Ana Rita Andrade ha 34 anni, è un medico di medicina generale e di famiglia ed è responsabile del Clinica Kanab, una clinica specializzata in trattamenti con cannabinoidi. Ana Rita è anche una paziente con sclerosi multipla (SM) e ha utilizzato cannabinoidi per ridurre al minimo i sintomi della sua patologia. Dopo l'approvazione da parte di Infarmed della prima sostanza o preparato a base di cannabis, fiori secchi con il 18% di THC, Cannareporter ha parlato con Ana Rita per scoprire come questo nuovo prodotto può aiutarti.
Questo nuovo prodotto può risolvere i tuoi problemi di medico e di paziente?
Come paziente, sono molto felice che ci sia ancora un altro prodotto sicuro e di qualità, con un programma di farmacovigilanza, disponibile per il trattamento di uno dei sintomi più limitanti della SM, che è la spasticità e la rigidità muscolare associate alla SM. Come medico, sono lieto che ci sia ancora un altro prodotto disponibile per la prescrizione. Ciò porterà inevitabilmente a una maggiore conoscenza nella gestione e nel follow-up dei pazienti sottoposti a trattamento con cannabinoidi. Nel complesso, tutto si traduce in miglioramenti per il paziente.
Dato che il prezzo non è stato ancora annunciato, quale sarebbe l'importo accettabile che i pazienti dovrebbero pagare per questo prodotto?
Non sono in grado di proporre un prezzo per il prodotto. Posso solo dire che il valore del prodotto seguirà probabilmente le stesse regole seguite da altri preparati e medicinali. Cioè, il calcolo del prezzo deve basarsi sui 4 paesi di riferimento, e segue regole specifiche per il calcolo dei prezzi dei farmaci.
Quali altri derivati della cannabis ti aspetti di vedere approvati quest'anno in Portogallo?
A mio avviso, i prodotti che potrebbero essere disponibili saranno i prodotti il cui AIM viene presentato a Infarmed, dalle case farmaceutiche. Molto probabilmente, nel caso di Tilray Portugal, ad esempio, che finora è l'unica azienda farmaceutica con autorizzazione all'immissione in commercio, i prodotti che presenteranno/presenteranno saranno quelli che già producono ed esportano. In questo senso, è probabile che in farmacia possano comparire estratti completi di cannabis, oltre al THC 18% di fiori o anche altre concentrazioni e rapporti più equilibrati.
Quanti pazienti pensi che potrebbero trarre beneficio da questo prodotto?
Non ho idea dei dati epidemiologici per le 7 indicazioni Infarmed per l'uso di queste sostanze. Per l'uso nel dolore cronico, nella nausea e nel vomito indotti dalla chemioterapia e nella spasticità/rigidità muscolare associati a lesioni del sistema nervoso centrale (SNC), la popolazione è molto più elevata rispetto, ad esempio, all'uso nelle epilessie refrattarie, che sono molto meno incidenti, quindi la popolazione sarà più piccola. Tuttavia, attualmente la prescrizione della cannabis dovrebbe essere effettuata, almeno inizialmente, in concomitanza con altri trattamenti e, se i pazienti si rivelano refrattari alle cure precedentemente istituite, qui sorgono 2 domande: 1 - I limiti del SNS per applicare il più differenziato, lasciando alcuni pazienti con un accesso minore o una maggiore difficoltà nell'avere queste cure; 2 – Possono avere accesso alla cannabis medica e ai preparati e sostanze solo se si sono mostrati almeno in parte refrattari a tutte le opzioni terapeutiche. Ma se ci sono ancora molti pazienti che non hanno accesso a determinate terapie, quando potranno provare il trattamento con cannabinoidi? Penso che questi pazienti, che non hanno accesso ad altre terapie, possano avere un accesso più rapido ai preparati e alle sostanze a base della pianta di cannabis.
A quanti pazienti pensi di poterlo prescrivere una volta che sarà disponibile?
Ancora una volta, non posso indicare i numeri. Sappiamo che il dolore cronico è un grave flagello in Portogallo, essendo molto diffuso. Se parliamo di dolore cronico, allora i pazienti con caratteristiche di dolore irrutivo, principalmente, e che rientrano nelle indicazioni mediche, possono essere un numero elevato. I pazienti con nausea e vomito indotti da chemioterapia possono anche aumentare il numero di pazienti che richiedono l'uso di cannabinoidi, preferibilmente per inalazione. Anche i pazienti con altre malattie del SNC che riportano spasticità e/o rigidità muscolare refrattaria, come l'ictus, che è la principale causa di mortalità e morbilità in Portogallo, possono beneficiare di questa terapia. Come medico di Medicina Generale e di Famiglia, finisco per essere il medico “case manager” per molti di questi pazienti complessi, poiché le MGF si interfacciano con le diverse specialità e terapie istituite e possono essere uno dei fattori più importanti per la gestione di questi casi e le relative prescrizioni.