Итан Руссо: «Каннабис не вызывает шизофрению у тех, кто не предрасположен к этому»

Невролог и исследователь в области психофармакологии Итан Руссо — неизбежная фигура в области использования каннабиса в медицинских целях. В настоящее время он является директором по исследованиям и разработкам в ICCI - Международный институт каннабиса и каннабиноидов (Международный институт каннабиса и Каннабиноиды).

Окончив факультет психологии Пенсильванского университета и медицинский факультет Массачусетского университета, он начал работать в педиатрии и около 20 лет был клиническим неврологом, прежде чем присоединиться к Международное общество исследования каннабиноидов (Международное общество исследований каннабиноидов) и Международная ассоциация каннабиноидных лекарств (Международная ассоциация каннабиноидных лекарственных средств), также входящая в состав Научного совета Американский ботанический совет (Американский ботанический совет).

Он был медицинским директором ФАЙТЕКС, биотехнологической компании, которая исследует эндоканнабиноидную систему человека (ЭКС), а в период с 2003 по 2014 год работала медицинским консультантом в GW Pharmaceuticals, в клинических испытаниях таких препаратов, как Сативекс или Эпидиолекс.

Автор семи книг о каннабисе и лекарственных травах, он также опубликовал более 50 научных статей в области неврологии, обезболивания, каннабиса и этноботаники и провел обучение в более чем 30 странах.

По приглашению Cannapress он приедет в Португалию в ноябре следующего года, чтобы выступить основным докладчиком на конференции по лекарственному каннабису. Но перед этим Итан Руссо ответил на несколько вопросов.

Что вызвало у вас интерес к изучению потенциального медицинского применения каннабиса? Как вы открыли для себя это растение?
В 1990 году, после семи лет клинической практики в неврологии, я почувствовал, что даю многим своим пациентам все более токсичные лекарства, приносящие все меньше и меньше пользы. Затем я возродил старый интерес к лекарственным растениям, что привело меня в тропические леса Амазонки в Перу, чтобы изучить местную флору, используемую народом мачигенга для лечения мигрени и других болезней. Когда я вернулся в 1996 году, я быстро оказался втянутым в споры о каннабисе. Невероятная история каннабиса как лекарства, а также многочисленные публикации о его пользе захватили мое воображение и сделали его центром моей карьеры. Хотя я познакомился с каннабисом задолго до этого, я столкнулся с ним профессионально в 1980 году, когда я был ординатором по неврологии, и встретил человека в больнице по делам ветеранов Сиэтла, который смешивал каннабис с трубочным табаком для лечения серьезной миастении. Благодаря этому я практически избежал госпитализации. Позже, даже в 1990-х годах, около трети моих пациентов с рассеянным склерозом успешно употребляли каннабис при болях и спастичности, а также при широком спектре других заболеваний: мигрени, хронической боли, болезни Паркинсона и Хантингтона и даже эпилепсии.

Итан Руссо — нынешний директор по исследованиям и разработкам ICCI — Международного института каннабиса и каннабиноидов ФОТО: DR

Как бы вы объяснили медицинский каннабис пациенту, который никогда о нем не слышал?
Каннабис — лекарственное растение, использование которого людьми началось еще до документально подтвержденной истории. Как растительное лекарственное средство он содержит комбинацию ингредиентов, которые вместе стимулируют его активность (синергизм) и образуют универсальное терапевтическое средство для лечения многих заболеваний, при которых традиционные лекарства неэффективны. Частично это связано с тем, что каннабис действует на эндоканнабиноидную систему, врожденный регулятор функций организма, который служит для поддержания гомеостаза (желаемого баланса физиологических функций).

Португалия находится на пороге легализации медицинского каннабиса, но многие врачи и психиатры все еще убеждены, что каннабис вызывает психоз или шизофрению. Что вы можете сказать по поводу этих убеждений и каков ваш опыт работы неврологом?
Каннабис похож на любое другое лекарство. У него есть побочные эффекты, но они хорошо изучены и известны, и в данном случае их можно полностью избежать. Существует огромная разница между курением каннабиса в рекреационных целях, когда целью является получение психоактивного эффекта, и терапевтическим использованием каннабиса путем некурительного приема в дозах, которые используются для контроля симптомов. Фактически, каннабис гораздо менее опасен, чем большинство традиционных лекарств, и не вызывает шизофрению у людей, не имеющих предварительной предрасположенности к этому расстройству. Кроме того, не существует дозы каннабиса, которая могла бы вызвать смерть, в отличие от опиатов, поскольку в дыхательных центрах ствола мозга мало каннабиноидных рецепторов, и у него есть заметный запас прочности при разумном использовании соответствующих препаратов.

В публикации 2011 года в Британском журнале фармакологии «Укрощение ТГК» было заявлено, что на тот момент многие каннабиноиды, терпеноиды и флавоноиды еще не были изучены. Считаете ли вы, что эта ситуация изменилась за последние годы? Как?
Все изменилось не так быстро, как следовало бы! Я продолжаю исследовать и писать на эту тему. В настоящее время в США проводится исследование с Райаном Вандри из Университета Джонса Хопкинса, финансируемое Национальными институтами здравоохранения, которое, как мы надеемся, предоставит доказательства синергетического вклада терпеноидов в воздействие ТГК.

Насколько важны синергетические эффекты каннабиса и как они могут повлиять на достижения медицины в будущем?
Синергия ингредиентов каннабиса может принести две выгоды:
1) Стимуляция желаемой активности, например объединение двух или более анальгезирующих ингредиентов для уменьшения боли и воспаления (например, ТГК плюс КБД плюс кариофиллен);
2) Определенные терпеноидные компоненты уменьшают побочные эффекты ТГК. Хорошим примером является способность альфа-пинена, ингибитора ацетилхолинэстеразы, уменьшать нарушения кратковременной памяти, вызываемые ТГК. Эти типы составов могут оказаться лучшими лекарствами на основе каннабиса.

По вашему мнению, каков идеальный сценарий для страны, которая собирается легализовать медицинский каннабис? Считаете ли вы, что достаточно продавать каннабис как лекарство в аптеках или нужно также сделать доступным все растение?
Необходимо разработать различные подходы. Хотя я по-прежнему считаю, что рецептурные лекарства из каннабиса необходимы во многих ситуациях, всегда будет место для хорошо выращенных и произведенных растительных препаратов.

Итан Руссо с Рафаэлем Мечуламом и Йехиэлем Гаони, двумя учеными, которые первыми выделили молекулу ТГК в 1964 году. ФОТО: DR

Считаете ли вы, что пациентам следует разрешать выращивать собственную марихуану под руководством врача?
Да, пациенты, которые физически способны выращивать собственную марихуану, демонстрируют признаки значительной пользы от этого занятия и способности помочь себе.

Учитывая сложность ЭКС (эндоканнабиноидной системы), каннабиноидов (как эндогенных, так и экзогенных), а также бесчисленные взаимодействия, в которых они участвуют, или процессы, которые они модулируют, можно со значительной уверенностью сказать, что конкретная отрасль медицины, фармацевтической или даже до тех пор, пока не появится новая эксклюзивная отрасль, которая будет включена в циклы высшего образования. Что вы думаете по этому поводу и как, по вашему мнению, следует подходить к образованию в области каннабиса в будущем?
В настоящее время специальное образование по каннабису доступно из нескольких источников, таких как Американцы за безопасный доступ (Американцы за безопасный доступ), Страница ответов (Страница ответов) и Общество клиницистов по каннабису (Общество врачей, занимающихся каннабисом). К сожалению, образование в области каннабиса и даже эндоканнабиноидной системы крайне недостаточно в медицинских школах по всему миру. Это необходимо изменить. Сертификация знаний о каннабисе как лекарстве теперь доступна и является обязательной в определенных областях, чтобы иметь возможность рекомендовать или назначать лекарства.

Какой вы видите медицину на основе каннабиноидов в ближайшие 20 лет?
Поскольку фармацевтические препараты каннабиса станут более доступными, будет возрастать признание их ценности при многих типах рефрактерных заболеваний. Отношение будет постепенно меняться по мере того, как люди и политики узнают о его безопасности, а также по мере того, как преимущества этого более безопасного лекарства станут очевидными. Клинические испытания каннабиса говорят о том, что лучшее еще впереди!
__________________________________________________________________________
Рекомендованное фото: Аманда Сиберт – Джорджия Стрит
Перевод: Жоао Васконселуш