Miguel Guimarães: “ผลิตภัณฑ์ยาใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับกัญชาต้องขายในร้านขายยา”

Miguel Guimarães ประธาน Ordem dos Médicos (OM) กล่าวในการให้สัมภาษณ์กับ Cannapress ว่าอนุพันธ์ของกัญชาทั้งหมดต้องมีจำหน่ายในร้านขายยาชุมชน รวมถึงน้ำมันและดอกไม้แห้ง

Miguel Guimarães สำเร็จการศึกษาด้านการแพทย์จากมหาวิทยาลัย Porto ในปี 1987 อายุ 55 ปี เป็นประธานของ Northern Regional Council of OM, ผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่ Hospital de São João และชนะการเลือกตั้งประธานาธิบดีของ OM สำหรับ Triennium ตั้งแต่ปี 2017 ถึง 2019 ด้วยคะแนนเสียงมากกว่าร้อยละ 70

Miguel Guimarães พูดคุยกับ Cannapress เมื่อสิ้นสุดการอภิปรายเรื่อง Medicinal Cannabis ที่ OM ได้จัดขึ้นในวันที่ 18 เมษายน และยอมรับคำเชิญจาก Cannativa — Associação de Estudos sobre Cannabis เพื่อเข้าร่วมการประชุมโปรตุเกสครั้งที่ 1 เกี่ยวกับ Medicinal Cannabis ซึ่ง จะจัดขึ้นในวันที่ 9 และ 10 พฤศจิกายนที่เมืองลิสบอน ซึ่งจัดการฝึกอบรมแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ

OM กล่าวถึงกัญชาเพื่อการรักษาโรคในวันนี้ วัตถุประสงค์หลักของการริเริ่มนี้คืออะไร?
ก่อนอื่น ฉันต้องการขอบคุณสำหรับการปรากฏตัวของคุณในการอภิปรายครั้งนี้ที่ Ordem dos Médicos เนื่องจากเป็นการอภิปรายที่สำคัญซึ่งมีการกล่าวถึงสิ่งสำคัญหลายประการ ฉันคิดว่าการโต้วาทีนี้ทำให้เกิดปัญหาแทบทุกเรื่องที่มีความสำคัญในประเด็นกัญชา ตั้งแต่การใช้รักษาและผลประโยชน์ไปจนถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ข้อเท็จจริงที่ว่าโปรตุเกส – และนี่คือวิสัยทัศน์ที่ฉันพบว่าน่าสนใจ – มีสภาพอากาศในอุดมคติสำหรับการปลูกกัญชา สิ่งนี้เกิดขึ้นกับบริษัทต่างชาติแล้ว แต่ถ้าเกิดขึ้นกับบริษัทโปรตุเกส คงจะดีกว่าสำหรับประเทศนี้อย่างแน่นอน แต่เราสามารถใช้ความคิดริเริ่มและนำการวิจัยไปสู่วิถีทางแคนนาบินอยด์ได้ เนื่องจากวิถีทางแคนนาบินอยด์มีศักยภาพสูง เราทุกคนมีความรู้สึกว่ามันมีอยู่จริง แม้เพราะประสบการณ์ส่วนตัวที่แต่ละคนมีในโรคบางชนิด ดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้มากมายที่เกี่ยวข้องกับประเทศของเราที่เราสามารถใช้ประโยชน์ได้ บางคนที่อยู่ในกลุ่มผู้ชมเน้นเรื่องนี้เป็นอย่างดี ดังนั้นฉันคิดว่าการโต้วาทีกลับกลายเป็นว่ามีประโยชน์มาก

Miguel Guimarães ประธาน Ordem dos Médicos ในการให้สัมภาษณ์กับ Cannapress รูปถ่าย: มิเกล ชมิตต์ // Cannapress

โดยรู้ว่า ดร. Miguel Guimarães ไม่ต้องการกล่าวถึงประเด็นที่เกี่ยวข้องกับกัญชาทางการแพทย์มากเกินไป เนื่องจากเขากล่าวถึงเรื่องนี้กับวิทยาลัยเฉพาะทาง คณะแพทย์ในเรื่องนี้มีจุดยืนอย่างไร
เกี่ยวกับตำแหน่งของ OM ในขณะนี้สิ่งที่ได้รับการรับรองโดย National Council for Medicines Policy (CNPM) และโดยความสามารถในเภสัชวิทยาทางคลินิกนั้นถูกต้องซึ่งได้รับการอนุมัติอย่างชัดเจนจากสภาแห่งชาติของสมาคมการแพทย์ (CNOM) ซึ่งฉัน เป็นประธาน เป็นตำแหน่งที่สมดุลในขณะนี้ โดยสนับสนุนการใช้ยาที่สกัดจากกัญชาในสถานการณ์ที่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์อยู่แล้ว ซึ่งมีมากมายและไม่น้อย และที่น่าแปลกก็คือ ในเอกสารฉบับเดียวกันนั้น เราได้เรียกร้องความสนใจไปที่ข้อเท็จจริงที่ว่ามันสำคัญ ถึงแม้ว่าเราจะมีเงื่อนไขที่ต้องทำ เพื่อดำเนินการวิจัยในด้านนี้ก็ตาม และเรามีนักวิจัยที่ดีในโปรตุเกส เรามีบริษัทที่ดี ในแง่ของห้องปฏิบัติการทางเภสัชกรรม เรามีอยู่บ้าง เรามี Bial ซึ่งเป็นห้องปฏิบัติการขนาดใหญ่อยู่แล้ว และได้ผลิตยาไปแล้วสองรายการ แต่เรามียาอื่นๆ และรัฐโปรตุเกสเองสามารถใช้สิ่งที่เป็นนักวิจัยที่มีอยู่ในโรงพยาบาล ในศูนย์สุขภาพ ในสถาบันต่างๆ เพื่อเริ่มส่งเสริมการวิจัยในด้านนี้ เพราะผมคิดว่าเรื่องนี้มีอนาคตและเป็นหนทางของประเทศในด้านใหม่ด้วย การพัฒนายา และด้วยการพัฒนายาใหม่ ๆ แม้แต่รูปแบบการรักษาใหม่ ๆ แม้จะไม่ใช่ยาเม็ดก็สามารถส่งผลดีต่อเศรษฐกิจได้เองไม่ใช่ในทันที แต่ในระยะกลาง ซึ่งอันที่จริงแล้วมีคนบางกลุ่มนำเสนออยู่นี้ ที่นี่.

OM ได้บอกไปแล้วว่าขัดกับรูปแบบการรมควัน แต่เมื่อเห็นในที่นี้ยังมีความเป็นไปได้อื่นๆ เช่น แบบระเหย คุณเห็นด้วยกับการใช้กัญชาเป็นยาเท่านั้นหรือไม่?
มีรูปแบบยาหลายชนิดที่สามารถใช้ได้ ไม่ใช่แค่ยาเม็ด มีน้ำมันและทางเลือกอื่นที่มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกัน ปัญหาของต้นพืชที่รมควัน ของต้นดั้งเดิม มักเป็นปัญหาที่ซับซ้อนกว่าในกรณีของข้อบ่งชี้การรักษา ตัวอย่างเช่น สิ่งที่นาย ปลัด PSD พูดถึงเป็นประเด็นที่แตกต่างอย่างสิ้นเชิงจากที่เราคุยกันในวันนี้ ซึ่งไม่ได้หมายความว่าไม่ควรพูดถึงเช่นกัน และเป็นปัญหาที่เจ้าหน้าที่ต้องเอาจริงเอาจังกับประเด็นการค้ามนุษย์ที่มักทำใน พืชชนิดนี้ซึ่งเป็นที่รู้จักไปทั่วโลกและสิ่งที่อาจเป็นข้อดีและข้อเสียของการทำให้ถูกกฎหมายหรือการลดทอนความเป็นอาชญากรรม ในทางปฏิบัติ ในขณะนี้เราไม่อยู่ในฐานะที่จะสามารถมีความคิดเห็นที่ดีเกี่ยวกับกัญชาที่รมควันได้ เนื่องจากกัญชาที่รมควันไม่มีการควบคุมสารประกอบของพืช สิ่งที่พืชมีและผลิตขึ้นในระหว่างการสูบบุหรี่ นั่นคือไม่สามารถควบคุมหลักการออกฤทธิ์ที่สามารถมีผลการรักษาในเชิงบวกและผู้ที่มีผลข้างเคียง

แต่พวกเขายอมรับความเป็นไปได้ในการขายดอกไม้แห้งเพื่อนำไปทำเป็นไอในร้านขายยาดังเช่นในประเทศอื่นๆ หรือไม่?
ฉันคิดว่าผลิตภัณฑ์ยาที่เกี่ยวข้องกับกัญชาควรขายในร้านขายยา

[perfectpullquote align=”right” bordertop=”false” cite=”” link=”” color=”” class=”” size=””]”มียา [Sativex] ที่ไม่มีแม้แต่ในร้านขายยาและทั้งหมด สิ่งนี้จำกัดการใช้ทางเลือกนี้”[/perfectpullquote]

ผลิตภัณฑ์ใด ๆ แม้แต่ดอกไม้เอง?
ได้. ผลิตภัณฑ์ใดๆ ที่ระบุเพื่อการรักษาที่มีประสิทธิภาพจะต้องมีอยู่ในร้านขายยา เช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์สมุนไพรทั้งหมด ยาที่เรารู้จัก น้ำเชื่อม เรียกสั้นๆ ว่ารูปแบบการรักษาทั้งหมดเหล่านี้ ดังนั้นจึงเป็นการควบคุมการขาย อีกประเด็นหนึ่งที่ถูกกล่าวถึงในวันนี้ก็คือ แม้ว่าเราจะมียาที่ได้มาจาก cannabinoids [Sativex] แต่ความจริงก็คือมันไม่สามารถใช้ได้ในทันที นั่นคือ แพทย์สั่งจ่ายยาเพียงเล็กน้อย และในขณะที่พวกเขาสั่งยาในห้องปฏิบัติการเล็กๆ ไม่มีอยู่แล้วก็ปลาที่มีหางอยู่ในปาก ถ้าคนใช้ยาบางชนิดเพียงเล็กน้อย ห้องปฏิบัติการก็ไม่สนใจที่จะให้พวกมันอยู่ที่นี่อย่างถาวร เพราะพวกมันจะเน่าเสีย แล้วมีคำขอพิเศษเหล่านี้ผ่าน Infarmed ซึ่งทำให้สถานการณ์เหล่านี้ล่าช้าไปมาก

Cannapress ได้เฝ้าติดตามสถานการณ์ที่สำคัญมากของผู้ป่วยที่มีปัญหาในการเข้าถึง CBD (cannabidiol) ซึ่งสามารถซื้อได้ในสเปนเท่านั้นหรือที่จัดเก็บในศุลกากรเมื่อมีคำสั่ง เช่น จากสหรัฐอเมริกา...
นี่เป็นคำถามที่ดีที่จะถาม Infarmed ดูเหตุผล: เรารู้อยู่แล้วว่ามียาหลายชนิดที่มีอนุพันธ์ของกัญชาซึ่งวางตลาดในยุโรป ได้รับอนุญาตจาก European Medicines Agency และมีความสำคัญในโรคบางประเภท ฉันคิดว่าวิธีการได้มาซึ่งยาเหล่านี้ควรจะมีประสิทธิภาพมากขึ้น เร็วขึ้น เป็นความจริงที่ถ้ามีคนถามหายา และถ้ามันมีจำหน่ายในยุโรป Infarmed สามารถรับยาได้ ตอนนี้ ฉันไม่รู้ว่าต้องใช้เวลานานแค่ไหน และเวลาก็มากเกินไป บางทีอาจต้องหากลไกที่เร็วกว่านี้สำหรับยาบางประเภทที่จริง ๆ แล้วไม่มีในโปรตุเกส เนื่องจากห้องปฏิบัติการเภสัชกรรมไม่สนใจที่จะมียาเหล่านี้ในโปรตุเกส เนื่องจากปริมาณธุรกิจที่เกี่ยวข้องในประเทศของเรา เนื่องจากเป็นประเทศที่เล็กกว่าเสมอ สิ่งนี้เกิดขึ้นได้ในหลายพื้นที่ ไม่ใช่แค่กับแคนนาบินอยด์เท่านั้น

Miguel Guimarães ประธาน Ordem dos Médicos ในการให้สัมภาษณ์กับ Cannapress รูปถ่าย: มิเกล ชมิตต์ // Cannapress

แต่นั่นไม่ใช่ปัญหาเดียว ปัญหาเร่งด่วนอีกประการหนึ่ง เช่น การขาดการติดตามทางการแพทย์ของผู้ป่วยที่ใช้หรือต้องการใช้กัญชาเพื่อการรักษาโรค...
นั่นคือเหตุผลที่การอภิปรายเหล่านี้มีความสำคัญ และฉันคิดว่าข้อมูลและความจริงที่ว่าในขณะนี้การอภิปรายสาธารณะเริ่มต้นขึ้น - ซึ่งไม่ใช่วันนี้ นี่คือหยดน้ำกลางมหาสมุทร - ความจริงที่ว่าผู้คนคิดเกี่ยวกับเรื่องนี้และมีเอกสารเข้ารับตำแหน่ง ดังนั้นเราจึงเริ่มต้นด้วยการมีตำแหน่ง เราอาจหรืออาจจะไม่เปลี่ยนแปลงในภายหลัง และ Ordem dos Farmacêuticos ก็เช่นกัน วิวัฒนาการนี้และการโต้วาทีนี้ การทำวิจัยต่อไปในหัวข้อนี้ ฉันคิดว่าสำคัญมาก นั่นเป็นเหตุผลที่ฉันคิดว่าการมีส่วนร่วมที่เกิดขึ้นในวันนี้ล้วนเป็นไปในเชิงบวก ไม่ว่าโดยผู้ที่ให้ความสำคัญกับประเด็นการให้เหตุผลทางคลินิก การวิจัย ฯลฯ หรือโดยผู้ที่อาศัยประสบการณ์ส่วนตัวมากกว่า เพราะมันมักจะเป็นหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ จากมวลชน หลักฐานที่สามารถนำมาจากฐานข้อมูลโลกของงานที่เป็นหรือไม่ได้รับการตีพิมพ์ และอะไรคือหลักฐานส่วนบุคคล แม้ว่าแพทย์หลายคนจะมีประสบการณ์เฉพาะตัวก็ตาม แพทย์ในโปรตุเกสไม่ค่อยใช้อนุพันธ์ของ cannabinoid และอาจเป็นเพราะความไม่รู้ เพราะพวกเขาคิดว่าไม่มีหรือเพราะปกติไม่ค่อยได้ยินเกี่ยวกับเรื่องนี้ ดังนั้นจึงไม่เหมาะกับพื้นที่นี้โดยเฉพาะ อันที่จริง ยาไม่ได้รับการส่งเสริมมากนักเช่นกัน มียา [Sativex] ที่ไม่มีแม้แต่ในร้านขายยา ดังนั้น ทั้งหมดนี้จึงจำกัดการใช้ทางเลือกนี้ด้วย

และทางตันนี้จะแก้ไขอย่างไร?
อย่างที่เรากำลังทำอยู่ การโต้วาที การพูดคุย ซึ่งก็คือการที่สิ่งต่าง ๆ จะเริ่มต้นในมิติที่ต่างออกไป และฉันคิดว่ามันเป็นประเด็นสำคัญที่ควรพูดถึงมากกว่านี้ และเราจะกลับมาที่เรื่องนั้น

อันที่จริง Cannativa ทำงานในทิศทางนี้ในการจัดการประชุมเชิงปฏิบัติการสำหรับแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ เราได้เชิญ Ethan Russo นักประสาทวิทยาและเภสัชวิทยาที่พัฒนา เช่น Sativex สำหรับ GW Pharmaceuticals และเขาได้ยืนยันการปรากฏตัวของเขาแล้วในวันที่ 9 และ 10 พฤศจิกายน
ดีมาก. คนจะอยู่ที่นั่น

Miguel Guimarães กำลังสนทนากับเพื่อนร่วมงานในสวนของ Ordem dos Médicos ในลิสบอน รูปถ่าย: Miguel Schmitt // Cannapress

จากนี้ไปเราอยากจะเชิญคุณเข้าร่วมการประชุมครั้งนี้เป็นอย่างมาก
ฉันยินดีที่จะนำเสนอ

คุณคิดว่า OM สามารถช่วยในการเผยแพร่การประชุมครั้งนี้โดยแพทย์ได้หรือไม่?
ใช่ เราช่วยได้ แน่นอน เราช่วยได้ ฟังนะ วันนี้เรามีประเด็นที่จะมีคนมาอยู่ที่นี่หลายคน กล่าวคือ ผู้ที่มีประสบการณ์ส่วนตัว เพื่อนร่วมงานของฉันจาก Espinho, Ana Rita ซึ่งเป็นแพทย์ฝึกหัดทั่วไปและเวชศาสตร์ครอบครัวมาในวันนี้เพื่อให้การเป็นแพทย์และผู้ป่วยของเธอ เธอต้องเดินทาง 600 กม. แต่เราพยายามให้มีมุมมองที่แตกต่างกันมากที่สุด ของคำสั่ง, ของสถาบัน, แพทย์, เภสัชกร, Infarmed ซึ่งมีความรับผิดชอบอย่างมากในแง่ของวงจรยาและมีบทบาทสำคัญในการวิจัยที่ทำในโปรตุเกส แล้วมีประสบการณ์ของผู้คน จากแพทย์ ในระดับบุคคล และจากผู้ป่วย มีผู้ป่วยอยู่ที่นั่นและอย่างน้อยสองคนก็เป็นหมอ แต่มีคนที่กำลังดูอยู่และฉันคิดว่าการโต้เถียงกลับกลายเป็นไปในทางบวก แต่กัญชาเป็นปัญหาที่ต้องพูดคุยกัน และฉันคิดว่านี่เป็นการเริ่มต้นที่ดี
______________________________________________________________________
ภาพเด่น: Miguel Schmitt // Cannapress