腫瘍学的病状における大麻の治療的可能性

欧州連合 (EU) によると、がんは EU 諸国における心血管疾患に次いで 2,6 番目に多い死因となっています。 毎年、1,2万人ががんと診断され、さらにXNUMX万人ががんにより死亡しています。 エンドカンナビノイドシステムの発見は、大麻植物に関する科学研究を促進しただけでなく、腫瘍学などのさまざまな病理に起因する症状の緩和におけるその使用も促進しました。

がんと同じくらい重要な介入領域においては、継続的な研究が間違いなく必要です。 現在存在するほとんどの治療法は効果がなく、重大な副作用を引き起こし、患者の生活の質を低下させ、治療遵守を危険にさらしています。

腫瘍学の分野における患者による解決策の検索、そしてその結果としてのカンナビノイドの治療可能性に関する情報の検索は、近年急激に増加しています。

一方では、この需要の有益な影響が明らかな場合、つまりポルトガルでの医療目的の大麻合法化を通じて、他方では、医療専門家がこれらの患者の解明と教育に介入することが非常に重要になります。 入手可能な情報の多くは科学的証拠に基づいておらず、誤った期待を生み出したり、疑わしいルートで製品を入手したりすることを促進し、患者の健康を危険にさらしています。

痛みのコントロール

大麻と痛み – 出典: 2. 難治性のがん関連疼痛患者におけるTHC:CBD抽出物およびTHC抽出物の有効性、安全性、忍容性に関する多施設共同二重盲検無作為化プラセボ対照並行群間研究

A 痛み これは、進行期がん患者の約 70 ～ 90% が罹患する腫瘍疾患に伴う症状です。 腫瘍が神経組織に侵入し、中枢神経系または末梢神経系の一次損傷または機能不全を引き起こす神経因性疼痛として特徴付けられる場合があります。 腫瘍が臓器に圧力をかけたり、隣接する組織に広がったりすると、炎症の特徴を伴う内臓痛を引き起こします。

痛みの治療においてフィトカンナビノイドを単剤療法として単独で使用した場合の有効性を証明する科学的証拠はありませんが、他の鎮痛薬と関連する治療プロトコルに統合すると、有効性が証明されます。 痛みを軽減し、補助療法（オピオイド）を減らし、副作用を軽減するのに効果的 他の薬から。

1. 慢性制御不能な痛みを伴う進行がん患者における補助療法としてのナビキシモール口腔粘膜スプレーの二重盲検ランダム化プラセボ対照試験の結果 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28923526/)
2. 難治性がん関連疼痛患者におけるTHC:CBD抽出物およびTHC抽出物の有効性、安全性、忍容性に関する多施設二重盲検無作為化プラセボ対照並行群間研究(https://www.jpsmjournal.com/article/S0885-3924(09)00787-8/fulltext)
3. 大麻、カンナビノイド、およびそれらの投与経路が疼痛管理の有効性と安全性に及ぼす影響:系統的レビューとネットワークメタ分析 (https://www.japha.org/article/S1544-3191(19)30353-X/fulltext)
4. 癌性疼痛に対する大麻ベースの医薬品の有効性、忍容性、安全性 : ランダム化比較試験のメタ分析による系統的レビュー (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31073761/)

吐き気と嘔吐のコントロール

腫瘍性疾患の治療に使用される抗腫瘍剤は、患者にいくつかの悪影響を及ぼします。 吐き気と嘔吐。 これらの二次症状は患者にとって不快であり、治療遵守だけでなく食事にも影響を与えます。 人間を対象とした臨床試験によると、フィトカンナビノイド (THC) は、がん治療に伴う吐き気や嘔吐を軽減するのに効果的です。

1. 難治性化学療法誘発性の吐き気および嘔吐に対する経口THC:CBD大麻抽出物：ランダム化、プラセボ対照、第II相クロスオーバー試験。 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32801017/)
2. 化学療法誘発性の吐き気および嘔吐における口腔粘膜の標準化大麻抽出物の予備的な有効性と安全性 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2997305/)
3. 遅発性化学療法誘発性の悪心および嘔吐に対するドロナビノール単独およびオンダンセトロンとの併用の有効性とオンダンセトロン単独との比較。()https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17355735/)
4. がん化学療法誘発性の吐き気と嘔吐の治療のためのドロナビノールとプロクロルペラジンの併用(https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/088539249190026Z)
5. 小児における癌化学療法誘発性嘔吐を制御するためのナビロンとプロクロルペラジンの比較: 二重盲検クロスオーバー試験(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3035479/)
6. 細胞毒性誘発性嘔吐症の治療におけるナビロンとドンペリドンの前向きランダム化二重盲検試験(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3017596/)

食欲の刺激   

大麻と痛み: 痛みと炎症の治療のためのカンナビノイド送達システム

食欲不振および悪液質は、脂肪量の減少の有無にかかわらず、骨格筋量の減少が増加することを特徴とする多因子症候群であり、従来の栄養補給では完全に回復させることができず、進行性の機能障害につながります。 エンドカンナビノイドシステムは、いくつかの生物学的機能の調節において重要な役割を果たしていることがわかっています。 食欲の調節 そしていくつかの科学的研究は、食欲を刺激する植物カンナビノイド、つまりTHCの治療的可能性を証明しています。 この理由と、毒性の軽減を考慮すると、フィトカンナビノイドは、食欲不振や栄養失調が頻繁に現れる癌患者にとって重要なツールとなります。

1. がん患者の食欲関連症状に対する医療用大麻の有効性:系統的レビュー (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35360989/)
2. がんに対する医療用大麻 (https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21260)
3. がん悪液質食欲不振症候群における大麻の薬物動態 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26883879/)
4. がん悪液質の新たな展望：医療用カンナビノイド（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6360413/)

生活の質

カンナビノイドベースの治療が適切に実施され、医療専門家によって監視されると、その効果は、痛み、痙縮などの特定の症状の軽減を通じて最初に目に見えます。 これらの症状の調節は睡眠の質の改善に直接影響を及ぼし、その結果、気分の改善、不安のレベルの低下、および一般的な生活の質の向上が促進されます。

睡眠の質:

1. 医療用大麻による不眠症の症状の治療: カンナビノイド薬の有効性をプラセボと比較したランダム化クロスオーバー試験 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34115851/)
2. 若者の夜行性睡眠と早朝行動に対する D-9-テトラヒドロカンナビノールとカンナビジオールの影響 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15118485/)
3. 睡眠障害に対する医療用大麻とカンナビノイド: ランダム化臨床試験の系統的レビューとメタ分析 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34546363/)

気分と不安:

1. 嫌悪記憶と不安に対するΔ9-テトラヒドロカンナビノールの影響: 人体研究からのレビュー (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7448997/)
2. カンナビジオールは、人前での模擬スピーキングテストで逆 U 字型の用量反応曲線を示します。 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30328956/)
3. 全般性社会不安障害におけるカンナビジオール（CBD）の抗不安効果の神経基盤：暫定報告（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20829306/)
4. 局所脳血流に対するカンナビジオール (CBD) の影響 (https://www.nature.com/articles/1300340)

抗腫瘍活性

癌細胞に対するカンナビノイドの抗増殖効果、アポトーシス促進効果、オートファジー促進効果のメカニズム。 – 抗がん剤としてのカンナビノイド: 前臨床研究の現状

前臨床モデルでは、神経膠腫、黒色腫などのさまざまな種類の腫瘍における植物カンナビノイド (THC および CBD) の抗腫瘍特性を実証することができました。 抗腫瘍作用のメカニズムは、がん細胞の進行に関与するいくつかの経路を遮断する能力に基づいています。 したがって、実施された研究によると、カンナビノイドは、がん細胞の増殖を阻害し、血管新生や転移過程を妨害し、オートファジーやアポトーシスによってがん細胞の死を誘導することによって抗腫瘍活性を発揮します。

細胞株や動物モデルを通じて実証されたカンナビノイドの抗腫瘍効果は注目に値しますが、 保証することはできません 人間でも同じ結果を達成するために。

1. 抗がん剤としてのカンナビノイドの使用 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26071989/)
2. 抗腫瘍剤としてのカンナビノイドの使用に向けて (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22555283/)
3. カンナビノイドの抗腫瘍作用: 持続的なセラミド蓄積と細胞外シグナル調節キナーゼ活性化の関与 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10700234/)
4. カンナビノイドの抗腫瘍活性 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1159836/)
5. カンナビノイドの作用は、ヒト神経膠腫細胞における ER ストレスの刺激を通じてオートファジーを介した細胞死を誘導します (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19425170/
6. カンナビノイドによる腫瘍血管新生の阻害 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12514108/)
7. カンナビノイドは、マトリックスメタロプロテイナーゼ 2 の発現を下方制御することにより神経膠腫細胞の浸潤を阻害します (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18339876/)
8. 神経膠腫に対するカンナビノイドとテモゾロミドの併用前臨床療法 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21220494/)
9. 口腔がんの補完治療としてのさまざまなハーブサプリメントのレビュー (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26863913/)

結論

腫瘍学的病状におけるカンナビノイドの治療的可能性、すなわち、治療や病状自体から生じるさまざまな有害な症状を制御するという点で、明らかであり否定することができません。この分野での知識の獲得と定着を可能にする研究がますます増えています。 人間におけるカンナビノイドの抗腫瘍可能性を調べることを可能にする研究が不足しているのは現実であり、カンナビノイドに基づく治療の実施で期待される結果を明確にすることは、これらの患者を監視する医療専門家の責任です。
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*ソライア・トマス 彼女は、2015 年にコインブラの看護学校から免許を取得した看護師です。彼女はリスボンで心臓胸部外科と肺移植の集中治療に従事しました。 彼は現在、住んでいるコインブラ市のダ・ルス病院の脊椎センター、脊椎外科サービスおよび一般外科集中治療室で働いています。 医療大麻の分野の愛好家である彼は、ポルトガル医療大麻観測所の学術評議会のメンバーであり、この分野の会議（とりわけポルトガル医療大麻、大麻ヨーロッパ、CannX）に出席し、大学院の学位を取得しています。医療用大麻のGMP。ポルトガルの医療用大麻観測所が軍事化学薬品研究所およびリスボン大学薬学部と協力して開催するコース。 APCANNA – 一般大麻情報協会の理事長は、医療専門家と一般大衆向けの医療大麻の普及、教育、トレーニングに特化したプロジェクトを開発し、専門的実践における卓越性とカンナビノイドへの安全かつ効果的なアクセスを促進する意向です。治療法。