demistificare il fatto che non è perché una sostanza è illegale che è cattiva, così come non è perché una sostanza è legale che è buona. Nessuno pensa a vietare il tabacco o l'alcol, sarebbe una sciocchezza, ma l'alcol è la droga che provoca più morti, quella che causa più problemi a livello personale, familiare, sociale, economico e anche in termini di costi di cura delle persone che soffrono di alcolismo. Il tabacco e l'alcol sono le due droghe più pericolose che esistono e sono legali, ma questo perché dietro ci sono interessi economici. Quindi, o applichiamo la stessa legge a tutti - e non credo sia logico vietare tutte le sostanze - oppure abbiamo un po 'di coerenza e finiamo per normalizzarci. Ma nota che non sono a favore della legalizzazione della cannabis. Pago di più per una normalizzazione di ciò che già esiste, più della legalizzazione. Poiché anche la cannabis non è un prodotto disponibile per tutti, ha potenziali effetti collaterali che devono essere valutati ed è importante che le informazioni siano disponibili, perché è solo quando abbiamo informazioni che siamo liberi di fare buone scelte.

Lavorando nel Servizio Sanitario Nazionale e avendo contatti con colleghi portoghesi, pensi che ci sia un'apertura da parte dei medici a raccomandare questo tipo di terapia?
Quando c'è una massa critica di persone che usano cannabis, che parlano di cannabis nelle notizie, che parlano dell'uso terapeutico della cannabis, arriva un momento in cui l'apertura mentale per conoscere l'argomento è contagiosa. E poi verrà il momento in cui ci sarà solo una possibilità, per i medici, di non essere fuori passo in questo senso, che è accettare che la cannabis ha un potenziale terapeutico e studiare l'argomento. Perché anche se non voglio prescrivere la cannabis, verrà il tempo in cui un paziente dirà che un altro collega gli ha prescritto la cannabis e cosa dirà? "Guarda, non è medicinale, non voglio sapere della cannabis, anche se in farmacia ci sono già droghe a base di cannabis." Sarebbe come dire: "Guarda, non voglio sapere di farmaci antipertensivi, sei medicato con un farmaco antipertensivo dal tuo medico di famiglia, ma non voglio sapere niente di tutto ciò, quindi ti prescriverò qualcos'altro anche se interagisci" . I medici, una volta che l'uso terapeutico della cannabis sarà già una realtà, dovranno studiarlo, non avranno più possibilità.

Da un punto di vista medico, che consiglio daresti alle persone che fumano cannabis mescolandola al tabacco?
La maggior parte della cannabis consumata in Europa proviene dal Marocco da molti secoli e poiché non è facile fumare quella sostanza pura, viene mescolata con il tabacco. Questo ha un importante effetto dannoso, perché il THC, il principio attivo della cannabis, è un broncodilatatore e fa sì che i bronchioli aumentino la loro capacità di catturare l'aria, ma aumenta anche la loro capacità di catturare la nicotina e le sostanze nocive che entrano tabacco. E quindi, se confrontiamo una sigaretta di tabacco con uno spinello, l'articolazione è peggiore perché abbiamo il THC che aumenta le dimensioni dei bronchioli e quindi fa assorbire più nicotina. È anche vero che una persona che fuma tabacco può fumare dalle 40 alle 60 sigarette al giorno, ma già una persona che fuma spinelli, non conosco nessuno che sappia fumare 60 spinelli al giorno, mi piacerebbe ma non conosco nessuno. L'ideale non è fumare, l'ideale è vaporizzare, e oggi ci sono già i vaporizzatori - che sono dispositivi con una resistenza che riscalda la materia vegetale a una temperatura in cui i cannabinoidi diventano volatili e siamo in grado di assorbirli. E quindi abbiamo lo stesso effetto del fumo, ma senza fumare, quindi non abbiamo irritazioni ai polmoni, non c'è rischio di bronchite, è molto più sano e possiamo usare l'erba allo stato puro, senza doverla mescolare al tabacco. Pertanto, se si consuma cannabis per inalazione, cercare di ridurre il rischio massimo, e ridurre il rischio massimo comporta il tentativo di eliminare la combustione, eliminando il fumo che sarà sempre irritante per i polmoni. E le persone che fumano cannabis per molti anni non hanno il cancro, ma finiscono con la bronchite, poiché il fumo irrita i polmoni. Se smettiamo di fumare miglioreremo la nostra salute.

E per finire, è possibile morire per overdose di cannabis?
Se parliamo di morti per overdose di cannabis, non esiste. Non c'è stata una morte scientificamente provata per overdose di cannabis nella storia umana. Ma ci sono overdose di cannabis e il sovradosaggio di cannabis è un'esperienza molto spiacevole, ok? Molto, molto spiacevole! Una persona che prende un'overdose di cannabis pensa che sta per morire o pensa che sta per impazzire e non sa più se è meglio impazzire o morire. Quindi, l'esperienza è molto spiacevole, ma è solo un grande spavento. Poi, quando l'effetto svanisce, svanisce. Nelle persone con problemi cardiaci un sovradosaggio può portare a scompenso cardiaco, quindi fai attenzione. Nei bambini molto piccoli, quando l'uso terapeutico della cannabis non è giustificato, il suo uso può modificare lo sviluppo del sistema nervoso centrale, perché il sistema endocannabinoide regola la crescita, quindi è necessario bilanciare rischi / benefici prima dell'uso cannabis per scopi medici. Ma un'overdose di cannabis ... non ho mai visto nessuno morire di cannabis, ma ho visto qualcuno quasi morire per non aver preso la cannabis.
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