Miguel Guimarães: "כל מוצר פרמצבטי הקשור לקנאביס חייב להימכר בבתי מרקחת"

יו"ר מסדר הרופאים (OM), Miguel Guimarães, אמר בראיון לקנאפרס כי כל נגזרות הקנאביס צריכות להיות זמינות בבתי המרקחת הקהילתיים, כולל שמנים ופרחים יבשים.

סיים לימודי רפואה מאוניברסיטת פורטו בשנת 1987, מיגל גימאראיס הוא בן 55, היה נשיא המועצה האזורית הצפונית של ה-OM, רופא אורולוג בבית החולים דה סאו ז'ואאו וניצח בבחירות לנשיא ה-OM עבור שלושת- שנה מ-2017 עד 2019, עם יותר מ-70 אחוז מהקולות.

מיגל גימארייס דיבר עם קנאפרס בתום הדיון על קנאביס תרופתי שארגון ה-OM ארגן, ב-18 באפריל, וקיבל את ההזמנה מקנאטיבה - Associação de Estudos sobre Canábis, להיות נוכח בוועידה הפורטוגלית הראשונה לקנאביס רפואי, אשר יתקיים בתאריכים 1 ו-9 בנובמבר בליסבון, ואשר מספק הכשרת רופאים ואנשי מקצוע בתחום הבריאות.

ה-OM דן היום בקנאביס למטרות רפואיות. מה המטרה העיקרית של יוזמה זו?
קודם כל, אני רוצה להודות לך על נוכחותך בדיון הזה שהתקיים כאן ב-Ordem dos Médicos, כי זה היה דיון חשוב, שבו נאמרו כמה דברים מהותיים. אני חושב שהדיון הזה העלה לדיון כמעט כל נושא שיכול להיות בעל חשיבות לנושא הקנאביס, החל מהשימוש הטיפולי והיתרונות שלו ועד לתופעות לוואי אפשריות. גם העובדה שלפורטוגל – וזו תפיסה שמעניינת אותי – יש אקלים אידיאלי לגידול קנאביס. זה כבר קורה עם חברות זרות, אבל אם זה היה קורה עם חברות פורטוגזיות זה בהחלט היה עדיף למדינה. אבל איכשהו נוכל לבוא לקחת יוזמה ולהוביל מחקר במסלול הקנבינואידי, כי למסלול הקנבינואידים יש פוטנציאל גדול. לכולנו יש הרגשה שזה קיים, גם בגלל החוויות הפרטיות שעברו כל אדם בכמה סוגי מחלות, ולכן יש פוטנציאל עצום שקשור למדינה שלנו שאנחנו יכולים לנצל. זה הודגש היטב על ידי חלק מהאנשים בקהל ולכן אני חושב שהדיון התברר כמועיל מאוד.

מיגל גימארייס, יו"ר מסדר הרופאים, בראיון לקנאפרס. צילום: מיגל שמיט // קנאפרס

בידיעה שדר. מיגל גימאראיס לא רוצה להתעכב יותר מדי על נושאים הקשורים לקנאביס רפואי, שכן הוא מפנה את העניין למכללות המומחיות, מה עמדת ההסתדרות הרפואית בעניין זה?
בנוגע לעמדת ה-OM, כרגע, זו שננקטה על ידי המועצה הלאומית למדיניות תרופות (CNPM) והמיומנות בפרמקולוגיה קלינית, שאושרה כמובן על ידי המועצה הלאומית למסדר הרופאים (CNOM), אשר אני כיסא, תקף. זו עמדה מאוזנת כרגע, בהיותה נוחה לשימוש בתרופות שמקורן בקנאביס במצבים שבהם יש כבר עדויות מדעיות, שכבר כמה, לא כל כך מעטות. ובאופן מוזר, באותו מסמך, כבר הפנינו את תשומת הלב לעובדה שהיה חשוב, גם בגלל שיש לנו את התנאים לעשות זאת, לבצע מחקר בתחום הזה. ויש לנו חוקרים טובים בפורטוגל, יש לנו חברות טובות, מבחינת מעבדות פרמצבטיות יש לנו כמה, יש לנו את ביאל, שהיא כבר מעבדה מצוינת וכבר ייצרה שתי תרופות, אבל יש לנו אחרות. והמדינה הפורטוגלית עצמה יכולה להשתמש במה שהחוקרים נמצאים בבתי חולים, במרכזי בריאות, במכונים, כדי להתחיל להגביר את המחקר בתחום הזה, כי אני חושב שיש לזה עתיד וזה גם דרך למדינה במונחים של פיתוח תרופות חדשות. ועל ידי פיתוח תרופות חדשות, אפילו צורות טיפוליות חדשות, גם אם הן לא גלולות, זה יכול להשפיע לטובה על הכלכלה עצמה, לא מיד, אלא בטווח הבינוני, וזה, אגב, הודגש על ידי חלק מהאנשים נוכח כאן.

ה-OM כבר אמר שזה נגד הצורה המעושנת, אבל אחרי שראית כאן שיש גם אפשרויות אחרות, כמו הצורה המאוד, אתה מסכים רק עם השימוש בקנאביס כתרופה?
ישנן צורות תרופות שונות שניתן להשתמש בהן, לא רק בגלולה. ישנם שמנים וחלופות יעילים באותה מידה. נושא הצמח המעושן עצמו, הצמח המקורי, הוא תמיד נושא מורכב יותר במקרה זה של התוויה טיפולית. למשל, מה שמר. סגן דובר פס"ד זה נושא אחר לגמרי ממה שדיברנו עליו היום, מה שלא אומר שאסור לדון בו גם, וזה נושא שצריך להתייחס אליו ברצינות, את נושא הסחר שנשאל הרבה מהסוג הזה. של צמחים, הידוע בכל העולם, ומה עשויים להיות היתרונות והחסרונות של לגליזציה או דה-קרימינליזציה. מבחינה מעשית, כרגע אנחנו לא בעמדה שנוכל לחוות דעה חיובית על קנאביס מעושן, כי לקנאביס מעושן אין שליטה על תרכובות הצמח, מה יש לצמח עצמו ומייצר בזמן העישון. כלומר, לא ניתן לשלוט בעקרונות הפעילים שיכולים להיות בעלי השפעה טיפולית חיובית ובאלה שיש להם תופעות לוואי.

אבל האם הם מקבלים את האפשרות למכור פרחים יבשים לאידוי בבתי מרקחת, כפי שכבר קורה במדינות אחרות?
אני חושב שכל מוצר פרמצבטי הקשור לקנאביס צריך להימכר בבתי מרקחת.

[perfectpullquote align=”right” bordertop=”false” cite=”” link=”” color=”” class=”” size=””]"יש תרופה [Sativex] שאפילו לא זמינה בבתי מרקחת וכאלה שמגביל את השימוש בחלופה זו."[/perfectpullquote]

מוצר כלשהו, ​​אפילו הפרחים עצמם?
כן. כל מוצר שמיועד לטיפול יעיל חייב להיות זמין בבתי המרקחת, כמו בכל מוצרי הצמחים, התרופות שאנו מכירים, סירופים, בקיצור כל צורות הטיפול הללו. ולכן, זה להסדיר את המכירה. סוגיה נוספת, שגם היא נדונה כאן היום, היא שלמרות שיש לנו תרופה שמקורה מקנבינואידים [Sativex], האמת היא שהיא לא זמינה מיד, כלומר, רופאים רושמים אותה מעט וכפי שהם רושמים מעבדות קטנות. אין את זה זמין ואז יש את הזנב בפה: אם אנשים משתמשים בסוג מסוים של תרופות מעט, המעבדות לא מעוניינות להחזיק אותם כאן לצמיתות, כי הם הולכים להתקלקל. ואז יש את הבקשות המיוחדות האלה דרך אינפארמד וזה מעכב מאוד את המצבים האלה.

קנאפרס עוקבת אחר מצבים קריטיים מאוד של חולים עם קשיים בגישה ל-CBD (קנאבידיול), שניתן לקנות רק בספרד או שמחזיקים אותו במכס בעת הזמנה, למשל, מארצות הברית...
זו שאלה טובה לשאול את אינפארמד. תראו למה: אנחנו כבר יודעים שיש כמה תרופות עם נגזרות המבוססות על קנאביס שמשווקות באירופה, מאושרות על ידי סוכנות התרופות האירופית וחשובות בסוגים מסוימים של פתולוגיות. אני חושב שהדרך שבה ניתן לרכוש את התרופות האלה צריכה להיות יעילה יותר, מהירה יותר. נכון שאם אדם מבקש את התרופה, ואם היא זמינה באירופה, אינפארמד יכולה לקבל את התרופה. עכשיו, אני לא יודע כמה זמן זה לוקח והזמן עשוי להיות מוגזם. אולי צריך למצוא מנגנון מהיר יותר לסוג מסוים של תרופות שאינן זמינות, למעשה, בפורטוגל. הסיבה לכך היא שמעבדות התרופות אינן מעוניינות לקבל את התרופות הללו זמינות בפורטוגל, בשל היקף העסקים שהדבר מרמז בארצנו, כי זו תמיד מדינה קטנה יותר. זה קורה בתחומים רבים, זה לא רק עם קנבינואידים.

מיגל גימארייס, יו"ר מסדר הרופאים, בראיון לקנאפרס. צילום: מיגל שמיט // קנאפרס

אבל זו לא הבעיה היחידה. נושא דחוף נוסף הוא, למשל, היעדר מעקב רפואי אחר מטופלים המשתמשים או רוצים להשתמש בקנאביס למטרות רפואיות...
לכן הוויכוחים האלה חשובים. ואני חושב שהמידע והעובדה שברגע הזה התחיל הדיון הציבורי - מה שלא היה היום, היום זה היה טיפת מים באמצע האוקיינוס ​​-, העובדה שאנשים חושבים על העניין ויש להם מסמכים, לקחת עמדות, אז אנחנו מתחילים בעמדה, אולי מאוחר יותר נשנה אותה או לא, וגם מסדר הרוקחים. האבולוציה הזו והוויכוח הזה, אם נלך יותר אל מה זה מחקר בתחום הזה, אני חושב שזה מאוד חשוב. לכן אני חושב שהתרומות שניתנו היום היו כולן חיוביות, בין אם על ידי אנשים שמתמקדים יותר בנושא של בסיס קליני, מחקר וכדומה, או על ידי אנשים שמתבססים יותר על הניסיון האישי שלהם. כי זה תמיד הראיות המדעיות, מההמונים, הראיות שאפשר לקחת ממאגרי המידע של העולם מהן היצירות שמתפרסמות או לא מתפרסמות ומהן העדויות הפרטניות. במיוחד בגלל שלרופאים רבים יש ניסיון אישי שלהם. רופאים בפורטוגל ממעטים להשתמש בנגזרות קנבינואידים וכנראה גם בגלל שהם לא מודעים להם, בגלל שהם חושבים שאין להם אותם או בגלל שהם בדרך כלל לא שומעים עליהם, ולכן הם לא מתאימים במיוחד לאזור הזה. למעשה, גם סמים אינם מקודמים הרבה. יש תרופה [Sativex] שאפילו לא ניתן להשיג בבתי המרקחת, כך שכל זה גם מגביל את השימוש בחלופה זו.

ואיך אפשר לפתור את המבוי הסתום הזה?
אז מה שלומנו. מתלבטים, מדברים, שזה כדי שדברים יתחילו לקבל מימד אחר. ואני חושב שזה תחום חשוב שצריך לדבר עליו יותר, ונחזור אליו.

קנטיבה פועלת למעשה בכיוון זה, בארגון כנס עם סדנאות לרופאים ואנשי מקצוע בתחום הבריאות. הזמנו את איתן רוסו, נוירולוג ופרמקולוג שפיתח, למשל, את Sativex עבור GW Pharmaceuticals, והוא כבר אישר את נוכחותו, ב-9 וב-10 בנובמבר.
טוב מאוד. אנחנו נהיה שם.

Miguel Guimarães בשיחה עם עמיתים בגן של Ordem dos Médicos, בליסבון. צילום: מיגל שמיט // קנאפרס

אנו מאוד רוצים להזמין אותך, ממש עכשיו, להיות נוכח בכנס זה.
אני אשמח להיות נוכח.

האם אתה חושב ש-OM יכול לעזור גם בהפצת הוועידה הזו על ידי רופאים?
כן, אנחנו יכולים לעזור, אנחנו בטוח עושים זאת. תראה, היום הקפדנו על נוכחות כאן כמה אנשים, כלומר אנשים עם ניסיון אישי. עמיתי מאספיניו, אנה ריטה, שהיא מתמחה ברפואה כללית ומשפחה, הגיעה היום למסור את עדותה כרופאה וכמטופלת, היא נאלצה לנסוע 600 ק"מ, אבל אנחנו מנסים לקבל כמה שיותר דעות שונות, של המסדרים, של המוסדות, רופאים, רוקחים, אינפארמד, שיש לה אחריות גדולה כאן מבחינת מהו מעגל הרפואה ושיש לו תפקיד חשוב באיזה מחקר מתבצע בפורטוגל. ואז יש ניסיון של אנשים. מרופאים, ברמה האישית וממטופלים. כמה מטופלים היו שם ולפחות שניים היו רופאים, אבל היו אנשים שרק הסתכלו ואני חושב שהוויכוח התברר כחיובי. אבל קנאביס זה נושא שצריך לדון בו ואני חושב שזו נקודת התחלה טובה.
______________________________________________________________________
תמונה מומלצת: מיגל שמיט // קנאפרס