Ana Rita Andrade: "Ik ben blij dat er nog een product is voor medisch voorschrift"

Ana Rita Andrade is 34 jaar oud, is huisarts en huisarts en is verantwoordelijk voor de Kanab Kliniek, een kliniek die gespecialiseerd is in behandelingen met cannabinoïden. Ana Rita is ook een multiple sclerose (MS)-patiënte en gebruikt cannabinoïden om de symptomen van haar pathologie te minimaliseren. Na goedkeuring door Infarmed van de eerste op cannabis gebaseerde stof of preparaat, droogbloemen met 18% THC, Cannareporter sprak met Ana Rita om erachter te komen hoe dit nieuwe product u kan helpen.

Kan dit nieuwe product uw problemen oplossen, als arts en als patiënt?
Als patiënt ben ik erg blij dat er nog een ander veilig en kwalitatief product, met een programma voor geneesmiddelenbewaking, beschikbaar is voor de behandeling van een van de meest beperkende symptomen van MS, namelijk de spasticiteit en spierstijfheid die met MS gepaard gaan. Als arts ben ik blij dat er weer een ander product op recept verkrijgbaar is. Dit zal onvermijdelijk leiden tot meer kennis over het beheer en de follow-up van patiënten die een behandeling met cannabinoïden ondergaan. Alles bij elkaar levert dit verbeteringen op voor de patiënt.

Gezien het feit dat de prijs nog niet is aangekondigd, wat is dan het acceptabele bedrag dat patiënten voor dit product moeten betalen?
Ik kan geen prijs voor het product geven. Ik kan alleen maar zeggen dat de waarde van het product waarschijnlijk dezelfde regels zal volgen als andere preparaten en medicijnen. Dat wil zeggen, de prijsberekening moet gebaseerd zijn op de 4 referentielanden en moet specifieke regels volgen voor het berekenen van geneesmiddelenprijzen.

Welke andere cannabisderivaten verwacht u dit jaar goedgekeurd te zien in Portugal?
Naar mijn mening zullen de producten die mogelijk beschikbaar zijn de producten zijn waarvan de AIM door de farmaceutische bedrijven aan Infarmed wordt voorgelegd. Hoogstwaarschijnlijk zullen in het geval van Tilray Portugal, dat tot dusver het enige farmaceutische bedrijf is met een vergunning voor het in de handel brengen, de producten die ze zullen presenteren/indienen de producten zijn die ze al produceren en exporteren. In die zin is het waarschijnlijk dat complete cannabisextracten in apotheken kunnen verschijnen, naast THC 18% bloem of zelfs andere meer uitgebalanceerde concentraties en verhoudingen.

Hoeveel patiënten zouden volgens u baat kunnen hebben bij dit product?
Ik heb geen idee van de epidemiologische cijfers voor de 7 Infarmed-indicaties voor het gebruik van deze middelen. Voor gebruik bij chronische pijn, door chemotherapie veroorzaakte misselijkheid en braken en spasticiteit/spierstijfheid geassocieerd met letsels aan het centrale zenuwstelsel (CZS), is de populatie veel groter in vergelijking met bijvoorbeeld gebruik bij refractaire epilepsie, wat zeer weinig incidenten zijn, dus de bevolking zal kleiner zijn. Op dit moment moet het voorschrijven van cannabis echter, in ieder geval in eerste instantie, worden uitgevoerd in combinatie met andere behandelingen en, als patiënten ongevoelig blijken te zijn voor de eerder ingestelde behandelingen, rijzen hier 2 vragen: 1 - De beperkingen van de SNS om de het meest gedifferentieerd, waardoor sommige patiënten minder of meer moeite hebben met het krijgen van deze zorg; 2 – Ze mogen alleen toegang hebben tot medicinale cannabis en preparaten en stoffen als ze hebben aangetoond dat ze op zijn minst gedeeltelijk ongevoelig zijn voor alle therapeutische opties. Maar als er nog steeds veel patiënten zijn die geen toegang hebben tot bepaalde therapieën, wanneer kunnen ze dan een cannabinoïdebehandeling proberen? Ik denk dat deze patiënten, die geen toegang hebben tot andere therapieën, sneller toegang kunnen hebben tot preparaten en middelen op basis van de cannabisplant.

Aan hoeveel patiënten denkt u het te kunnen voorschrijven zodra het beschikbaar komt?
Nogmaals, ik kan geen cijfers noemen. We weten dat chronische pijn een grote plaag is in Portugal en veel voorkomt. Als we het hebben over chronische pijn, dan kan het zijn dat patiënten met voornamelijk irruptieve pijnkenmerken, die passen binnen de medische indicaties, een hoog aantal zijn. Patiënten met misselijkheid en braken veroorzaakt door chemotherapie, kunnen ook het aantal patiënten verhogen dat cannabinoïden nodig heeft, bij voorkeur door inhalatie. Patiënten met andere ziekten van het CZS die spasticiteit en/of ongevoelige spierstijfheid melden, zoals beroerte, de belangrijkste oorzaak van mortaliteit en morbiditeit in Portugal, kunnen ook baat hebben bij deze therapie. Als huisarts en huisarts ben ik uiteindelijk de "casemanager" -arts voor veel van deze complexe patiënten, aangezien VGV raakvlakken heeft met de verschillende specialismen en therapieën die zijn ingesteld, en een van de belangrijkste factoren kan zijn voor het beheer van deze gevallen en de bijbehorende voorschriften.