Бонни Гольдштейн: «Пришло время попробовать КБД! Нет никаких оснований для того, чтобы он был 15-м в списке».

Бонни Гольдштейн более 30 лет работала педиатром в Лос-Анджелесе и была пионером в области медицины на основе каннабиноидов. медицинский директор Canna-Centers Оздоровление и образованиеЕго клиническая практика сосредоточена на лечении детей с серьезными и хроническими заболеваниями, включая рефрактерную эпилепсию, аутизм и рак, среди многих других.

За последние 13 лет Бонни обследовала и вылечила тысячи педиатрических пациентов с помощью каннабиса, а в 2020 году опубликовала книгу. Каннабис — это лекарство: как медицинский каннабис и КБД исцеляют все: от тревоги до хронической боли.

По приглашению PTMC – Португальский медицинский каннабисБонни находился в Португалии в июне 2022 года, чтобы представить последние научные открытия, связанные с использованием каннабиноидов, таких как CBD, CBDA, THC, THCA, CBG, CBN или CBDV, в лечении педиатрических заболеваний. Мы поговорили с Бонни Гольдштейн и узнали больше о ее пути и достижениях, которых она добилась в своей карьере, посвященной каннабису как лекарству.

Это интервью было первоначально опубликовано на выпуск №7 журнала Cannadouro Magazine.
Вы можете прочитать отредактированную версию ниже или посмотреть полное видео на Cannareporter / PTMC – YouTube-канал Португалии по медицинскому каннабису. Обратите внимание, что из-за редактирования интервью для публикации на португальском языке и автоматического перевода этого веб-сайта на другие языки могут быть небольшие различия между оригинальным звучанием интервью и текстом, воспроизведенным ниже.

Бонни, мне очень приятно видеть вас в Португалии для PTMC и здесь, хотя и онлайн, для интервью Cannareporter и CannaDouro Magazine. Как вы решили стать врачом? Это была ваша детская мечта или это появилось позже в вашей жизни?
А, это появилось, когда мне было лет восемь, кажется, на меня повлияла какая-то телепередача, которая нравилась моему отцу. Они привозили людей в больницу и делали анализы, и меня это очень увлекло. Я решила, что хочу быть врачом, но не знала, по какой специальности. Во время моего обучения нас тестировали по хирургии, внутренним болезням, гинекологии и т. д. а когда я училась педиатрии, то поняла, что нашла свое место. А потом я выучился на педиатра, более 30 лет назад. Прошло всего 13 лет в этом мире каннабиса. 

В качестве отправной точки для этого интервью я использовал недавно опубликованную им книгу «Каннабис – это лекарство», в которой он упомянул, что именно через друга он открыл для себя лекарственный каннабис. В США все еще часто встречаются врачи, которые понятия не имеют, что такое эндоканнабиноидная система?
Ну да, потому что этому не учат. Возможно, менее 20% медицинских школ упоминают эндоканнабиноидную систему. И это, очевидно, проблема, поскольку мы знаем, что состояния, связанные с дисфункцией или дефицитом эндоканнабиноидов, могут быть основной частью заболевания, а иногда и следствием заболевания. Но если мы оставим эту эндоканнабиноидную систему неисправленной или, скажем так, неулучшенной – поскольку именно это мы и делаем, когда принимаем лекарства на основе каннабиса, мы дополняем эту систему, чтобы помочь ей функционировать лучше – и если вы не будете учиться Итак, как вы собираетесь бороться с основным заболеванием? Как у вас есть пациент, принимающий 10-й препарат, который все еще чувствует себя плохо, а вы говорите: «Ну, ты неизлечим». Мы используем это слово «неразрешимый» или «упорный». «Ах, да, мы не можем ему помочь, лекарств для его лечения нет»… Но все равно этого пациента проанализировали только по аллопатической медицинской программе, вместо того, чтобы начать искать решение вне ее. 

Много ли еще врачей игнорируют фундаментальную часть головоломки — эндоканнабиноидную систему? Как вы видите эту ситуацию?
Конечно, 100%! Мы просим людей принимать другие лекарства, а в случае многих моих педиатрических пациентов с рефрактерной эпилепсией, установки магнита, инвазивных процедур… Как насчет операции на головном мозге? Как насчет пяти различных лекарств с ужасными побочными эффектами, влияющими на развитие детского мозга? Это сумасшедшая загадка, с которой мы живем. А вот это доброкачественное растение, которое так поносили, и, знаете, многие люди сказали бы, что предпочли бы, чтобы этот пациент делал все эти агрессивные вещи. И, возможно, есть это последнее средство, но они все еще против него. Что очень прискорбно, потому что мы уже знаем, что, например, при эпилепсии КБД считается эффективным и безопасным противосудорожным средством. Но у нас еще есть детские неврологи, которые говорят: «Нет-нет, давайте попробуем все остальное». Во-первых, это напрасная трата времени и потеря функций развивающегося мозга, что позволяет детям продолжать испытывать судороги. Сегундо также пробует различные лекарства, которые могут иметь серьезные побочные эффекты. 

Это также происходит в Португалии. У нас есть сообщения о семьях, врачи которых до сих пор отказывают в приеме КБД детям с эпилепсией или аутизмом. Считаете ли вы, что это самые большие проблемы, с которыми сталкиваются в клинической практике?
Очевидно, есть те, кто не будет назначать, но родители могут сменить педиатра или невролога и включить в разговор КБД.. Проблема в том, что может быть семья, которой сказали: «Хорошо, делайте это», но врач ничего об этом не знает и не может помочь. Итак, им нужно найти кого-то, кто знает, и это непросто. Я стараюсь принять как можно больше пациентов, но я всего лишь один человек. Я пытаюсь обучать других врачей и определенно вижу, что все больше и больше врачей принимают это. Итак, это хорошая новость. Не все так мрачно и мрачно, но в некоторых странах все еще наблюдается некоторая задержка. Первый пациент, которого я лечил с помощью КБД, был в 2013 году, почти 10 лет спустя, и этот ребенок очень хорошо себя чувствует и растет. Он принимает масло каннабиса, а не только CBD, он также принимает THC и THCA, и его жизнь преуспевает. Идеально? Нет, но когда мы проанализируем проблемы, которые у него были, когда ему было четыре года, и то, как он сейчас... И еще я хотел бы поделиться случаем ребенка с аутизмом, когда мы ввели КБД, его поведение улучшилось, сон стал лучше. улучшилось, а затем мы ввели КБГ (каннабигерол), и он начал говорить. Мы нашли хорошую дозу, и когда это произойдет, мы максимизируем пользу и минимизируем побочные эффекты. Потом мы добавили CBDA, и мама сказала, что ее язык просто зашкаливал. Я должен быть честным: мы не знаем всех механизмов действия, но это не помешало нам распространять все эти лекарства. Моя мама принимала лекарство под названием Дилантин, действие которого до сих пор никто точно не знает, и его до сих пор назначают. Итак, в отношении каннабиса существует своего рода двойной стандарт, согласно которому мы должны знать о нем все, опять же, основанный на всей этой пропаганде, которая не соответствует действительности. Я думаю, мы уже определили, что эти соединения являются лекарственными, безопасными и эффективными. Они не идеальны, но ничего такового. 

Итак, что вы делаете, так это эмпирический подход к своим пациентам? Например, если КБД не работает, попробуйте ли вы CBDA или CBG?
Да. И даже, скажем, даже если КБД работает, но не дает полного лечения, которое мы ищем, мы пробуем другие фитоканнабиноиды, потому что с каждым пациентом мне нужно найти лучший ответ для соединения, а иногда есть нет ответа, иногда это частичный ответ, а иногда идеальный ответ. И поэтому я обнаружил, что комбинация каннабиноидов на самом деле может быть полезной для людей с хроническими заболеваниями, особенно для детей с эпилепсией или аутизмом, где может работать комбинация КБД и КБГ, или КБД и КБДА, или КБД и ТГК, комбинации , бесконечны. Дозировка рассчитывается индивидуально, это не конкретная доза. В мире традиционной медицины мы говорим: «ОК, это дозировка», но в мире ботанической медицины мы действительно хотим начать с низкой дозы и постепенно увеличивать ее. Это может быть утомительно, но вам придется набраться терпения, чтобы найти то, что подойдет каждому человеку. Итак, это немного эмпирически и индивидуализировано или персонализировано, потому что, даже если оно отвечает тем же требованиям для состояния здоровья или диагноза, помните, что эндоканнабиноидная система функционирует на клеточном уровне, который сильно отличается по принципу работы. Каждый из нас метаболизирует, усваивает или использует разные соединения. И мы должны это уважать.

Он говорил о более мелких фитоканнабиноидах, таких как CBG или CBDA, которые еще не так широко используются. В своей книге Бонни говорит, что в течение многих лет расследование не проводилось из-за запрета. Каков текущий статус исследований медицинского каннабиса? Какие доказательства мы уже имеем, по крайней мере, в отношении педиатрических патологий?
Что ж, состояние исследований очень печальное. Конечно, существуют проблемы с финансированием и трудности с поиском врачей, заинтересованных в проведении этого исследования, но, к счастью, во всем мире все еще есть исследователи. Опять же, это хорошая новость, но мы определенно отстаем со всеми потерянными годами. Я больше думаю о раке или нейродегенеративных заболеваниях. По аутизму у нас уже есть приличная база знаний, поскольку есть свидетельства эндоканнабиноидной дисфункции и свидетельства реакции. Но вы не можете оглянуться на 20 лет назад, когда дело касается аутизма и каннабиса, этого не существует. Что касается эпилепсии, нет никаких сомнений в том, что КБД считается средством лечения, но нам потребуются годы и годы, чтобы узнать все, и опять же, ботаническую медицину, компоненты которой все еще находятся в том естественном состоянии всего растения, очень трудно изучать. потому что это сложно. Знайте, какой компонент что делает. Это фактически не укладывается в фармацевтическую модель, которая гласит: «у нас есть вещество, химическая структура, которую мы собираемся изучить». Очень трудно изучать ботаническую медицину таким же образом. 

Как вы советуете своим пациентам принимать КБД? Многие люди принимают КБД в течение двух или трех недель и, поскольку иногда они не видят результатов, говорят, что это не работает, но на самом деле это не так, не так ли? Вам необходимо достичь определенной дозировки.
Это верно. Дозировка, дозировка, дозировка! Что мы знаем о КБД при эпилепсии или аутизме, так это то, что будут пациенты, которые реагируют на более низкую дозировку, и будут пациенты, которым потребуется более высокая дозировка. Как узнать, где вы находитесь? Начните с низкой дозы и постепенно увеличивайте ее. Обычно при детской эпилепсии мы начинаем с примерно одного миллиграмма (мг) КБД на килограмм (кг) в день, разделенного на две дозы. Итак, взяв вес пациента, умножаем на 1 мг на каждый кг и получаем значение в день. Например, ребенок весом 25 кг начнет с дозы 25 х 1 мг в день, что эквивалентно 25 мг в день, разделенным на две дозы: одну утром и одну в конце дня. Мы делаем это в течение двух недель, затем увеличиваем дозу до 2 мг на кг в день, затем до 3 мг на кг в день и так далее, по крайней мере, 10 недель или до тех пор, пока мы не почувствуем улучшения или не найдем идеальную дозу. Я знаю, что это скучно, но так оно и работает. С помощью ботанической медицины я нашел эффективный диапазон дозировок для эпилепсии где-то между 5 и 25 мг на кг в день. Это то, что мы называем широким терапевтическим спектром, и опять же, на одном конце будут дети, а на другом конце будут дети. Итак, дозировка важна. Я не знаю, сколько людей пришло ко мне в офис и сказали: «О, мы попробовали КБД. Не работает". А потом подсчитал, а они принимали всего 2мг на кг в день. Это даже не нижняя граница терапевтического спектра, а это означает, что они даже не дошли до КБД.

Это также связано с концентрацией масла?
Прозрачный! Мы должны понимать, что все зависит от масла, которое вы используете. Если мы используем не очень концентрированное масло, например, всего 5%, то есть если в нем не так много миллиграммов на миллилитр, то дозировать его невозможно, потому что ребенок не может выпить всю бутылку масла. Есть компания, которая недавно выпустила новое масло с 500 мг в каждой бутылке. Если ваша суточная доза составляет 250 миллиграммов, что нередко для ребенка, больного эпилепсией, в бутылочке всего две дозы! Это неподходящий продукт. Есть и другие, у которых во флаконе содержится 3.000 или 5.000 мг. Поэтому этот широкий диапазон дозировок очень важен. Еще одна важная вещь, о которой следует упомянуть, — взаимодействие лекарств. Мы знаем, что клобазам — один из препаратов, с которым следует быть осторожными. Не то чтобы это опасно, но оно может вызвать сильное седативное действие, а также депакин или вальпроевую кислоту, нужно быть осторожными, потому что эти лекарства могут взаимодействовать с печенью, поэтому важно сдавать анализы крови, которые анализируют функция: печеночная. Но в остальном, в целом, это довольно безопасно. Я рекомендую, чтобы при этом был какой-то медицинский контроль, особенно с детьми, имеющими хронические заболевания, просто потому, что надзор — это хорошо, и вам не нужно так бояться. И, опять же, не то чтобы это вредно, но мы знаем, что это сложно, потому что профессионалов этим занимается не так много.

Он также отметил, что для правильной дозировки следует использовать не капельницы, а, например, шприц объемом 1 мл.
Это правда. Капельницы они разные, одни маленькие, другие большие, поэтому не указывайте точную дозировку. Также важно покупать хороший продукт — и что я под этим имею в виду? Продукт, который стабилен в течение нескольких месяцев, надежен и регулярно тестируется. Наличие сертификата анализа очень важно. Сказал, что, Я рекомендую использовать шприц на 1 мл или шприц на 3 мл для больших объемов., чтобы убедиться, что доза точная. Причина, по которой мы говорим «мг на кг в день», заключается в том, что вы хотите убедиться, что ваш ребенок не переусердствует, и помните, что дети растут. Ребенок может набрать 5 или 10 килограммов, а затем у него начнутся судороги. Итак, всегда полезно знать, сколько мг на кг в день, чтобы, если вы наберете вес, можно было пересчитать дозу, чтобы компенсировать эту прибавку веса. Но КБД — доброкачественное лекарство, очень безопасное, особенно под медицинским наблюдением и особенно у ребенка, который уже попробовал два или три разных препарата. Пришло время попробовать КБД! Нет причин, по которым этот препарат должен быть 15-м в списке, потому что мы также знаем, что после первых нескольких лекарств, если вы не получите никакой пользы, очень маловероятно, что вы ее получите. И, вероятно, ситуация будет ухудшаться с долгосрочными побочными эффектами.

Какие основные патологии вы лечите в вашей клинике?
Зачастую они худшие из худших, перепробовавшие все, включая операции на головном мозге. Эпилепсия, аутизм, часто двойной диагноз, когда между ними наблюдается совпадение, пациенты с желудочно-кишечными расстройствами, такими как болезнь Крона, язвенный колит, тревога, депрессия, пограничная личность, особенно у подростков. Плюс детский рак. Многие из раковых заболеваний, которые я наблюдаю, — это те, при которых у пациента нет четкого пути к ремиссии. 

Вы также прописываете ТГК детям?
Многие из моих педиатрических пациентов используют ТГК. Очень важно понимать науку и не возвращаться к пропаганде о том, что ТГК повреждает ваш мозг. В нашем организме есть компонент под названием анандамид, который является частью нашей эндоканнабиноидной системы и вырабатывается по требованию, когда он нам нужен. Это происходит, когда мы где-то разбалансированы, будь то наша иммунная система или химические сообщения, посылаемые в наш мозг, из-за тревоги, боли или тошноты. Высвобождается анандамид, организм распознает физиологический стресс и будет поддерживать этот гомеостаз, этот баланс. Это работа эндоканнабиноидной системы. Анандамид имитирует ТГК, и мы знаем это благодаря исследованиям профессора. Мешулам. Есть исследования, которые сообщают, что у детей с аутизмом может быть дефицит анандамида, и поэтому мы знаем, что им не хватает химического вещества, необходимого для поддержания физиологического гомеостаза, то есть всех химических балансов в их организме, которые мы хотим поддерживать равномерно. Неудивительно, что аутичные люди склонны к членовредительству, неудивительно, что они агрессивны, не могут спать, плачут или кричат ​​весь день от боли. Они разбалансированы! И введение им фармацевтических препаратов не устраняет эту основную причину. Так как же нам это исправить? Что ж, мы можем использовать КБД, потому что КБД будет взаимодействовать, но для многих из них, когда вы даете им безвредную дозу ТГК, это дает им импульс эндоканнабиноидной системы, что-то вроде заместительной терапии анандамидом, чтобы помочь восстановиться. баланс. Идея о том, что ТГК вреден для развивающегося мозга, — просто абсурд. Если у мозга нет проблем, ок, согласен, не давайте ему ТГК! (смеется) Но когда есть явный дисбаланс, особенно в состоянии, когда у нас есть признаки дефицита анандамида или эндоканнабиноидной дисфункции, конечно, вы захотите включить ТГК, потому что КБД не делает то же самое.

Бонни также много работает вместе с родителями, наблюдая за своими пациентами?
Когда это новый пациент, мы проводим вместе час-полтора. Я даю им свой адрес электронной почты и говорю: «Внесите меня в свой календарь, чтобы я проверял меня раз в неделю или раз в две недели и рассказывал мне, что принимает ребенок и что вы наблюдаете». Это бесценная информация, потому что, во-первых, я не люблю сажать ребенка на лекарства и говорить: «Увидимся через три месяца». Это полная трата, когда вы говорите о каннабисе, потому что мы начинаем с низкой дозы, нам приходится ее дозировать. Я бы никогда не оставил ребенка на низкой дозе в течение трех месяцев. Какая пустая трата денег на нефть, верно? Поэтому я говорю каждой семье: «Если вы будете связываться со мной каждую неделю или две недели, мы чего-нибудь добьемся. Откуда вы знаете, что это хорошая доза? Единственный способ узнать это — принять эту дозу, и иногда вам придется отпустить ее, а затем вернуться. — Ой, ой, он сейчас такой сонный. «Хорошо, возвращайся. Возможно, это было на 1 мл слишком много, ок, теперь мы здесь в этой дозе». Важно помнить, что растительные лекарства не твердые и не тяжелые. Они со временем ведут вас в правильном направлении. И обычно через два-три месяца вы начинаете действительно видеть преимущества. И еще интересно, что несколько исследований показывают, что чем дольше вы принимаете каннабис, тем лучше результаты, и это действительно впечатляет. Так что отказываться раньше времени – не лучшая идея. Я понимаю, что можно расстроиться, особенно когда платишь из своего кармана, но нужно дать себе время. Мы говорим о растениях! И мы должны дать растениям возможность изменить химию.