สารแคนนาบินอยด์ในการรักษาโรคพาร์กินสัน

แม้ว่ายังจำเป็นต้องมีการทดลองทางคลินิกเพิ่มเติมเพื่อยืนยันประโยชน์ในระยะยาว แต่ CBD (cannabidiol) ถือเป็นแนวทางใหม่ที่มีศักยภาพในการรักษาโรคพาร์กินสัน ผลการศึกษาชี้ให้เห็นว่าแคนนาบินอยด์ไม่เพียงแต่บรรเทาอาการของการเคลื่อนไหวเท่านั้น แต่ยังช่วยปกป้องเซลล์ประสาทจากการเสื่อมสภาพอีกด้วย ซึ่งช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโดยมีผลเสียน้อยกว่าการรักษาแบบเดิมๆ

โรคพาร์กินสัน (PD) เป็นโรคเรื้อรังที่เกิดจากความเสื่อมของระบบประสาท ซึ่งเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดในโลก โดยมีอาการทางการเคลื่อนไหว เช่น อาการสั่น อาการแข็งเกร็ง และเต้นช้า (การเคลื่อนไหวช้า) พยาธิวิทยานี้ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากความเสื่อมของเซลล์โดปามีนที่อยู่ใน substantia nigra ของสมอง ส่งผลให้ระดับโดปามีนลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่จำเป็นสำหรับการควบคุมมอเตอร์ (Jankovic, 2008).

มีการประเมินว่าระหว่าง 7 ถึง 10 ล้านคนทั่วโลกได้รับผลกระทบจากภาวะนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี แม้ว่าจะเกิดขึ้นก่อนอายุ 50 ปีในประมาณ 5% ของกรณี เช่นเดียวกับในรูปแบบทางพันธุกรรมของ โรค (Tysnes & Storstein, 2017)

อาการ

อาการของโรคพาร์กินสันแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล และอาจรวมถึง:

• Bradykinesia/Dyskinesia: การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ ลดลง หรือมากเกินไป
• อาการสั่นขณะพัก: อาการสั่นที่เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อได้พักและมักจะหายไปพร้อมกับการเคลื่อนไหว
• ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ: เพิ่มความต้านทานต่อการเคลื่อนไหวของแขนขาและลำตัว
• ความไม่มั่นคงของการทรงตัว: การรักษาสมดุลได้ยากซึ่งสัมพันธ์กับการเคลื่อนไหวช้าๆ
• อาการที่ไม่ใช่การเคลื่อนไหว: อาการเหล่านี้รวมถึงความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ การนอนหลับผิดปกติ ท้องผูก ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ และปัญหาการรับรู้ เช่น ภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวล (Kalia & Lang, 2015)

สาเหตุที่

สาเหตุของโรคพาร์กินสันยังไม่เป็นที่เข้าใจแน่ชัด แม้ว่าจะมีปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมเกี่ยวข้องก็ตาม การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมบางอย่าง เช่น ยีน LRRK2 และ PARK7 มีความเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรค

การได้รับสารพิษจากสิ่งแวดล้อม เช่น ยาฆ่าแมลง มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเกิดโรค (Kouli et al., 2018) นอกจากนี้ การแก่ชราเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญเนื่องจากการทำงานของเซลล์และเซลล์ประสาท รวมถึงการผลิตโดปามีนจะลดลงตามอายุ (Jankovic, 2008)

การศึกษาล่าสุดยังชี้ให้เห็นถึงภาวะ dysbiosis หรือความไม่สมดุลของพืชในลำไส้ ซึ่งเกิดจากการลดจำนวนแบคทีเรียที่มีประโยชน์ในไมโครไบโอต้า และมักมาพร้อมกับการแพร่กระจายของแบคทีเรียสายพันธุ์ที่เป็นอันตรายต่อความเป็นอยู่ที่ดีของเรา ซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุของประเภทนี้ ของโรค

การรักษา

ปัจจุบันการรักษาโรคพาร์กินสันเน้นการบรรเทาอาการเนื่องจากยังไม่มีวิธีรักษาโรคให้หายขาด การบำบัดขั้นแรกประกอบด้วยการให้ยาเลโวโดปา ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของโดปามีน ซึ่งบรรเทาอาการของการเคลื่อนไหวได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่สามารถนำไปสู่การพัฒนาของดายสกิน (การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ) เมื่อเวลาผ่านไป (Olanow et al., 2009)

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการศึกษาสารแคนนาบินอยด์ โดยเฉพาะสารแคนนาบิไดออล (CBD) เนื่องจากมีศักยภาพในการรักษาในการบรรเทาอาการของโรคพาร์กินสัน CBD ซึ่งเป็นสารประกอบที่ไม่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทจากต้นกัญชา ได้แสดงให้เห็นคุณสมบัติในการป้องกันระบบประสาทและสารต้านอนุมูลอิสระที่อาจช่วยปกป้องเซลล์ประสาทโดปามีนจากการตายของเซลล์ ชะลอการลุกลามของโรค (Garcia et al., 2015)

การศึกษาทางคลินิกดำเนินการโดย Zuardi และคณะ (2009) ตรวจสอบผลกระทบของ CBD ต่อผู้ป่วย PD ที่มีอาการทางจิตที่เกิดจากเลโวโดปา ผลการวิจัยพบว่าอาการทางจิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ โดยไม่มีผลกระทบด้านลบต่อการทำงานของมอเตอร์ของผู้ป่วย ต่อมามีการศึกษาโดย Chagas และคณะ (2014) แสดงให้เห็นว่าการบริหาร CBD ช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตและความเป็นอยู่ทั่วไปของผู้ป่วยโรคพาร์กินสันได้อย่างมีนัยสำคัญ การศึกษาอื่นยืนยันว่า CBD มีศักยภาพในการลดดายสกินที่เกิดจากเลโวโดปา นอกเหนือจากการปรับปรุงความแข็งของกล้ามเนื้อและให้การควบคุมมอเตอร์ที่ดีขึ้น (Müller-Vahl et al., 1999)

กลไกการออกฤทธิ์ของสารแคนนาบินอยด์ในโรคพาร์กินสัน

สารแคนนาบินอยด์ออกฤทธิ์ต่อตัวรับ CB1 และ CB2 ที่อยู่ในฐานปมประสาท ซึ่งเป็นบริเวณสมองที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมมอเตอร์ นอกจากนี้ ยังมีบทบาทในการต้านอนุมูลอิสระ ปกป้องเซลล์ประสาทจากการเสื่อม (Garcia et al., 2015) ผลการศึกษาชี้ให้เห็นว่า เมื่อใช้ร่วมกับการรักษาแบบเดิมๆ เช่น เลโวโดปา สารแคนนาบินอยด์อาจให้แนวทางการรักษาแบบใหม่ในการรักษาโรคพาร์กินสัน ลดผลข้างเคียง และอาจชะลอการลุกลามของโรค (Sevcík & Masek, 2000)

การทดลองทางคลินิกยังคงสำรวจบทบาทของแคนนาบินอยด์ในการรักษาความผิดปกติของการเคลื่อนไหว โดยให้ผลลัพธ์ที่น่าหวังในแง่ของการลดแรงสั่นสะเทือนและความแข็งแกร่ง โดยไม่มีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการรักษาทางเภสัชวิทยาแบบเดิมๆ (Garcia et al., 2015; Müller- Vahl et อัล., 1999)

บทสรุป

แม้ว่าการรักษาโรคพาร์กินสันแบบเดิมๆ เช่น การให้ยาเลโวโดปา ยังคงเป็นแกนนำของการบำบัด แต่สารแคนนาบินอยด์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง CBD ก็กลายเป็นทางเลือกเสริมที่มีแนวโน้มดี ผลการศึกษาชี้ให้เห็นว่าแคนนาบินอยด์ไม่เพียงแต่บรรเทาอาการของการเคลื่อนไหวเท่านั้น แต่ยังช่วยปกป้องเซลล์ประสาทจากการเสื่อม ส่งผลให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้นอีกด้วย

แม้ว่าจำเป็นต้องมีการทดลองทางคลินิกเพิ่มเติมเพื่อยืนยันผลประโยชน์ในระยะยาว แต่ CBD และสารแคนนาบินอยด์อื่นๆ ถือเป็นแนวทางใหม่ที่มีศักยภาพในการรักษาโรคพาร์กินสัน โดยมีผลข้างเคียงน้อยกว่าการรักษาแบบเดิมๆ (Chagas et al., 2014)

บรรณานุกรม

1. แยนโควิช เจ. (2008) โรคพาร์กินสัน: ลักษณะทางคลินิกและการวินิจฉัย วารสารประสาทวิทยา ประสาทศัลยศาสตร์ & จิตเวช, 79(4), 368- 376 https://doi.org/10.1136/jnnp.2007.131045
2. Tysnes, O. B. , & Storstein, A. (2017) ระบาดวิทยาของโรคพาร์กินสัน. วารสารการส่งผ่านประสาท, 124(8), 901-905. https://doi.org/10.1007/s00702-017-1686-y
3. Kalia, L. V. , & Lang, A. E. (2015) โรคพาร์กินสัน มีดหมอ, 386(9996), 896-

   912. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61393-3

4. Kouli, A., Torsney, K.M., และ Kuan, W.L. (2018) โรคพาร์กินสัน: สาเหตุ,

   พยาธิวิทยาของระบบประสาทและการเกิดโรค ในโรคพาร์กินสัน: กลไกการเกิดโรคและลักษณะทางคลินิก (หน้า 1-26) สิ่งตีพิมพ์โคดอน. https://doi.org/10.15586/codonpublications.parkinsonsdisease.2018

5. Garcia, M., Cinquina, V., Palomo-Garo, C., Rábano, A., & Fernández-Ruiz, J. (2015) การจำแนกตัวรับ CB2 ในเซลล์ประสาทไนกราลของมนุษย์ที่เสื่อมสภาพในโรคพาร์กินสัน การวิจัยสมอง, 1605, 1-4 https://doi.org/10.1016/j.brainres.2015.01.017
6. ซวาร์ดี, AW, คริปปา, JA, ฮัลลัค, JE, และคณะ (2009) Cannabidiol สำหรับการรักษาโรคจิตในโรคพาร์กินสัน วารสาร Psychopharmacology, 23(8), 979- 983 https://doi.org/10.1177/0269881108096519
7. Chagas, MH, Eckeli, AL, Zuardi, AW และอื่น ๆ (2014) Cannabidiol สามารถปรับปรุงพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับที่ซับซ้อนซึ่งสัมพันธ์กับความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับด้วยการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็วในผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน: ซีรีส์กรณี วารสารเภสัชศาสตร์คลินิกและการบำบัด, 39(5), 564-566. https://doi.org/10.1111/jcpt.12179
8. Müller-Vahl, K.R., Kolbe, H., Schneider, U., และ Emrich, H.M. กัญชาในการเคลื่อนไหวผิดปกติ Forschende Komplementärmedizin, 1999(อาหารเสริม 6), 3- 23. https://doi.org/27/10.1159