鎌状赤血球貧血における大麻の治療的可能性

鎌状赤血球貧血患者の慢性疼痛におけるカンナビノイドの使用と、それぞれの潰瘍におけるカンナビノイドの局所適用。 XNUMX つの臨床試験の分析。
ソライア・トマス (看護師)

鎌状赤血球貧血は、異常な赤血球 (RBC) の生成を特徴とする遺伝性の血液疾患です。 特に、正常な赤血球が少なく、欠陥のある赤血球が大量にある北アフリカおよび地中海地域の人々に影響を及ぼします。 後者は鎌の形を特徴としており、通常の赤血球に比べて弾力性がほとんどなく、非常に柔軟であることに加えて、プールの浮き輪に似ています。

鎌状赤血球貧血患者の赤血球の欠損型は、輸送される酸素が少ないことに加え、寿命が 20 日と短いのに対し、正常な特性を持つ赤血球は約 120 日です。 欠陥細胞の分解を担う臓器である脾臓は、鎌状赤血球貧血の場合に過剰な負荷がかかり、この臓器は免疫系の調節にも関与しているため、いくつかの合併症を引き起こします。 このため、貧血になりやすいことに加えて（骨髄で生成される赤血球と比較して脾臓での赤血球の分解速度が高いため）、これらの人の免疫力も低下し、見た目が悪くなります。髄膜炎や肺炎などの感染症が最も多く、後者は鎌状赤血球貧血患者の主な死因となっています。

これらの細胞の弾力性の欠如により血液循環が損なわれ、小血管の閉塞が引き起こされ、主に胸、腹部、四肢で起こる血管閉塞の危機が引き起こされます。 これらの閉塞が大きな血管で発生すると、内臓に影響を及ぼし、急性心筋梗塞、腎不全、脳卒中、下肢の血栓症、四肢の虚血などの重篤な合併症の発生が増加し、その結果として潰瘍が形成されます。

骨髄移植は効果的な治療の唯一の方法ですが、ほとんどの患者には実行できません。 現時点での唯一の選択肢は、適切な水分補給に加えて、これらの患者が生涯を通じて数回の輸血を受け、鎌状赤血球の割合を減らす効果のあるヒドロキシカルバミドの投薬を受けていることを考えると、症状をコントロールして合併症を予防することである。血液中の の形をした細胞。

この治療計画により、これらの患者の平均寿命を大幅に延長することが可能となり、多くの患者が成人に達します。

成人になると、これらの患者は、内皮機能不全、炎症、虚血性損傷、関連組織の壊死を促進する小血管の血栓症により、下肢に潰瘍を発症するリスクが高くなります。 鎌状赤血球貧血患者の潰瘍は治療が難しく、一般に重大な痛み、障害、心理社会的および経済的影響を伴います。

効果的な標準治療法がないため、このタイプの潰瘍の治療有効率は残念です。 実施された実験研究のほとんどでは、亜硝酸ナトリウムやRGDペプチドなどの化学成分が使用されていますが、これらは大きな効果を示さないだけでなく、大きな発がん性を持っています。

カンナビノイドはこの病気にどのように作用するのでしょうか?

エンドカンナビノイド システムは、哺乳類と脊椎動物の体全体に広がる複雑な細胞通信システムです。 このシステムのシグナル伝達は、表面膜受容体 (TRPV、GPR、5-HT) だけでなく核受容体 (PPAR) も関与する古典的なカンナビノイド受容体を超えています。 このシステムの調節解除は、皮膚の変化や傷の病態生理学に関係しています。

大麻ベースの局所薬剤（カンナビノイド、テルペン、フラボノイドを含む）は、吸収を促進し、炎症を軽減し、治癒を促進する、外皮疾患や創傷の新しい治療法として期待されています。

鎌状赤血球貧血と慢性疼痛患者を対象に、大麻を吸入（気化）投与した最初の無作為化プラセボ対照臨床試験が2020年XNUMX月に発表された。この研究は臨床研究所の臨床研究センターで実施された。 e カリフォルニア大学翻訳事務所はサンフランシスコ・ザッカーバーグ総合病院にあります。 ドナルド・I・エイブラムスが実施したこの研究では、鎌状赤血球貧血に由来する慢性疼痛を患う成人患者の補助治療として使用される蒸発大麻投与の治療可能性を評価した。

この研究では、鎌状赤血球症患者では一般集団と比較して大麻の使用が大幅に多いことが述べられています。 米国では、医療用大麻の使用を認可している33の州のうち、鎌状赤血球貧血の治療法として医療用大麻を規制しているのは4州だけだ。

この臨床試験で得られた結果は、カンナビノイドベースの治療がほとんどの患者に十分に耐えられ、痛みのレベルを大幅に軽減するわけではないが、気分を改善することを示唆しています。 この試験では、特にオピオイドなどの疼痛制御に使用される他の医薬品と比較した場合、重大な副作用は報告されませんでした。

2020年XNUMX月に発表された別の研究は、博士によって実施されました。 VinSan Therapeutics Inc.の社長兼最高経営責任者（CEO）であるVincent Maida氏は、鎌状赤血球症に起因する潰瘍患者における大麻ベースの製品の局所適用の治療可能性を実証しました。

治癒しない難治性外皮創傷を持つ患者33名を対象としたこの臨床試験では、治療期間は患者ごとに異なりますが、約90％の症例で治癒過程の改善が観察されました。 この研究で観察された結果は、この病的状態におけるカンナビノイドに基づく局所治療の治療可能性を強調しており、副作用を引き起こさない非侵襲的な選択肢であることがわかります。

前述の XNUMX つの研究で得られた結果は、鎌状赤血球貧血患者におけるカンナビノイドベースの治療の治療可能性を明らかにし、この分野におけるさらなる研究と将来の調査を奨励する重要性を強調しています。
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※ソライア・トマスは 2015 年にコインブラ看護学校から免許を取得した看護師。リスボンで心臓胸部外科と肺移植の集中治療に従事。 彼は現在、住んでいるコインブラ市のダ・ルス病院の脊椎センター、脊椎外科サービスおよび一般外科集中治療室で働いています。 医療大麻の分野に熱心な彼は、ポルトガル医療大麻観測所の学術評議会のメンバーであり、この分野の会議（とりわけポルトガル医療大麻、大麻ヨーロッパ、CannX）に出席し、大学院の学位を取得しました。医療用大麻のGMPの学位。軍事化学薬品研究所およびリスボン大学薬学部と協力して、ポルトガル医療用大麻観測所が開催するコース。 apcanna – Associação Portuguesa de Informação sobre Canábis の理事長は、医療専門家と一般大衆向けの医療大麻の普及、教育、トレーニングに特化したプロジェクトを開発し、専門的な実践の卓越性とカンナビノイドへの安全かつ効果的なアクセスを促進することを意図しています。治療法。