ボニー・ゴールドスタイン：「CBDを試す時が来ました！」 それがリストの15位になる理由はない。」

ボニー・ゴールドスタインはロサンゼルスで30年以上小児科医を務めており、カンナビノイドベースの医学の分野の先駆者です。 の医長 カンナセンターのウェルネスと教育, 彼の臨床診療は、とりわけ難治性てんかん、自閉症、がんなどの重篤な慢性疾患を患う小児の治療に焦点を当ててきました。

過去 13 年間にわたり、ボニーは大麻を使用した数千人の小児患者を評価および治療し、2020 年に本を出版しました。 大麻は薬です：医療大麻とCBDが不安から慢性痛まであらゆるものをどのように治癒しているか.

の招待で PTMC – ポルトガルの医療大麻, ボニ氏は、小児疾患の治療におけるCBD、CBDA、THC、THCA、CBG、CBN、CBDVなどのカンナビノイドの使用に関連する最新の科学的発見を発表するため、2022年XNUMX月にポルトガルに滞在しました。 私たちはボニー・ゴールドスタインに話を聞き、彼女のこれまでの歩みと、医療としての大麻に専念するキャリアの中での進歩について詳しく学びました。

このインタビューは最初に掲載されました Cannadouro Magazine の第 7 号.
以下の編集版を読むか、完全なビデオをご覧ください。 Cannareporter / PTMC – ポルトガル医療大麻の YouTube チャンネル。 ポルトガル語での出版のためのインタビューの編集と、このウェブサイトの他言語への自動翻訳により、インタビューの元の音声と以下に転載されるテキストとの間に若干の違いが生じる可能性があることにご注意ください。

ボニー、PTMC のためにポルトガルに来ていただき、オンラインではありますが、Cannareporter と CannaDouro Magazine のインタビューにお会いできて光栄です。 どのようにして医師になろうと決めたのですか？ それは子供の頃の夢でしたか、それとも後年になってからの夢でしたか?
ああ、それは私が30歳くらいのときに出たんです。父が好きだったテレビ番組の影響だったと思います。 彼らは人々を病院に連れて行って検査を行うのですが、私はそれに本当に魅了されました。 医者になりたいと思ったけど、何の専門なのかは分かりませんでした。 私の研修では、外科、内科、婦人科などの検査を受けました。 そして小児科を受診したとき、自分の居場所を見つけたと気づきました。 それで私は小児科医として13年以上研修を受けました。 この大麻の世界ではわずかXNUMX年です。 

このインタビューの出発点として、私は彼が最近出版した本『大麻は医療である』を引用しましたが、その中で彼は友人を通じて医療用大麻を発見したと述べていました。 米国ではエンドカンナビノイドシステムが何なのかを知らない医師がまだ一般的ですか?
まあ、それは教えられていないからです。 おそらく、エンドカンナビノイドシステムについて言及している医学部は 20% 未満でしょう。 そして、内因性カンナビノイドの機能不全または欠乏に関連する状態がこの病気の主な部分である可能性があること、または場合によっては病気の結果である可能性があることがわかっているため、これは明らかに問題です。 しかし、エンドカンナビノイドシステムを修正しないまま、あるいは拡張しないままにしておくと、それが私たちが大麻ベースの薬物を摂取するときに実際に行っていることなので、その機能をより良くするためにシステムを拡張しているのです。では、基礎疾患にどう対処するつもりですか？ 10回目の投薬を受けているのに、まだ状態が良くない患者に、「まあ、あなたは治療不可能です」と言うのはどうしたことでしょう。 私たちはこの「難治性」または「難治性」という言葉を使います。 「ああ、そうです、彼を助けることはできません。彼を治療する薬はありません。」…しかしそれでも、この患者は対症療法医療プログラムを通じてのみ分析され、その外で解決策を探し始めませんでした。 

パズルの基本的な部分であるエンドカンナビノイドシステムを無視する医師はまだ多いのでしょうか? この状況をどう思いますか？
もちろん、100％です！ 私たちは人々に他の薬を服用するよう求めていますが、私の小児患者の多くは難治性てんかんを患っており、磁石の取り付けや侵襲的処置が必要です...脳手術についてはどうでしょうか? 子供の脳の発達に影響を与える、恐ろしい副作用を持つ XNUMX 種類の薬についてはどうでしょうか? それは私たちが抱えているこのクレイジーな難問です。 そして、ここにあるのはこの良性の植物です。これは非常に悪影響を受けており、ご存知のとおり、多くの人はこの患者にこれらすべての侵襲的なことをやらせたほうがいいと言うでしょう。 おそらくこの最後の手段はあるのでしょうが、それでも彼らはそれに反対しています。 たとえばてんかんの場合、CBDが効果的で安全な抗けいれん薬であると考えられていることがすでにわかっているので、これは本当に残念なことです。 しかし、「いいえ、いいえ、他のすべてを試しましょう」と言う神経小児科医がまだいます。 まず、時間を無駄にし、発達中の脳の機能を失い、子供たちが発作を起こし続けることになります。 XNUMXつ目は、重篤な副作用を引き起こす可能性のあるさまざまな薬を試すことです。 

これはポルトガルでも起こります。 てんかんや自閉症の子供たちへのCBDを医師が未だに拒否している家族からの報告があります。 これらは臨床現場で遭遇する最大の課題だと思いますか?
もちろん処方しない方もいらっしゃいますが、 親は小児科医や神経科医を変えてCBDを会話に持ち込むことができます。 問題は、「分かった、やってみろ」という返事をもらった家族がいるかもしれないが、医師はそれについて何も知らず、助けることができないということです。 したがって、知っている人を見つける必要がありますが、それは簡単ではありません。 できるだけ多くの患者様を診るよう努めておりますが、私はあくまで一人の人間です。 私は他の医師を教育しようと努めていますが、これを受け入れる医師が確実に増えています。 それは良い知らせです。 それはすべてが恥ずべきことではありませんが、一部の国ではまだ少し遅れています。 私が最初にCBDで治療した患者は2013年で、もう10年近く経ちますが、その子供はすくすく成長しており、とても順調に成長しています。 彼はCBDだけでなく大麻オイルを摂取し、THCとTHCAも摂取しており、人生で成功しています。 それは完璧だ？ いいえ、しかし、彼がXNUMX歳のときに抱えていた問題と、彼が今どのようになっているのかを分析すると…そして、自閉症の子供の事例を共有したいと思います。CBDを導入したところ、行動が改善し、睡眠が改善し、その後CBGを導入しました(カナビゲロール）そして彼は話し始めました。 私たちは適切な用量を見つけました。それが実現すれば、利点を最大化し、副作用を最小限に抑えることができます。 それからCBDAを追加したところ、母親は言葉がおかしくなったと言いました。 正直に言うと、私たちは作用機序をすべて知っているわけではありませんが、だからといってこれらすべての薬物の配布を止めることはできません。 私の母はディランチンと呼ばれる薬を服用していましたが、今日に至るまで誰もその仕組みを正確に知らず、今でも処方されています。 つまり、大麻に関してはある種の二重基準があり、これもまた事実ではない誇大宣伝に基づいて、私たちは大麻についてすべてを知らなければならないということです。 これらの化合物が薬用であり、安全で効果的であることはすでに確認されていると思います。 完璧ではありませんが、完璧なものはありません。 

それでは、経験的アプローチは患者にどのような影響を与えるのでしょうか? たとえば、CBDが効果がない場合は、CBDAまたはCBGを試してください。
はい。 そして、たとえCBDが効果はあるものの、私たちが求めている完全な治療法が得られなかったとしても、私たちは他の植物カンナビノイドを試します。なぜなら、患者ごとに化合物に対する最善の答えを見つけなければならないからです。答えがないこともあります。部分的な答えである場合もあれば、完全な答えである場合もあります。 そこで私は、カンナビノイドの組み合わせが、慢性疾患を持つ人々、特にてんかんや自閉症の子供たちにとって本当に素晴らしいものであることを発見しました。この場合、CBDとCBGの組み合わせ、あるいはCBDとCBDA、またはCBDとTHCの組み合わせが効果がある可能性があります。無限です。 投与量は個別に計算され、特定の投与量ではありません。 従来の医学の世界では「OK、これが用量です」と言いますが、植物医学の世界では、低用量から始めて徐々に増やしていきたいと考えています。 面倒かもしれませんが、自分に合ったものを見つけるには辛抱強くする必要があります。 つまり、これは少し経験的であり、個別化または個別化されています。病状や診断の同じ要件を満たしていても、エンドカンナビノイドシステムは細胞レベルで機能しており、その仕組みが大きく異なることを覚えておいてください。 . 私たち一人ひとりは、さまざまな化合物を代謝、吸収、または利用します。 そして私たちはそれを尊重しなければなりません。

彼は、CBG や CBDA など、まだそれほど広く使用されていないマイナーな植物カンナビノイドについて話しました。 ボニさんは著書の中で、禁制のため長年にわたって調査が行われなかったと述べている。 医療大麻研究の現状はどうなっているのでしょうか？ 少なくとも小児の病理に関しては、どのような証拠がすでにあるのでしょうか?
そうですね、研究の現状は非常に残念です。 もちろん、資金の問題や、この研究に興味のある医師を見つけるのは困難ですが、幸いなことに、まだかなりの数の研究者がいます。 これもまた良いニュースですが、無駄に費やしたすべての年月を考えると、予定より遅れているのは確かです。 私はがんや神経変性疾患についてもっと考えています。 自閉症については、エンドカンナビノイド機能不全の証拠があり、反応の証拠があるため、私たちはすでに適切な知識ベースを持っています。 しかし、自閉症と大麻に関しては、20年を振り返ることはできません。そんなものは存在しません。 てんかんの場合、CBDが治療法であることは疑いの余地はありませんが、すべてを知るには何年もかかりますし、植物医学、植物全体の自然な状態にある成分を研究するのは非常に困難です。複雑なので、どのコンポーネントが何をしているのかを把握してください。 これは実際、「研究対象となる物質、化学構造がある」という製薬モデルには当てはまりません。 同じように植物医学を研究するのは非常に困難です。 

患者にCBDを摂取するようにどのようにアドバイスしますか? 多くの人が CBD を XNUMX ～ XNUMX 週間摂取し、時々結果が見られないため、効果がないと言いますが、実際には効果はありません。 一定の用量に達する必要があります。
それは正しい。 用量、用量、用量！ てんかんや自閉症に対するCBDについて私たちが知っていることは、用量の下限で反応する患者もいるし、用量の上限を必要とする患者もいるということです。 それがどこにあるのかどうやってわかりますか？ 低用量から始めて、徐々に増やしていきます。 一般に、小児てんかんの場合、1日あたり25キログラム（kg）あたり約25ミリグラム（mg）のCBDを1回に分けて投与します。 したがって、患者の体重に 25 kg あたり 2mg を乗算すると、3 日あたりの値が得られます。 たとえば、体重 10 kg の子供は、5 日あたり 25 x 2mg から開始します。これは、XNUMX 日あたり XNUMX mg に相当し、朝と夕方の XNUMX 回の用量に分けられます。 これをXNUMX週間行い、その後XNUMX日XNUMXkgあたりXNUMXmg、次にXNUMX日XNUMXkgあたりXNUMXmgというように、少なくともXNUMX週間、または改善が感じられるか理想的な用量が見つかるまで続けます。 面倒だとは思いますが、それが仕組みです。 てんかんの場合、植物薬の場合、効果的な投与量の範囲は、XNUMX日あたりXNUMXkgあたりXNUMX〜XNUMXmgの間であることがわかりました。 これが私たちが広い治療範囲と呼ぶものであり、やはり一方の端には子供が存在し、もう一方の端には子供が存在することになります。 したがって、投与量が重要です。 何人の人が私のオフィスに来て、「ああ、CBDを試してみました」と言ったかわかりません。 動作しません"。 そして計算してみると、XNUMX日あたりXNUMXkgあたりXNUMXmgしか摂取していませんでした。 これは治療範囲の下限にさえ入らない、つまりCBDにすら入っていないことを意味します。

油の濃度も関係あるのでしょうか？
クリア！ 私たちが認識しなければならないのは、それはすべて使用しているオイルに依存するということです。 わずか5%など、濃度がそれほど高くないオイルを使用する場合、つまり500ミリリットルあたり何ミリグラムも含まれていない場合は、子供はオイルのボトル全体を飲むことができないため、それを投与することはできません。 最近、各ボトルに 250mg が入った新しいオイルを発売した会社があります。 3.000 日の摂取量が 5.000 ミリグラムである場合、これはてんかんの子供にとっては珍しいことではありませんが、そのボトルには XNUMX 回分の摂取量しかありません。 これは正しい製品ではありません。 ボトルに XNUMXmg または XNUMXmg 入っているものもあります。 したがって、この広い投与量範囲は非常に重要です。 もう一つ言及すべき重要なことは、薬物相互作用です。 クロバザムは注意が必要な薬物の XNUMX つであることはわかっています。 危険というわけではありませんが、かなりの鎮静作用を引き起こす可能性があり、デパカインやバルプロ酸も注意が必要です。これらの薬は肝臓と相互作用する可能性があるため、肝臓の機能を分析する血液検査をフォローアップすることが重要です。 。 しかし、それ以外は全体的にはかなり安全です。 さて、これを行うとき、特に慢性疾患のある子供に対しては、医師の監督を受けることをお勧めします。監督が適切であるため、それほど怖がることはありません。 繰り返しますが、それが悪いというわけではありませんが、これを行う専門家が多くないため、それが難しいことはわかっています。

彼はまた、正確に投与するにはスポイトではなく、たとえば 1ml の注射器を使用する必要があるとも述べました。
それは本当です。 スポイト それぞれが異なり、小さいものもあれば大きいものもありますので、 正確な用量を与えないでください。 良い製品を購入することも重要です。これはどういう意味でしょうか? 数か月にわたって安定しており、信頼性が高く、定期的にテストされている製品です。 分析証明書を持つことは非常に重要です。 と言いました、 より大量の場合は、1ml シリンジまたは 3ml シリンジの使用をお勧めします。, 投与量が正確であることを確認するために。 5日10kgあたりmgと言うのは、子供は成長しているので、子供が用量を超えないようにして覚えておいてほしいからです。 子供は 15 キロまたは XNUMX キロ体重が増加し、その後発作を起こし始めることがあります。 したがって、体重が増加した場合にその体重増加を補う投与量を再計算できるように、XNUMX 日あたり kg あたり何 mg を摂取するかを知っておくことは常に良いことです。 しかし、CBDは良性の薬であり、特に医師の監督下で、特にすでにXNUMXつまたはXNUMXつの異なる薬を試している子供にとっては非常に安全です。 CBDを試す時が来ました！ これをリストの XNUMX 位にする理由はありません。最初の数回の投薬後に効果が得られない場合、効果が得られる可能性は非常に低いこともわかっているからです。 そして、長期にわたる副作用でさらに悪化する可能性があります。

あなたのクリニックでは主にどのような病気を治療していますか?
脳手術を含むあらゆる手段を試した、最悪中の最悪の状態になることがよくあります。 てんかん、自閉症、しばしばその XNUMX つが重なる二重診断、クローン病などの消化器疾患、潰瘍性大腸炎、不安症、うつ病、境界性パーソナリティ障害の患者（特に十代の若者）。 あと小児がんも。 私が診ているがんの多くは、患者が寛解への明確な道筋を持っていないがんです。 

子供にもTHCを処方しますか？
私の小児患者の多くはTHCを使用しています。 THC が脳にダメージを与えるというプロパガンダに戻るのではなく、科学を理解することが非常に重要です。 私たちの体内にはアナンダミドと呼ばれる成分があり、これはエンドカンナビノイドシステムの一部であり、必要なときにオンデマンドで生成されます。 これは、免疫システムや、不安、痛み、吐き気などのために脳に送られる化学メッセージなど、どこかでバランスが崩れたときに起こります。 アナンダミドが放出されると、体は生理的ストレスを認識し、その恒常性、バランスを維持します。 それがエンドカンナビノイドシステムの仕事です。 アナンダミドを模倣するものはTHCであり、私たちはこれを教授から知っています。 メコーラム。 自閉症の子供はアナンダミドが欠乏している可能性があると報告した研究があり、生理学的恒常性、つまり均一に維持したい体内のすべての化学バランスを維持するために必要な化学物質が子供たちには不足していることがわかっています。 自閉症の人が自傷行為をするのも不思議ではありませんし、攻撃的になったり、眠れなかったり、痛みで一日中泣いたり叫んだりするのも不思議ではありません。 バランスが崩れています！ そして、医薬品で薬物投与しても、この根本的な原因は解決されません。 では、これをどうやって修正すればよいでしょうか? CBDは相互作用するため、CBDを使用することもできますが、多くの患者にとって、無害な用量のTHCを投与すると、アナンダミド補充療法のようにエンドカンナビノイドシステムが強化され、助けになります。バランスを回復します。 THCが発達中の脳に悪いという考えはまったくナンセンスです。 脳に問題がない場合は、THC を与えないでください。 (笑) しかし、明らかな不均衡がある場合、特にアナンダミド欠乏症または内因性カンナビノイド機能不全の証拠がある状態では、当然、THCを含めたくなるでしょう。なぜなら、CBDは同じことをしないからです。

ボニーはまた、両親と緊密に協力して患者を監視していますか?
新患の場合は1時間、XNUMX時間半ほど一緒に過ごします。 私は子供たちにメールを渡して、「週にXNUMX回かXNUMX週間にXNUMX回チェックインするようにカレンダーに入れて、子供が何を飲んでいるのか、何を見たのかを伝えてください。」と言いました。 これは非常に貴重な情報です。なぜなら、私は子供に薬を飲ませて「XNUMXか月後に会いましょう」なんて言うのが好きではないからです。 大麻について話すとき、それは完全に無駄です。なぜなら、低用量から始めて、投与しなければならないからです。 私は子供を低用量でXNUMXか月間放置するつもりはありません。 石油なんてお金の無駄ですよね？ そこで私はすべての家族にこう言います。 それが適切な用量であることをどうやって知ることができますか？ それを知る唯一の方法は、その用量に達することですが、場合によっては、その用量を手放してから元に戻さなければなりません。 「ああ、おっと、彼は今とても眠いです。」 「分かった、戻って。 もしかしたらXNUMXml多すぎたかもしれませんが、それで今はこの用量でここにいます。」 植物薬は硬かったり重かったりするものではないことを覚えておくことが重要です。 それらは時間の経過とともにあなたを正しい方向へ導きます。 そして通常は XNUMX ～ XNUMX か月後に実際に効果が現れ始めます。 そして、現在、大麻を長く摂取するほど結果が良くなることが多くの研究で示されていることも興味深いことであり、これは本当に興味深いことです。 したがって、早々に諦めるのは得策ではありません。 特に自費で支払う場合、イライラすることがあるのはわかりますが、時間を置く必要があります。 植物について話しています！ そして私たちは植物に化学を変える機会を与えなければなりません。