บรูโน ไมอา: “ขาดข้อมูลเกี่ยวกับกัญชาทางการแพทย์อย่างมาก”

ฉันอยากเป็นหมอมาตลอดและไม่เคยคิดอาชีพอื่น Bruno Maia อายุ 35 ปี เป็นนักประสาทวิทยาที่ Hospital de São José ในลิสบอน แต่เกิดและศึกษาในปอร์โต เขาอุทิศตนเพื่อศึกษาสมองเพราะเขามีแรงดึงดูดสำหรับ “สิ่งที่ซับซ้อน” และมักจะมุ่งไปสู่ความท้าทายเสมอ 

เขาเชื่อว่าหากเขาสามารถสั่งจ่ายมอร์ฟีนและคีตามีนให้กับผู้ป่วยได้ เขาจะต้องสามารถกำหนดพืชที่ปลอดภัยกว่ายาฝิ่นและมีประโยชน์อย่างชัดเจน เขาปกป้องการทำให้ถูกกฎหมายของกัญชาเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาโรคด้วยสิทธิ์ในการปลูกฝังตนเองและอธิบายให้ Cannapress ฟังว่าทำไม

ทำไมต้องยา? ตอนเด็กๆ อยากเป็นหมอแล้วหรือยัง?
ฉันอยากเป็นหมอมาตลอด ตอนฉันยังเด็กและตอนฉันโต ฉันไม่คิดว่าฉันเคยคิดอย่างอื่นระยะเวลา

คุณมีประวัติทางการแพทย์ในครอบครัวหรือไม่? พ่อกับแม่ทำอะไร
ไม่มีไม่มี พ่อของฉันเป็นช่างไม้ ส่วนแม่ของฉันเป็นช่างเย็บผ้า และฉันไม่รู้ว่าทำไม ตั้งแต่ฉันยังเป็นเด็ก ฉันอยากเป็นหมอมาตลอด และนั่นก็ไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อฉันโตขึ้น

Bruno Maia ทำงานที่ CerebroVascular Unit of Hospital de São José ในลิสบอน ภาพถ่าย: “Laura Ramos”

แต่รู้ว่ามันคงจะยาก...
ใช่ ฉันพร้อมมากหรือน้อยสำหรับบางสิ่งที่จะยาก แต่ฉันรับความยากลำบากได้ดี ฉันเตรียมตัวมามากหรือน้อยตลอดหลายปีที่ฝึกฝนมาเป็นเวลานาน เพราะฉันเชื่อมั่นว่านี่คือสิ่งที่ฉันต้องการจะทำ

คุณไม่รู้สึกว่ามันยากเลยเหรอ เช่น การเรียนต่อเมื่อเพื่อนของคุณออกไปข้างนอก?
ไม่ ฉันไม่เสียค่าใช้จ่าย เพราะฉันมั่นใจเสมอและอยากเป็นหมอ ดังนั้น เท่าที่ฉันต้องเสียค่าใช้จ่ายในคืนนั้นที่จะไม่สนุก ความจริงที่ว่าการรู้ว่านี่คือสิ่งที่ฉันต้องการทำในชีวิตประจำวันเป็นแรงบันดาลใจให้ฉันทำ "การเสียสละ" เหล่านี้ เป็นการดีที่จะเสียสละ แต่ก็มีบางคืนที่ฉันออกไปข้างนอกเมื่อฉันไม่ต้องเรียนฉันสามารถออกไปข้างนอกได้

ประสาทวิทยา ทำไม? คุณชอบมันแล้วหรือคุณตัดสินใจเฉพาะระหว่างหลักสูตร?
ในระหว่างหลักสูตร ฉันผ่านหลายขั้นตอนและคิดเสมอว่าฉันต้องการทำอะไรที่ทั่วๆ ไปกว่านี้ เพราะฉันชอบทุกอย่างในทางการแพทย์ ฉันยังชอบห้องผ่าตัด แม้ว่าฉันจะแน่ใจตั้งแต่แรกแล้วว่าไม่ใช่สิ่งที่ฉันมีอาชีพทำ ปฏิบัติการ เป็นศัลยแพทย์ เล่นซอด้วยมือของฉัน… แต่ถึงอย่างนั้นฉันก็ชอบห้องผ่าตัด ดังนั้นเมื่อถึงเวลาต้องเลือกว่าอยากเป็นหมอทั่วไป ทำงานทั้งตัว หรือทุ่มเทให้กับสมอง ซึ่งเป็นอวัยวะที่ดึงดูดใจผมมาโดยตลอด เพราะมันซับซ้อน… ผมมีสิ่งนี้ ปัญหา คือ ฉันชอบอะไรที่ซับซ้อน ทุกสิ่งที่ซับซ้อนคือความท้าทาย และฉันมักจะเสี่ยงและท้าทาย สิ่งที่ยากคือสิ่งที่ทำให้ฉันตื่นเต้นที่สุด และนั่นคือสิ่งที่เป็นสมอง เป็นอวัยวะที่ซับซ้อนที่สุดที่เรามีในร่างกายและอาจสำคัญที่สุด

[perfectpullquote align=”right” cite=”” link=”” color=”” class=”” size=””]”ในหลักสูตรการแพทย์ ไม่มีการพูดถึงกัญชาทางการแพทย์”[/perfectpullquote]

ยังมีอะไรอีกมากมายให้ค้นพบเกี่ยวกับสมองหรือไม่?
มีหลายสิ่งให้ค้นหาเกี่ยวกับสมอง แม้ว่าจะมีตำนานมากมายเกี่ยวกับสมองก็ตาม แน่นอน เพราะมันเป็นอวัยวะที่ซับซ้อน ตำนานเมืองเช่น "เรารับรู้เพียงร้อยละ X ของสมอง" ซึ่งไม่เป็นความจริง โดยพื้นฐานแล้วเรารับรู้โครงสร้างทั้งหมดของสมอง เรารู้ว่าหน้าที่คืออะไร อย่างน้อยก็เป็นหน้าที่พื้นฐานที่สุดของโครงสร้างเหล่านั้น และเราใช้ ทั้งสมอง นอกจากนี้ยังมีตำนานอีกเรื่องที่บอกว่า "เราใช้สมองเพียงบางส่วนเท่านั้น" และนั่นเป็นตำนานด้วย เราใช้สมองทั้งหมด ทุกสิ่งที่มีอยู่ในสมองมีเหตุผลที่จะอยู่ที่นั่นและทำงานได้ โดยไม่คำนึงถึงสิ่งที่เรารู้และรู้อยู่แล้วเกี่ยวกับสมอง การทำงาน และโรคภัยไข้เจ็บ ยังมีอะไรให้ค้นหาอีกมาก มาก มาก มาก

เมื่อคุณเรียนเอกประสาทวิทยา พวกเขาพูดถึงระบบ endocannabinoid หรือไม่?
ในทางประสาทวิทยาไม่ได้ ฉันไม่เคยคิดเลย แม้แต่ในสาขาจิตเวช ตอนที่ฉันอยู่ที่ Júlio de Matos ใกล้กับจิตเวชศาสตร์ ไม่ ไม่เคยเลย ในการฝึกเป็นนักประสาทวิทยา แนวทางของระบบ endocannabinoid แทบไม่มีเลย ทุกสิ่งที่ฉันเรียนรู้มาจากความคิดริเริ่ม ทุกสิ่งที่ฉันศึกษา ฉันค้นหา ทั้งหมดนี้เป็นการพักผ่อนหย่อนใจ และฉันจำได้ว่าแม้ในวิทยาลัยหกปี ฉันเพิ่งพูดถึงระบบเอนโดแคนนาบินอยด์ในวิชาเดียว คือ เภสัชวิทยา และนั่นคือระหว่างเรียน

Bruno Maia ในสำนักงานของเขาที่ Hospital de São José ภาพถ่าย: “Laura Ramos”

แต่ระบบ endocannabinoid เป็นการค้นพบล่าสุด
ใช่แม้ว่าจะรู้อยู่แล้วว่าเขามีอยู่จริง ตอนที่ผมเรียนมหาวิทยาลัยเมื่อ 10 กว่าปีที่แล้ว รู้กันว่าเขามีอยู่จริงและทำอะไรได้บ้าง บางทีเราอาจไม่รู้ถึงความสำคัญของ cannabinoids ภายนอกในหลาย ๆ อย่างในการทำงานปกติของสมอง แม้แต่ในการตอบสนองต่อความเครียดและโรค สถานการณ์ที่สมองและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายต้องเอาชนะโดยใช้ endocannabinoid ระบบ. เมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมายังไม่มีแนวคิดเกี่ยวกับระบบนี้

มีการพูดคุยเรื่องกัญชาทางการแพทย์ระหว่างหลักสูตรของคุณหรือไม่?
ไม่ ไม่มีการพูดถึงกัญชาทางการแพทย์อย่างเคร่งครัด

แล้วคุณทราบได้อย่างไรว่าได้รับแจ้งแล้ว?
อีกครั้งสำหรับการพักผ่อนด้วยตนเอง ฉันค้นคว้าบทความ หนังสือ ผู้แต่ง การทดลองทางคลินิกที่เน้นเรื่องกัญชาเล็กน้อยและคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาและสรีรวิทยาของพืช เป็นเพียงว่าสิ่งนี้ยังใช้งานได้เหมือนปลาหางปาก: ถ้าเราไม่มีกัญชาทางการแพทย์ได้รับการอนุมัติ ควบคุมและทำงาน แน่นอนว่าโรงเรียนแพทย์ไม่ต้องการจัดการเพราะมันไม่ใช่ทางเลือก และเนื่องจากไม่ใช่ทางเลือกจึงถูกลืมไปบ้างในการฝึกอบรมแพทย์และสถานการณ์ก็ขยายเวลาออกไป บางคนต้องทำลายวงจรนี้ บางคนต้องทำให้กัญชาทางการแพทย์ถูกกฎหมาย จึงสามารถพูดคุย ตรวจสอบ ผลิต และเพื่อให้เราสามารถเริ่มปฏิบัติทางคลินิกโดยใช้กัญชาได้ เป้าหมายสุดท้ายของทั้งหมดนี้คือการมีแพทย์ที่มีประสบการณ์และฝึกฝนในการบริหารกัญชาในบางสถานการณ์ ในผู้ป่วยบางรายและเห็นผลของมัน เมื่อนั้นสิ่งต่าง ๆ จะเปลี่ยนไปจริง ๆ เพราะเมื่อนั้นเราจะมีแพทย์หารือเกี่ยวกับประสบการณ์ของพวกเขา หารือเกี่ยวกับการทดสอบที่ดำเนินการ แล้วสารนี้จะได้รับมาตรฐานและใช้งานอย่างหนาแน่นเท่านั้น

[perfectpullquote align=”left” cite=””link=”” color=”” class=”” size=””]”ไม่มีสิ่งใดในแง่ของขั้นตอนในการแพทย์ที่จะนำมาใช้โดยกัญชาที่ยังไม่ได้ใช้กับ ยาอื่น ๆ แน่นอนยกเว้นการเพาะปลูกด้วยตนเอง” [/perfectpullquote]

การติดต่อครั้งแรกของคุณกับกัญชาคืออะไร? คุณเคยสัมผัสมันเมื่อเป็นวัยรุ่นหรือไม่?
ใช่ ๆ. มีอยู่ช่วงหนึ่งในชีวิตของฉันที่ฉันลองใช้กัญชาเพื่อสันทนาการหลายครั้ง จากนั้นมีอีกช่วงหนึ่งที่ฉันหยุดทดลองและไม่เคยเป็นสารที่รวมอยู่ในชีวิตของฉัน แม้วันนี้ฉันไม่ได้รวมไว้ แต่การใช้งานของฉันในขณะนี้คือ 0%

เมื่อกี้เรากำลังพูดถึงการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ คุณจำได้ไหมว่างานวิจัยชิ้นใดเป็นงานวิจัยแรกที่คุณพบ หรือความอยากรู้เกี่ยวกับกัญชาทางการแพทย์ของคุณเริ่มต้นที่ไหน
นั่นเป็นเรื่องยาก… ฉันจำได้ว่าตอนที่ฉันเรียนอยู่ในวิทยาลัยและดำรงตำแหน่งเป็นหัวหน้าของเภสัชวิทยา มีการพูดคุยถึงระบบเอนโดแคนนาบินอยด์ ฉันไปอ่านการศึกษาผลกระทบของกัญชาต่อผู้ป่วยโรคเอดส์ในแนวทแยง

นี้มันอยู่ปีไหนมากกว่าหรือน้อยกว่านั้น?
มันเป็นในปี 2003/2004… ฉันอ่านเกี่ยวกับผลในเชิงบวกของกัญชาในความอยากอาหารที่เพิ่มขึ้น ในการต่อสู้กับอาการเบื่ออาหาร และนั่นก็คือ นั่นคือโดยพื้นฐานแล้ว: กัญชาช่วยผู้ป่วยโรคเอดส์ไม่ให้เข้าสู่ cachexia ไม่สูญเสียมวลกล้ามเนื้อมากเกินไป เพราะความอยากอาหารเพิ่มขึ้น จากการศึกษาพบว่า ไม่มีอะไรพิเศษอีกแล้ว ไม่ได้พูดอะไรเกี่ยวกับสิ่งที่ถูกพูดถึงไปแล้วในปัจจุบัน เกี่ยวกับคุณสมบัติของกัญชา

และคุณค้นพบสิ่งอื่น ๆ จากที่นั่นหรือไม่?
ใช่ในขณะที่ส่วนที่เหลือของโลกกำลังค้นพบใช่ไหม? มีหลายสิ่งตีพิมพ์โดยเฉพาะในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา กัญชาในโรคลมบ้าหมู โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง และโรคทางระบบประสาทเรื้อรังอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง และผลในเชิงบวกที่อาจมีต่อบางคน ฉันติดตามกัญชาในลักษณะเดียวกับที่ฉันติดตามสาร ยา หรือการบำบัดอื่นๆ สำหรับผู้ป่วยทางระบบประสาท

บรูโน่ ไมอา ให้สัมภาษณ์กับ Cannapress ภาพถ่าย: “Nico Sacco”

ผู้ป่วยเคยถามคุณเกี่ยวกับกัญชาทางการแพทย์หรือไม่?
ครั้งหนึ่ง คนไข้ถามฉันเกี่ยวกับกัญชาทางการแพทย์ เป็นครั้งที่สอง ผู้ป่วยที่ไม่ใช่ของฉัน แต่ที่ฉันติดตามในช่วงเปลี่ยนผ่าน ใช้กัญชาของเขาเอง เขาเป็นผู้ป่วยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง เติบโตและใช้กัญชาของตัวเอง และพึงพอใจอย่างยิ่งกับผลกระทบของกัญชาที่มีต่อเขา เขาใช้กัญชาเป็นหลักในการเกร็งของกล้ามเนื้อ โดยมีหลายเส้นโลหิตตีบ เขามีปัญหามากมาย และเขาเป็นชายหนุ่มอายุ 40 ปี แต่เขามีความสุขมาก เขากล่าวว่าในกรณีของเขากัญชาเป็นผลบวก เพราะเขาไม่จำเป็นต้องให้เหตุผลใดๆ กับแพทย์ และเขาสามารถเลือกขนาดยา ความถี่ และเวลาที่รับประทานกัญชาได้ ขณะที่เขาตัดสินใจด้วยตัวเอง นั่นทำให้เขารู้สึกควบคุมเนื้อหาได้: ฉันรู้เมื่อฉันต้องการมัน ฉันรู้เมื่อไม่ต้องการ นอกจากนี้ เขายังกล่าวว่าเขาไม่รู้สึกถึงการพึ่งพาอาศัยใด ๆ และเขาใช้เวลาเป็นเวลานานโดยไม่สูบกัญชา แม้ว่าจะมีช่วงเวลาที่เขาต้องการมันมากกว่านี้ก็ตาม สิ่งที่เขาพูดกับฉันคือ: ฉันรู้สึกควบคุมสารนี้ ฉันรู้สึกควบคุมอาการเหล่านี้ได้ดีขึ้นด้วยสารนี้ เพราะไม่ใช่คุณแพทย์ที่ควบคุมปริมาณ ใบสั่งยา ฯลฯ สำหรับฉัน เรื่องนี้เป็นเหมือนการเปิดเผยเกี่ยวกับศักยภาพของการเพาะปลูกกัญชาเพื่อการบำบัดด้วยตนเอง

แพทย์. ฮาเวียร์ เปดราซาบอกเราในการให้สัมภาษณ์ว่าการปลูกฝังยาของตัวเองเป็นการรักษา
ชัดเจน! และนั่นคือสิ่งที่ผู้ชายคนนี้เน้นย้ำ ประเด็นของการควบคุมและการตัดสินใจเกี่ยวกับเวลาที่ฉันรู้สึกดีขึ้นหรือแย่ลง และเมื่อฉันต้องการกัญชามากหรือน้อยเพื่อควบคุมอาการ นี้มีผลการรักษาที่ชัดเจนซึ่งมากกว่าความจริงที่ว่าผู้ป่วยใช้ยาที่ไม่ทราบว่ามันคืออะไรที่รู้เพียงชื่อทางการค้าซึ่งกำหนดโดยแพทย์ซึ่งไม่ทราบว่าทำไมถึงได้รับยา เป็นหนึ่งและไม่ใช่อื่น... ดังนั้น ความรู้ การควบคุม และการมีส่วนร่วมในการตัดสินใจในการรักษาของผู้ป่วยเอง — และนี่เป็นมากกว่าการพิสูจน์ — ในทุกโรค ช่วยเพิ่มความสม่ำเสมอในการรักษาและผลลัพธ์ การเพาะปลูกด้วยตนเองเป็นจุดบวกในการสนับสนุนกัญชา ยังดีที่มียาที่เป็นประโยชน์ต่อบางคนและปลูกไว้ที่บ้านได้ นั่นคือสิ่งที่พิเศษเกี่ยวกับกัญชา ผู้คนสามารถผลิตยาได้เอง

[perfectpullquote align=”right” cite=”” link=”” color=”” class=”” size=””]”กัญชามีประโยชน์จากการรู้ว่าไม่มีการใช้ยาเกินขนาด มีสารอื่นๆ ที่ไม่มีการให้ยาเกินขนาด แต่มีไม่มาก”[/perfectpullquote]

ฉันกำลังพูดถึงโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ตัวอย่างเช่น การรู้ว่านี่เป็นหนึ่งในโรคหลักที่สามารถได้รับประโยชน์จากกัญชาทางการแพทย์ ซึ่งก็คือการควบคุมอาการเกร็ง ฉันคิดว่าต้องมีผู้ป่วยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งบางคน คุณเคยบอกพวกเขาเกี่ยวกับกัญชาเพื่อเป็นทางเลือกแทนยาหรือไม่?
ฉันไม่ว่าง ฉันใช้ทัศนคติที่สามารถตีความได้ว่าเป็นการอุปถัมภ์ ในแง่หนึ่ง ฉันประเมินผู้ป่วยที่ฉันมีต่อหน้าและดูว่ามีโอกาสได้พูดคุยกับเขาเกี่ยวกับเรื่องนี้อย่างไร กล่าวอีกนัยหนึ่ง มีผู้ป่วยบางรายที่รู้จักพวกเขา รู้ว่าฉันไม่ได้รับอะไรจากการพูดคุยเกี่ยวกับกัญชา เพราะฉันรู้ว่าพวกเขาเป็นคนที่ไม่ต้องการ ไม่มีโอกาส หรือมีอคติ หรือไม่ก็ไม่เคยเอาของผิดกฎหมาย หรือพวกเขาไม่ต้องการไปหากัญชาในตลาดมืดหรือเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับการค้ามนุษย์ใดๆ หรือสร้างบางสิ่งที่อาจทำให้พวกเขามีปัญหาได้ ดังนั้นการใช้การตัดสินตนเองซึ่งค่อนข้างเป็นบิดามารดา ข้าพเจ้าขอสารภาพว่า ไม่ต้องพูดถึงกัญชาในส่วนที่ดีของผู้ป่วย เห็นได้ชัดว่าขึ้นอยู่กับวิจารณญาณส่วนตัวของฉัน มีอคติอย่างแน่นอน มีอคติ ฯลฯ แล้วก็มีผู้ป่วยรายอื่นๆ ที่ฉันสามารถเปิดกว้างเพื่อพูดคุยเกี่ยวกับสิ่งที่ฉันต้องการ และกับผู้ป่วยเหล่านี้ ฉันพูดคุยกับผู้ป่วยเหล่านี้ และที่น่าเสียดายที่สุด — โชคไม่ดีหรือโชคดีที่ฉันยังไม่ค่อยรู้ — ปฏิกิริยาส่วนใหญ่ที่ฉันได้รับจากผู้ป่วยที่ฉันมีโอกาสพูดคุยด้วย ไม่ว่าจะเป็นเพราะพวกเขาถามหรือแนะนำหัวข้อในการสนทนา ส่วนใหญ่ คนเหล่านี้ไม่ได้นำแนวคิดเรื่องการใช้กัญชา ทั้งนี้เนื่องจากอุปสรรคที่มีอยู่ในการรับสาร เพราะเสี่ยงต่อการถูกจับด้วยจำนวนเงินที่ผิดกฎหมาย ถูกกล่าวหาว่าครอบครองหรือค้ายาเสพติด หากกัญชามีจำหน่ายในโปรตุเกส พวกเขาจะลองใช้แนวทางนี้อย่างแน่นอน แต่เนื่องจากต้องใช้เงินลงทุนส่วนตัวเป็นจำนวนมาก พวกเขาจึงไม่อยากทำ เป็นสิ่งที่ฉันตีความ

Bruno Maia ที่ CerebroVascular Unit of Hospital de São José ซึ่งเขาทำงานตั้งแต่เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยา ภาพถ่าย: “Laura Ramos”

ในแง่ของประสาทวิทยา อะไรคือพยาธิสภาพที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์?
มีจำนวนมาก เนื่องจากกัญชาทำงานหรือทำให้อาการเกร็งดีขึ้น นี่ก็หมายความว่ามันสามารถนำมาใช้ในโรคทางระบบประสาทได้หลากหลายมาก อาการเกร็งเป็นอาการของการบาดเจ็บทางระบบประสาท ดังนั้นจึงมีโรคทางระบบประสาทหลายอย่างที่ทำให้เกิดอาการเกร็งได้ ตั้งแต่โรคหลอดเลือดสมอง - ซึ่งในระยะเรื้อรังทำให้เกิดอาการเกร็งมาก - ไปจนถึงการบาดเจ็บที่ไขสันหลังที่เกิดจากการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง เส้นโลหิตตีบด้านข้าง Amyotrophic บวกกับอาการเสื่อมหลายชุด โรค ความผิดปกติทางระบบประสาทที่ทำให้เกิดอาการเกร็ง ได้ประโยชน์จากกัญชา แล้วก็มีโรคลมบ้าหมู ซึ่งเป็นหนึ่งในข่าวใหญ่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการศึกษาและรายงานกรณีที่ผู้ที่เป็นโรคลมบ้าหมูที่ควบคุมยากได้ลดการลุกเป็นไฟของกัญชาในแต่ละวันลงอย่างมาก เห็นได้ชัดว่าสิ่งนี้ไม่สามารถอธิบายได้ทั่วไปสำหรับโรคลมชักทั้งหมด แต่ดูเหมือนว่าในบางกรณีกัญชาจะลดจำนวนการชักรายวันได้อย่างชัดเจน เด็กที่เป็นโรคความเสื่อมอย่างร้ายแรง ซึ่งยา XNUMX ชนิดมักไม่เพียงพอที่จะควบคุมอาการชัก ปรับปรุงคุณภาพชีวิตเมื่อเริ่มใช้กัญชาหรืออนุพันธ์ เช่น น้ำมันแคนนาบิดิออล (CBD) เป็นต้น เพียงอย่างเดียวคือข้อมูลที่ยอดเยี่ยม เนื่องจากเด็กที่ป่วยหนักมากมีคุณภาพชีวิตที่ย่ำแย่ ทั้งพวกเขาและทุกคนในครอบครัวที่อยู่รอบตัวพวกเขา เด็กเหล่านี้หลายคนได้รับประโยชน์อย่างชัดเจนจากการนำกัญชาเพื่อการบำบัดมาใช้

ในอิสราเอล นักประสาทวิทยาในเด็กกำลังทำการทดลองทางคลินิกกับเด็กออทิสติก 120 คน ในการทดลองรักษาโรคลมบ้าหมู เขารู้ว่า 30% ของเด็กที่เป็นโรคลมบ้าหมูก็มีอาการออทิสติกบางรูปแบบเช่นกัน และเขาก็พบว่ากัญชายังช่วยให้อาการของโรคออทิซึมดีขึ้นด้วย ดูเหมือนว่าการทดลองเหล่านี้จะมีผลลัพธ์ที่ดี นี่อาจเป็นการปฏิวัติ เนื่องจากมีเด็กออทิสติกมากขึ้นเรื่อยๆ หรือไม่?
คุณทำได้ เราไม่รู้จริงๆ เหมือนกัน เพราะจนถึงตอนจบของการทดสอบ เราไม่รู้จริงๆ ว่ามีอะไรดีขึ้นในเด็กเหล่านี้ มาลองทำความเข้าใจกัน แล้วเราจะเห็นว่าเมื่อเวลาผ่านไป เห็นได้ชัดว่านี่ไม่ใช่วิธีรักษาออทิสติก เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วตั้งแต่เริ่มแรก

[perfectpullquote align=”left” cite=”” link=”” color=”” class=”” size=””]”มีผู้ที่สูบกัญชาหรือดื่มสุราหรือบันจี้จัมพ์หรือมีความเครียดรุนแรงพัฒนาโรคจิตหรือ โรคจิตเภท. กัญชาเป็นเพียงตัวกระตุ้น แต่อาจเป็นอย่างอื่นก็ได้”[/perfectpullquote]

แพทย์คนนี้รายงาน เช่น กรณีของเด็กออทิสติกที่ไม่ใช้คำพูดที่เริ่มพูดเมื่ออายุ 11 ปี หลังจากใช้น้ำมัน CBD ไม่กี่เดือน หนังสือพิมพ์บางฉบับพูดถึงปาฏิหาริย์… คุณเชื่อเรื่อง 'ปาฏิหาริย์' แบบนี้หรือไม่?
วิเศษมาก แต่เปล่าเลย ฉันไม่เคยเชื่อเรื่องปาฏิหาริย์ ฉันคิดว่าความท้าทายในอนาคตคือการพยายามทำความเข้าใจว่าทำไมกัญชาถึงได้ผลกับคนบางคน ไม่ใช่กับคนอื่นๆ เหตุใดจึงใช้ได้ผลในหลายโรค เหตุใดจึงมีตั้งแต่ออทิสติกไปจนถึงการกระตุ้นความอยากอาหาร เหตุใดจึงใช้งานได้ในโรคต่างๆ มากมาย และเหตุใดจึงใช้ได้ผลในบางคนมากกว่าในโรคอื่นๆ พยายามทำความเข้าใจว่าลักษณะทางพันธุกรรมและส่วนบุคคลของเราแต่ละคนมีอะไรบ้างที่ทำให้เราตอบสนองต่อกัญชาไม่มากก็น้อย

สิ่งนี้ยังเกี่ยวข้องกับความโน้มเอียงที่แตกต่างกันของแต่ละคน เพราะสมองแต่ละคนแตกต่างกันและตอบสนองต่างกัน โดยคำนึงถึงประวัติส่วนตัวของแต่ละคนด้วย แต่มันจะต้องเกี่ยวข้องกับปริมาณของโพรไฟล์ที่แตกต่างกันของต้นกัญชาด้วย ซึ่งสามารถมีตัวแปรทางพันธุกรรมได้มากมาย
นั่นเป็นความท้าทายอีกประการหนึ่ง ทำความเข้าใจว่าโปรไฟล์พืชประเภทใดเหมาะสมที่สุดสำหรับแต่ละคนและแต่ละพยาธิวิทยา ไม่ใช่แค่การหาว่าคนๆ หนึ่งได้ประโยชน์จากกัญชาในระดับสากลหรือไม่ แต่ยังรวมถึงการพิจารณาด้วยว่ามีโปรไฟล์ของพืชที่เหมาะสมที่สุดสำหรับบุคคลนี้หรือบุคคลนั้นหรือไม่ มันเป็นความท้าทายที่ยิ่งใหญ่มากที่เรามีอยู่ข้างหน้าเราอย่างไม่ต้องสงสัย แต่ถ้าเราซื่อสัตย์และปฏิบัติได้จริง สิ่งนี้เกิดขึ้นกับยาตัวอื่นแล้ว ผู้ป่วยโรคจิตหรือโรคจิตเภทจะตอบสนองต่อยารักษาโรคจิตชนิดต่างๆ ได้ดีขึ้นหรือแย่ลง และบางครั้งก็เป็นที่รู้จักโดยการทดลองเท่านั้น บางครั้งคุณทำผิดพลาดและคุณต้องทดลอง ทุกสิ่งที่สามารถทำได้ด้วยกัญชาเพื่อการบำบัดและความท้าทายทั้งหมดเกี่ยวกับบุคลิกลักษณะ ความบกพร่องทางพันธุกรรม สิ่งแวดล้อม รายละเอียดของพืช ปริมาณและรูปแบบการบริหาร สิ่งเหล่านี้ยังมีอยู่ในยาอื่นๆ ด้วย ไม่มีอะไรใหม่ในแง่ของขั้นตอนในการแพทย์ที่นำมาใช้โดยกัญชาที่ยังไม่ได้ใช้ยาอื่น แน่นอนยกเว้นการฝึกฝนตนเอง

ภาพถ่าย: “Laura Ramos”

เนื่องจากไม่มีปริมาณกัญชาที่ทำให้ถึงตายได้ แต่เป็นไปได้ที่จะตายโดยกินยานอนหลับหลายตัวที่หาซื้อได้ง่ายจากร้านขายยา สิ่งนี้อธิบายได้อย่างไร?
มีสารหลายอย่างที่ไม่เป็นอันตรายหรืออย่างน้อยก็ไม่ทำให้เสียชีวิตหรือเจ็บป่วยร้ายแรง กัญชาเป็นหนึ่งในนั้น ซึ่งหมายความว่าเราควรกังวลน้อยกว่ามากเกี่ยวกับกัญชาเมื่อมันมีจำหน่าย มากกว่าที่เราเป็นเกี่ยวกับยาอื่นๆ ที่มีอยู่แล้วและขายในซูเปอร์มาร์เก็ต กัญชามีข้อได้เปรียบนี้ ซึ่งเรารู้ว่าไม่มียาเกินขนาด มีสารอื่นๆ ที่คุณไม่ได้ให้ยาเกินขนาด ไม่มาก แต่มีและโชคดีที่กัญชาเป็นหนึ่งในนั้น

เหตุใดจึงมีการต่อต้านมากมายแม้ในท่ามกลางยา? เพื่อนร่วมงานของคุณมีปฏิกิริยาอย่างไรต่อหัวข้อกัญชาทางการแพทย์?
มันเป็นอคติและความไม่รู้ล้วนๆ ไม่มีแม้แต่การวิเคราะห์อื่นที่เป็นไปได้ อย่างที่ฉันพูดไปในตอนต้นว่า หากไม่มีกัญชา จะไม่มีการสอนในวิทยาลัยให้กับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจึงไม่ลงทุนในความรู้นี้ เพราะมันไม่มี ดังนั้นจึงไม่สนใจพวกเขา เพราะมันไม่มีการประยุกต์ใช้ในชีวิตประจำวัน สิ่งนี้ทำให้เกิดความไม่รู้และวงจรอุบาทว์ของความไม่รู้และอคติ ซึ่งทำให้ผู้คนไม่ต้องการรู้ว่ามีตัวเลือกอยู่ กัญชาเป็นสารเหมือนอย่างอื่น และสามารถส่งผลดีต่อร่างกายได้ การเพิ่มเข้าไปในวงจรอุบาทว์นี้เป็นอคติทางสังคมตามปกติที่กัญชาเป็นยาและมีความหมายเชิงลบ แพทย์มีความอ่อนไหว ฉันจะบอกว่าอ่อนไหวมาก ต่ออคติทางสังคมที่มีอยู่แล้ว

ในการทำงานประจำวันของคุณ คุณหรือเคยคุยเรื่องกัญชากับเพื่อนร่วมงานหรือไม่?
ฉันเข้าใกล้มันหลายครั้ง ฉันพูดถึงมันหลายครั้งแล้ว และที่จริงแล้ว เมื่อฉันนั่งลงเพื่อพูดคุยอย่างสงบกับเพื่อนร่วมงาน และเราเริ่มโต้เถียงกันในเชิงลึกในเรื่องนี้ ฉันไม่พบข้อโต้แย้งที่ดีกับสิ่งที่ฉันคิด เพื่อนร่วมงานของฉันส่วนใหญ่สารภาพว่าพวกเขาไม่เข้าใจจริงๆ ว่าทำไมกัญชาทางการแพทย์ถึงไม่มีอยู่จริง ดังนั้นฉันคิดว่ามันง่ายในทุกวันนี้ที่จะโน้มน้าวแพทย์ว่าควรมีกัญชาทางการแพทย์ ฉันไม่เคยลำบากมากในการทำเช่นนั้น และไม่เคยเจออุปสรรคใหญ่หลวงใดๆ เลย

แต่ขาดข้อมูล?
มีเยอะมาก ขาดข้อมูลเยอะมาก อันที่จริงนั่นคือปัญหา

บรูโน ไมอาเชื่อว่าหากคุณสามารถสั่งจ่ายยาฝิ่นให้ผู้ป่วยได้ คุณก็ควรจะสามารถสั่งจ่ายกัญชาทางการแพทย์ได้เช่นกัน ภาพถ่าย: “Laura Ramos”

แต่คุณคิดว่าแพทย์มีแนวโน้มที่จะรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับกัญชาทางการแพทย์หรือไม่?
ฉันคิดอย่างนั้น. ทุกวันนี้ แพทย์ส่วนใหญ่ตระหนักดีว่ากัญชากำลังก้าวหน้าและกำลังจะพร้อมใช้ ไม่ช้าก็เร็วแพทย์จะต้องรู้ รู้ว่ามันคืออะไร และเกี่ยวข้องกับอะไร และพวกเขาจะต้องเข้าใจว่าพวกเขาควรใช้หรือไม่ ดังนั้นฉันคิดว่านี่จะเป็นเส้นทางที่ค่อนข้างเร็วและง่าย มากกว่าเส้นทางการควบคุมกัญชาอย่างแน่นอน

เพราะลึกๆ แล้ว แพทย์สั่งจ่ายสารอันตรายอื่นๆ ให้มากขึ้นทุกวัน
เรามีชุดของสารในท้องตลาดที่จำหน่ายในท้องตลาดซึ่งแพทย์ใช้ทุกวัน ซึ่งเป็นสารที่ไม่เพียงแต่ให้ยาเกินขนาดเท่านั้นแต่ยังให้ขนาดต่ำเกินไปอีกด้วย กล่าวคือ พวกมันมีช่วงการรักษาที่แคบมากซึ่งในขนาดยา ถ้าต่ำไปก็ไม่มีผลอะไร ถ้าสูงไปอาจถึงตายได้ สารเหล่านี้ใช้ในโรงพยาบาล ในศูนย์สุขภาพ และจำหน่ายโดยร้านขายยา ดังนั้นจึงไม่มีสารใดที่ผิดกฎหมาย เรากำลังพูดถึงสารอย่างเช่น เฟนทานิล ซึ่งเป็นปัญหาในสหรัฐอเมริกา ใช้บ่อยในหอผู้ป่วยหนักที่ฉันทำงานมาสองสามปี เป็นยาฝิ่นจากตระกูลมอร์ฟีน ซึ่งถูกอธิบายว่ามีศักยภาพมากกว่าเฮโรอีน 100 เท่า ดังนั้นจึงไม่เพียง แต่มีศักยภาพในการระงับประสาทหรือยาแก้ปวดเท่านั้น แต่ยังมีศักยภาพในการพึ่งพาอาศัยหรือผลข้างเคียง แต่เราใช้แล้วเจ๋ง แพทย์ของเราไม่มีข้อจำกัดที่ใหญ่หลวงในการใช้ Fentanyl ในคน เราแค่ต้องกรอกแบบฟอร์มใบสั่งยาแบบควบคุมง่ายๆ โดยไม่ต้องให้เหตุผลมากนัก

[perfectpullquote align=”right” cite=”” link=”” color=”” class=”” size=””]”ฉันคิดว่ามันง่ายที่จะโน้มน้าวให้แพทย์เชื่อว่ากัญชาทางการแพทย์ควรมี เพื่อนร่วมงานของฉันส่วนใหญ่ลงเอยด้วยการสารภาพว่าพวกเขาไม่เข้าใจจริงๆ ว่าทำไมกัญชาทางการแพทย์ถึงไม่มีอยู่จริง”[/perfectpullquote]

เกี่ยวกับ Sativex ยาจากกัญชาเพียงชนิดเดียวที่ได้รับอนุญาตในโปรตุเกส กระบวนการในการสั่งจ่ายยาให้กับผู้ป่วยในโปรตุเกสเป็นอย่างไร
Sativex จ่ายโดยร้านขายยาของโรงพยาบาล แต่มันซับซ้อนกว่ามากที่จะกำหนด Sativex มากกว่า Fentanyl เป็นต้น ในที่สุด Sativex ก็ตกไปอยู่ในกลุ่มของสารที่ไม่ค่อยได้ใช้ ซึ่งจำหน่ายในร้านขายยาของโรงพยาบาลเท่านั้น และต้องใช้แบบฟอร์มที่แพทย์ต้องแสดงเหตุผลทางคลินิกว่าทำไมเขาถึงต้องการใช้ Sativex ในผู้ป่วยรายนั้น

นี่ไม่ใช่กรณีที่มียาฝิ่นส่วนใหญ่
ไม่. เช่น คีตามีน สเปเชียล เค เป็นยาคลายเครียด แต่มีอยู่ในโรงพยาบาล และฉันไม่ต้องกรอกแบบฟอร์มใด ๆ เพื่อสมัคร อย่างไรก็ตาม ฉันกินคีตามีนในรถ INEM เมื่อฉันอยู่บนท้องถนน แต่คีตามีนมีอาการข้างเคียงหลายอย่าง: มันเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะและอาจทำให้เกิดความเสียหายทางระบบประสาทที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ แต่นอกเหนือจากนั้น เรายังมีสารที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ เช่น พาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟน ซึ่งหาซื้อได้ตามร้านขายยาทั่วไป ฉันเคยเห็นผู้คนในสถานการณ์ที่ร้ายแรงมากสำหรับการบริโภค Brufen หรือ Ben-U-ron แน่นอนว่าพวกเขาไม่มีผลเสียต่อคนส่วนใหญ่ แต่บางคนอาจประสบกับผลข้างเคียงที่ร้ายแรงมาก ซึ่งอาจนำไปสู่ความตายได้ ตัวอย่างเช่น พาราเซตามอลจากขนาดที่กำหนดอาจทำให้ตับวายและทำให้คนอยู่ในสถานการณ์ที่ต้องการการปลูกถ่าย คนส่วนใหญ่แปลกใจเมื่อฉันพูดว่า Ben-u-ron เพียง XNUMX เม็ด แต่การกินครั้งละ XNUMX เม็ดอาจทำให้ตับวายในพวกเราคนใดก็ได้ จากนั้นก็มีชุดของสารที่มีลักษณะคล้ายกัญชา เนื่องจากมีการใช้น้อยและแพทย์ เภสัชกร และสถาบันตัดสินว่าเป็นอันตราย (มากกว่าเฟนทานิล) แพทย์จึงจำเป็นต้องให้เหตุผลว่าเหตุใดเขาจึงต้องการใช้สารนี้ในผู้ป่วยรายนั้น

แต่ดูเหมือนเป็นการคาดเดาที่ผิด เฟนทานิลอันตรายกว่าไหม?
อย่างแน่นอน. เห็นได้ชัดว่าเป็นการสันนิษฐานที่ผิด แต่ในกรณีนี้ ฉันคิดว่าเกี่ยวข้องกับเนื้อหาที่ไม่พร้อมใช้งานและผิดกฎหมายด้วย กล่าวอีกนัยหนึ่ง สิ่งที่ใช้ได้ผลในที่นี้คืออคติและกฎหมายที่มีอยู่ในปัจจุบันอย่างชัดเจน

คุณเคยทาน Sativex หรือไม่?
ไม่ เพราะฉันไม่เคยมีโอกาสได้ขอเลย แต่ฉันยังไม่มีผู้ป่วยจำนวนมากที่ต้องทำ

ที่หน่วยหลอดเลือดสมองของโรงพยาบาล de São José ภาพถ่าย: “Laura Ramos”

ข้อโต้แย้งข้อหนึ่งที่ต่อต้านการทำให้กัญชาถูกกฎหมายมักเป็นแนวคิดที่ว่าผู้ที่สูบบุหรี่สามารถพัฒนาโรคจิตหรือแม้แต่โรคจิตเภทได้
ใช่ จิตแพทย์ส่วนใหญ่พยายามอภิปรายคำถามนี้ ไม่ว่ากัญชาจะกระตุ้นโรคจิตหรือโรคจิตเภทหรือไม่ หรือเป็นเพราะมีความโน้มเอียงอยู่แล้ว แต่นี่เป็นการสนทนาที่ฉันจะพูดเกือบจะไร้สาระเพราะเป็นที่ชัดเจนว่ามีคนบางคนที่สูบกัญชาหรือดื่มสุราหรือบันจี้จัมกระโดดจากสะพานหรืออยู่ภายใต้สถานการณ์เครียดอื่น ๆ ในชีวิตของพวกเขากำลังจะพัฒนา โรคจิตหรือโรคจิตเภทไม่ว่า "ทริกเกอร์" คืออะไร กัญชาคือมันเป็นเพียงตัวกระตุ้น เป็นตัวกระตุ้นในการพัฒนาโรคจิตเภท

แต่มันจะเป็นอย่างอื่นได้ไหม?
อาจเป็นอย่างอื่นก็ได้ สถานการณ์ที่ตึงเครียดในชีวิตของบุคคลสามารถทำให้เกิดโรคจิตเภทได้ ไม่ทราบว่าผู้ที่เป็นโรคจิตเภทที่กระตุ้นด้วยกัญชาจะพัฒนาไปอีกทางหนึ่งหรือไม่ แต่สิ่งนี้ไม่สามารถพิสูจน์ได้ ไม่มีใครจะรู้ได้ว่าคนเรามีความโน้มเอียงหรือไม่ เพราะอาจมีคนจำนวนไม่น้อยที่ใช้ชีวิตทั้งชีวิตจนอายุ 70-80 ปี โดยที่ไม่เคยมีอาการทางจิตเลย เพราะพวกเขาไม่เคยมี "สิ่งกระตุ้น" และไม่ใช่เพราะพวกเขาไม่มี ไม่ได้มีมัน ความจูงใจ ฉันหมายความว่า เป็นเรื่องน่าตลกที่จะมีการอภิปรายเกี่ยวกับว่ากัญชาเป็นสาเหตุของโรคจิตเภทหรือไม่ มันไม่สมเหตุสมผล เพราะเป็นไปไม่ได้ที่จะพิสูจน์มันอย่างเป็นกลาง

ในสถานการณ์ที่ทำให้กัญชาทางการแพทย์ถูกกฎหมาย อะไรคือสถานการณ์ในอุดมคติที่ผู้คนจะเข้าถึงกัญชาได้?
สถานการณ์ในอุดมคติมักจะรวมถึงการฝึกฝนตนเองอยู่เสมอ ฉันคิดว่าการพัฒนาตนเองมีความสำคัญมากเพราะช่วยให้ผู้คนควบคุมความเจ็บป่วยของตนเอง อาการของตนเอง และสารที่เข้าสู่ร่างกายได้ สำหรับฉันนั้นถือเป็นเกียรติ ฉันคิดว่ากัญชาทางการแพทย์นั้นรวมถึงการปลูกฝังตนเองอยู่เสมอ ในทางกลับกัน ในกรณีของผู้ที่ไม่ต้องการปลูกฝังและจะต้องเข้าถึงกัญชาในอีกทางหนึ่ง ฉันคิดว่าเราควรผลิตกัญชาที่นี่ในโปรตุเกส เรากำลังผลิตกัญชาในต่างประเทศอยู่แล้ว เราต้องเริ่มผลิตกัญชาเพื่อตัวเราเองด้วยข้อดีทุกประการ ตั้งแต่ด้านเศรษฐกิจไปจนถึงมุมมองทางสังคม ประการที่สอง ฉันคิดว่ากัญชาควรจะมีจำหน่ายในร้านขายยาชุมชน ทำไมฉันถึงพูดแบบนี้? เนื่องจากมีการอภิปรายกันอย่างกว้างขวางว่ากัญชาจะมีจำหน่ายในร้านขายยาของโรงพยาบาลหรือไม่ หรือจะมีจำหน่ายในร้านขายยาชุมชนด้วย ถ้าเรามีเพียงกัญชาทางการแพทย์ในโรงพยาบาล อาจเป็นเพราะคุณชนะข้อโต้แย้งที่คุณต้องควบคุมสารให้เข้มงวดมากขึ้น มิฉะนั้น ผู้คนจะทำร้ายมันมากขึ้น และนั่นเป็นข้อโต้แย้งที่ฉันไม่เห็นด้วย ฉันคิดว่าผู้คนเป็นผู้ใหญ่และพวกเขาควรมีความรับผิดชอบ พวกเขาควรได้รับแจ้งเพื่อให้พวกเขาสามารถเลือกประเภทของการบริโภคที่พวกเขาต้องการจะทำกับกัญชา หากกัญชามีจำหน่ายในร้านขายยาในชุมชน การโต้เถียงก็ชนะใจผู้คนที่เป็นผู้ใหญ่ที่มีความรับผิดชอบ และพวกเขามีสิทธิที่จะกำหนดสิ่งที่ตนเองใส่ในร่างกายของตนเองได้ นั่นเป็นเหตุผลที่ฉันสนับสนุนให้กัญชามีจำหน่ายในร้านขายยา

[perfectpullquote align=”left” cite=””link=”” color=”” class=”” size=””]”การควบคุมและการมีส่วนร่วมของผู้ป่วยในการตัดสินใจในการรักษานั้นช่วยปรับปรุงผลลัพธ์และนี่เป็นมากกว่าการพิสูจน์แล้ว . การปลูกฝังตนเองเป็นจุดบวกสำหรับกัญชา”[/perfectpullquote]

ในรูปแบบใด?
ในทุกรูปแบบ ไม่เพียงแต่อนุพันธ์และยาที่ผลิตจากกัญชาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสมุนไพรด้วย มันอาจจะเป็นเรื่องยาก ฉันไม่รู้ว่าในทางปฏิบัติทำอย่างไร ฉันไม่รู้ว่าร้านขายยาทุกแห่งควรจัดหากัญชาหรือไม่ หรือควรมีร้านขายยานำร่องที่จำหน่ายกัญชาในระยะแรก เภสัชกรจะต้องได้รับข้อมูลและการฝึกอบรมเกี่ยวกับพืชหลายชนิด ความแตกต่างระหว่างพืช และวิธีการจัดการ และอย่างน้อยก็ในระยะแรกนั้นเป็นเรื่องยากที่จะทำได้ในร้านขายยาทุกแห่งในประเทศ

และพวกเขาจะตอบสนองความต้องการของผู้คนสำหรับโปรไฟล์ cannabinoid ที่แตกต่างกันได้อย่างไร?
จะต้องมีความพยายามร่วมกันจากหน่วยงานและสถาบันต่างๆ ได้แก่ INFARMED และ General Directorate of Health (DGS) ซึ่งจะต้องทำการวิจัยเป็นจำนวนมากและนำขั้นตอนและแนวทางปฏิบัติออกมาเป็นชุด พวกเขาจะต้องแนะนำไม่เพียง แต่แพทย์สั่งเท่านั้น แต่ยังต้องให้เภสัชกรจ่ายยาและผู้ป่วยบริโภคด้วย จะต้องมีข้อมูลจำนวนมากและฉันคิดว่าต้องเป็นความรับผิดชอบของหน่วยงานด้านสุขภาพอย่างแน่นอน ดังนั้นในที่สุด DGS ก็จะต้องเผยแพร่แนวทางปฏิบัติ ซึ่งเป็นแนวปฏิบัติทางคลินิก ซึ่งระบุชัดเจนว่ามีหลักเกณฑ์ในการบริหารกัญชาอย่างไร โดยอิงจากหลักฐานที่ชัดเจนว่าทำอย่างไร มีขั้นตอนอย่างไร มีข้อห้ามอย่างไร , ผลกระทบ ฯลฯ. ในทางกลับกัน สายพันธุ์พืชชนิดต่างๆ ที่มีอยู่มีอะไรบ้างและมีประโยชน์ต่อมนุษย์อย่างไร ในทางกลับกัน INFARMED ก็ต้องอนุมัติ ควบคุม และกำกับดูแลการผลิตและการจัดจำหน่าย ฉันไม่แน่ใจว่าจะทำอย่างไร จะมีขั้นตอนที่เราจะต้องขึ้นอยู่กับเจตจำนงของสถาบันและหน่วยงานเหล่านี้เพื่อให้ดำเนินการได้อย่างถูกต้องและมีประสิทธิภาพ แต่ไม่มีใครอยากให้มีการดำเนินการนี้อย่างไม่ถูกต้อง ไม่สมบูรณ์ หรือไม่มีผู้ติดตาม

จะต้องใช้เวลา
จะใช้เวลาสักครู่ เวลาในสถานการณ์เหล่านี้มักเป็นเรื่องการเมือง กล่าวคือ ขึ้นอยู่กับเจตจำนงของผู้ที่เกี่ยวข้องเท่านั้น หากเจตจำนงของผู้ที่เกี่ยวข้องแข็งแกร่ง สถาบันเหล่านี้จะจัดการอย่างรวดเร็ว และฉันยกตัวอย่างของการหยุดชะงักของการตั้งครรภ์โดยสมัครใจ (IVG) ก่อนปี 2007 และการลงประชามติเสมอ หลายคนมีความสงสัยและกลัวในการดำเนินการ ทำให้เกิดความยุ่งยาก อุปสรรคมากมาย ทุกอย่างจะยากมากและใช้เวลานาน เราจะต้องอบรมแพทย์จำนวนมาก พยาบาลจำนวนมาก และหลายสถาบัน... และในสองเดือนเราก็มี IVG ทำงานส่วนใหญ่มาจากประเทศ สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะมีเจตจำนง ไม่ใช่แค่เรื่องการเมือง เพื่อให้สิ่งนี้เป็นจริงและรวดเร็ว แต่ยังรวมถึงเจตจำนงของผู้เชี่ยวชาญและสถาบันสุขภาพที่จะทำให้ IVG ทำงานได้อย่างรวดเร็ว นี่คือสิ่งที่จะเกิดขึ้นกับกัญชา

บรูโน่ ไมอา ให้สัมภาษณ์กับ Cannapress ภาพถ่าย: “Nico Sacco”

และตรงกันข้ามกับที่คิดไว้ซึ่งจะเพิ่มจำนวนการทำแท้ง สิ่งที่ตรงกันข้ามก็เกิดขึ้น จำนวนการทำแท้งลดลง
แม่นแล้วครับ ลดๆ แต่นั่นเป็นกรณีเสมอในทุกวิชาและจะอยู่ในกัญชา เราดูประเทศเนเธอร์แลนด์หรือประเทศอื่นๆ ที่กัญชาถูกกฎหมาย ไม่ใช่แค่สำหรับใช้ในทางการแพทย์เท่านั้นแต่เพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ และพวกเขาไม่มีปัญหาเรื่องการใช้กัญชามากเกินไป ซึ่งไม่มีอยู่จริง เมื่อบางสิ่งถูกห้าม เมื่อมีบางสิ่งที่ผิดกฎหมาย หรือเมื่อมีการประกาศสงครามกับบางสิ่ง ปัญหามักจะเลวร้ายลงเท่านั้น

มันเป็นปัญหาของการห้ามหรือไม่?
ปัญหาของการห้ามคือใช้งานไม่ได้ นั่นคือทั้งหมด การห้ามล้มเหลวในทุก ๆ ด้าน มันง่ายอย่างนั้น และนี่ไม่ใช่ข้อโต้แย้ง นี่คือข้อเท็จจริง ไม่ว่าจะในสงครามยาเสพติด ในสงครามการทำแท้ง ในสงครามเกี่ยวกับการคุมกำเนิด อะไรก็ตามที่การห้ามปรามแพ้มาตลอด มันคือข้อเท็จจริง มันไม่ใช่ข้อโต้แย้ง มันคือข้อเท็จจริง

ตัวอย่างเช่น ในกรณีของคนหนุ่มสาว มีการศึกษาที่บอกว่าสมองกำลังก่อตัวจนถึงอายุ 21 ปี ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้บริโภคกัญชาก่อนอายุดังกล่าว ยืนยัน?
สมองอยู่ในกระบวนการพัฒนาตลอดชีวิต แต่การพัฒนาจนถึงวัยผู้ใหญ่ตอนต้นจะเร็วขึ้น ดังนั้นจึงอาจอ่อนไหวต่อการเปลี่ยนแปลงจากปัจจัยภายนอก เป็นไปได้ว่ากัญชาหรือการบริโภคกัญชามากเกินไปจะเปลี่ยนแปลงการพัฒนาของสมอง แต่ไม่มีสิ่งใดที่พิสูจน์ได้อย่างชัดเจน เป็นที่สงสัยและมีเหตุผลที่จะคิดอย่างนั้น การบริโภคกัญชามากเกินไปเปลี่ยนแปลงการพัฒนาสมอง แต่การบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไปในวัยหนุ่มสาวก็เปลี่ยนการพัฒนาสมองเช่นกัน การสัมผัสกับอากาศที่เป็นพิษอย่างยิ่ง เช่น อากาศที่เราหายใจในนิวเดลี เป็นต้น และในเมืองใหญ่อื่นๆ ทั่วโลก ได้เปลี่ยนแปลงการพัฒนาสมองของบุคคลที่อายุน้อยกว่าอย่างแน่นอน ดังนั้นทุกอย่างที่บริโภคมากเกินไปสามารถเปลี่ยนแปลงการพัฒนาของสมองได้

[perfectpullquote align=”right” cite=”” link=”” color=”” class=”” size=””]”เมื่อคุณห้ามบางสิ่งบางอย่าง เมื่อคุณทำบางสิ่งผิดกฎหมาย หรือเมื่อคุณประกาศสงครามกับสิ่งที่ปกติแล้วเป็นปัญหาเท่านั้น แย่ลง”[/perfectpullquote]

คุณจะพูดอะไรกับวัยรุ่นที่อยากลองกัญชา?
ฉันอาจจะพยายามแจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับสิ่งที่กัญชาคืออะไร สิ่งที่คาดหวังจากผลกระทบเมื่อคุณสูบมันครั้งแรก เพื่อที่คุณจะได้ไม่ต้องกลัวว่าจะเอาชนะสถานการณ์หรือปัญหาที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างไร และคุณจะควบคุมการใช้กัญชาได้อย่างไร ฉันชอบให้เด็กวัยรุ่นได้รับแจ้งเกี่ยวกับทุกสิ่ง เพราะไม่มีอะไรที่ฉันทำได้จะหยุดเขาจากการใช้กัญชาถ้าเขาต้องการ ไม่มีอะไรกระตุ้นฉันเมื่อฉันยังเป็นวัยรุ่น และฉันใช้กัญชา ทำไมฉันต้องย้ายคนอื่นด้วย? ฉันหวังว่าพวกเขาจะมีข้อมูลเพียงพอที่จะไม่ตกอยู่ในอันตรายและสามารถตัดสินใจได้เอง

คุณจินตนาการถึงโปรตุเกสในอีกห้าหรือสิบปีในสถานการณ์ของการถูกกฎหมายได้อย่างไร 
เมื่อเราต้องการทำสิ่งใดให้ดี เราก็ทำมันให้ดี ฉันคิดว่าหากหน่วยงานด้านสุขภาพเต็มใจที่จะออกกฎระเบียบที่มีประสิทธิภาพด้วย แนวทาง มีประสิทธิภาพสำหรับการใช้กัญชาทางการแพทย์ และหากมีข้อมูลเพียงพอสำหรับแพทย์ ฉันคิดว่าในเวลาอันสั้น เราจะทำให้สิ่งนี้ได้ผลและดี ฉันหวังว่าในห้าหรือสิบปีสิ่งนี้จะทำงานได้ดีสำหรับคนส่วนใหญ่ จะมีปัญหาการเข้าถึง แน่นอน ปัญหาทางภูมิศาสตร์จะมีความสำคัญและปัญหาสังคมด้วย แต่ในระดับโลก ในแง่ของมวลชนจำนวนมาก ฉันคิดว่าเราจะสามารถดำเนินการนี้ได้ สิ่งที่น่าสงสัยในประเทศของเราคือ ในตอนแรก เรามีปัญหามากมายและอุปสรรคมากมายจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพในการอนุมัติบางสิ่ง แต่เมื่อดำเนินการในที่สุด ทันใดนั้นผู้เชี่ยวชาญทั้งหมดเหล่านี้ก็อยู่อีกด้านหนึ่งเพื่อเป็นผู้นำและเป็นผู้นำ

คุณคิดว่าสิ่งนี้จะเกิดขึ้นกับกัญชาหรือไม่?
ฉันอยากจะประหลาดใจในเชิงบวกและฉันหวังว่ามันจะเกิดขึ้น ฉันหวังว่าจะมีผู้เชี่ยวชาญหลายคน รวมทั้งแพทย์ที่ต้องการสั่งจ่ายยาและศึกษากัญชาในผู้ป่วยของตน

ห้าปีจากนี้ กัญชาจะถูกทำให้เป็นมาตรฐาน คุณคิดว่าอคติจะลดลงเหมือนการทำแท้งหรือไม่?
ฉันคิดอย่างนั้น. เรามีทุกอย่างที่จะทำงานได้ดีและถ้ามันทำงานได้ดีอคติจะหายไป
________________________________________________________________________
ภาพเด่น: ลอร่า รามอส