อีธาน รุสโซ: “กัญชาไม่ได้ทำให้เกิดโรคจิตเภทในผู้ที่ไม่ชอบ”

นักประสาทวิทยาและนักวิจัยในสาขาจิตเวชศาสตร์ อีธาน รุสโซเป็นบุคคลสำคัญที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ในด้านกัญชาเพื่อการรักษาโรค โดยปัจจุบันดำรงตำแหน่งผู้อำนวยการฝ่ายวิจัยและพัฒนาของ ICCI - สถาบันกัญชาและแคนนาบินอยด์นานาชาติ (สถาบันระหว่างประเทศของกัญชาและ สารแคนนาบินอยด์)

สำเร็จการศึกษาด้านจิตวิทยาจากมหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนียและแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยแมสซาชูเซตส์ เขาเริ่มทำงานด้านกุมารเวชศาสตร์และเป็นนักประสาทวิทยาทางคลินิกมาประมาณ 20 ปี ก่อนจะมาร่วมงานกับ สมาคมวิจัยกัญชานานาชาติ (สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการวิจัยกัญชา) และ สมาคมระหว่างประเทศเพื่อยา Cannabinoid (International Association for Cannabinoid Medicines) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสภาวิทยาศาสตร์แห่ง สภาพฤกษศาสตร์อเมริกัน (สภาพฤกษศาสตร์อเมริกัน).

เขาเป็นผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของ ไฟเทคบริษัทเทคโนโลยีชีวภาพที่สำรวจระบบเอ็นโดแคนนาบินอยด์ของมนุษย์ (ECS) และระหว่างปี พ.ศ. 2003 ถึง พ.ศ. 2014 เป็นที่ปรึกษาทางการแพทย์ที่ GW Pharmaceuticalsในการทดลองทางคลินิกของยา เช่น Sativex หรือ Epidiolex

ผู้เขียนหนังสือเกี่ยวกับกัญชาและสมุนไพรจำนวน 50 เล่ม เขายังตีพิมพ์บทความทางวิทยาศาสตร์มากกว่า 30 บทความในสาขาประสาทวิทยา การจัดการความเจ็บปวด กัญชา และพฤกษศาสตร์ชาติพันธุ์ และได้ฝึกฝนในกว่า XNUMX ประเทศ

ตามคำเชิญของ Cannapress เขาจะมาถึงโปรตุเกสในเดือนพฤศจิกายนปีหน้าเพื่อเป็นวิทยากรในการประชุมเรื่องกัญชาทางการแพทย์ แต่ก่อนหน้านั้น อีธาน รุสโซได้ตอบคำถามสองสามข้อ

อะไรจุดประกายความสนใจของคุณในการศึกษาการใช้งานยาที่มีศักยภาพของกัญชา? คุณค้นพบพืชได้อย่างไร?
ในปี 1990 หลังจากเจ็ดปีของการปฏิบัติทางคลินิกในด้านประสาทวิทยา ฉันรู้สึกว่าฉันได้ให้ยาที่เป็นพิษแก่ผู้ป่วยของฉันมากขึ้นเรื่อยๆ โดยมีประโยชน์น้อยลงเรื่อยๆ ดังนั้นฉันจึงฟื้นความสนใจในพืชสมุนไพรแบบเดิมๆ ซึ่งพาฉันไปที่ป่าฝนอเมซอนในเปรูเพื่อศึกษาพืชพื้นเมืองที่ชาวมาชิเกงกาใช้เพื่อรักษาอาการไมเกรนและโรคภัยไข้เจ็บอื่นๆ เมื่อฉันกลับมาในปี 1996 ฉันเข้าไปพัวพันกับการโต้เถียงเรื่องกัญชาอย่างรวดเร็ว ประวัติศาสตร์อันน่าทึ่งของกัญชาในฐานะยารักษาโรค เช่นเดียวกับสิ่งพิมพ์มากมายเกี่ยวกับประโยชน์ของกัญชา ทำให้ฉันจินตนาการและทำให้กัญชาเป็นศูนย์กลางในอาชีพการงานของฉัน แม้ว่าฉันจะคุ้นเคยกับกัญชามานานแล้ว แต่ฉันพบมันอย่างมืออาชีพในปี 1980 เมื่อฉันเป็นแพทย์ประจำทางประสาทวิทยา และฉันได้พบกับชายคนหนึ่งที่โรงพยาบาลทหารผ่านศึกซีแอตเทิลที่ผสมกัญชาในยาสูบของเขาเพื่อรักษา myasthenia ร้ายแรง ด้วยเหตุนี้เขาจึงหลีกเลี่ยงการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ต่อมา แม้กระทั่งในช่วงทศวรรษ 1990 ผู้ป่วยโรค MS ประมาณหนึ่งในสามของฉันใช้กัญชาเพื่อรักษาอาการเจ็บปวดและอาการเกร็งได้เป็นผลสำเร็จ เช่นเดียวกับโรคภัยไข้เจ็บอื่นๆ มากมาย: ไมเกรน ปวดเรื้อรัง โรคพาร์กินสันและฮันติงตัน และแม้แต่โรคลมบ้าหมู

Ethan Russo เป็นผู้อำนวยการฝ่ายวิจัยและพัฒนาที่ ICCI — International Cannabis and Cannabinoids Institute PHOTO: DR

คุณจะอธิบายเกี่ยวกับกัญชาทางการแพทย์กับผู้ป่วยที่ไม่เคยได้ยินเรื่องนี้ได้อย่างไร
กัญชาเป็นพืชสมุนไพรที่มนุษย์ใช้กันมาตั้งแต่สมัยก่อนที่มีการบันทึกไว้ในประวัติศาสตร์ เป็นยาสมุนไพร ประกอบด้วยส่วนผสมที่ร่วมกันกระตุ้นการทำงานของมัน (การทำงานร่วมกัน) และผลิตตัวแทนการรักษาที่หลากหลายสำหรับโรคต่างๆ ที่ยาแผนโบราณล้มเหลว ส่วนหนึ่งเป็นเพราะกัญชาทำงานบนระบบ endocannabinoid ซึ่งเป็นตัวควบคุมโดยธรรมชาติของการทำงานของร่างกายที่ทำหน้าที่รักษาสภาวะสมดุล (สมดุลที่ต้องการของการทำงานทางสรีรวิทยา)

โปรตุเกสกำลังจะออกกฎหมายกัญชาทางการแพทย์ แต่ยังมีแพทย์และจิตแพทย์จำนวนมากที่เชื่อว่ากัญชาทำให้เกิดโรคจิตหรือโรคจิตเภท คุณต้องพูดอะไรเกี่ยวกับความเชื่อมั่นเหล่านี้และประสบการณ์ของคุณในฐานะนักประสาทวิทยาคืออะไร?
กัญชาก็เหมือนยาอื่นๆ มีผลข้างเคียงแต่ได้รับการวิจัยมาเป็นอย่างดีและเป็นที่รู้จัก และในกรณีนี้สามารถป้องกันได้อย่างสมบูรณ์ มีความแตกต่างอย่างสุดซึ้งระหว่างการสูบกัญชาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ เมื่อมีความตั้งใจที่จะก่อให้เกิดผลทางจิตประสาท และการใช้กัญชาในการรักษาโรค โดยการบริหารกัญชาในปริมาณที่ใช้ในการควบคุมอาการโดยไม่สูบ อันที่จริง กัญชามีอันตรายน้อยกว่ายาทั่วไปส่วนใหญ่มาก และไม่ก่อให้เกิดโรคจิตเภทในบุคคลที่ไม่มีความโน้มเอียงที่จะเป็นโรคนี้มาก่อน นอกจากนี้ ไม่มีกัญชาชนิดใดที่สามารถทำให้เกิดความตายได้ ซึ่งแตกต่างจากยาฝิ่น เนื่องจากมีตัวรับแคนนาบินอยด์เพียงไม่กี่ตัวในศูนย์ทางเดินหายใจของก้านสมอง และมีความปลอดภัยที่โดดเด่นเมื่อใช้การเตรียมที่เหมาะสมอย่างชาญฉลาด

ในการตีพิมพ์ในปี 2011 ในวารสาร British Journal of Pharmacology "Taming THC" เขากล่าวว่าจนถึงปัจจุบัน cannabinoids, terpenoids และ flavonoids จำนวนมากยังคงไม่ได้รับการศึกษา คุณคิดว่าสถานการณ์นี้มีการเปลี่ยนแปลงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาหรือไม่? เนื่องจาก?
ไม่เปลี่ยนแปลงเร็วเท่าที่ควร! ฉันยังคงค้นคว้าและเขียนเกี่ยวกับหัวข้อนี้ต่อไป ขณะนี้เรามีการศึกษาที่เริ่มต้นในสหรัฐอเมริกากับ Ryan Vandrey จากมหาวิทยาลัย Johns Hopkins ซึ่งได้รับทุนจาก National Institutes of Health ซึ่งเราหวังว่าจะเป็นหลักฐานของการสนับสนุนเสริมฤทธิ์กันของ terpenoids ต่อผลกระทบของ THC

ผลกระทบของการเสริมฤทธิ์กันของกัญชามีความสำคัญเพียงใดและจะส่งผลกระทบต่อความก้าวหน้าทางการแพทย์ในอนาคตอย่างไร
การทำงานร่วมกันของส่วนผสมกัญชามีประโยชน์สองประการ:
1) การกระตุ้นกิจกรรมที่ต้องการ เช่น การรวมส่วนผสมยาแก้ปวดสองชนิดขึ้นไปเพื่อลดความเจ็บปวดและการอักเสบ (เช่น THC บวก CBD บวก caryophyllene)
2) ส่วนประกอบเทอร์พีนอยด์บางชนิดช่วยลดผลข้างเคียงของ THC ตัวอย่างที่ดีคือความสามารถของ alpha-pinene ซึ่งเป็นตัวยับยั้ง acetylcholinesterase เพื่อลดการด้อยค่าของหน่วยความจำระยะสั้นที่เกิดจาก THC สูตรประเภทนี้อาจพิสูจน์ได้ว่าเป็นยาจากกัญชาที่ดีกว่า

ในความเห็นของคุณ อะไรคือสถานการณ์ในอุดมคติสำหรับประเทศที่กำลังจะออกกฎหมายกัญชาทางการแพทย์? คุณคิดว่ามันเพียงพอหรือไม่ที่จะขายกัญชาเป็นยาในร้านขายยา หรือควรทำให้ทั้งโรงงานมีขายด้วยหรือไม่?
ควรพัฒนาแนวทางต่างๆ ในขณะที่ฉันยังคงเชื่อว่ายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์จากกัญชามีความจำเป็นในหลาย ๆ สถานการณ์ แต่ก็ยังมีที่ว่างสำหรับการเตรียมสมุนไพรที่โตแล้วและผลิตได้เสมอ

Ethan Russo กับ Raphael Mechoulam และ Yechiel Gaoni นักวิทยาศาสตร์สองคนที่แยกโมเลกุล THC ออกเป็นครั้งแรกในปี 1964 รูปถ่าย: DR

คุณคิดว่าผู้ป่วยควรได้รับอนุญาตให้ปลูกกัญชาของตนเองภายใต้คำแนะนำทางการแพทย์หรือไม่?
ได้. ผู้ป่วยที่สามารถปลูกกัญชาของตนเองได้แสดงสัญญาณของการได้รับประโยชน์อย่างมากจากกิจกรรมนี้และความสามารถในการช่วยเหลือตนเอง

เนื่องจากความซับซ้อนของ ECS (ระบบ endocannabinoid), cannabinoids (ทั้งภายในและภายนอก) และปฏิสัมพันธ์นับไม่ถ้วนที่พวกมันเข้าร่วมหรือกระบวนการที่พวกมันปรับเปลี่ยน จึงสามารถพูดได้อย่างมั่นใจว่าสาขาเฉพาะของยา เภสัชกรรม หรือแม้แต่ สาขาใหม่พิเศษที่จะรวมอยู่ในวงจรการศึกษาระดับอุดมศึกษา คุณคิดอย่างไรเกี่ยวกับเรื่องนี้ และคุณคิดว่าการศึกษาเรื่องกัญชาควรได้รับการแก้ไขอย่างไรในอนาคต
ปัจจุบันการศึกษาเฉพาะเรื่องกัญชาสามารถหาได้จากแหล่งต่างๆ เช่น ชาวอเมริกันเพื่อความปลอดภัย (ชาวอเมริกันเพื่อการเข้าถึงอย่างปลอดภัย) หน้าคำตอบ (หน้าคำตอบ) และ สมาคมแพทย์กัญชา (สมาคมแพทย์กัญชา). น่าเสียดายที่การศึกษาเกี่ยวกับกัญชาและแม้แต่ระบบ endocannabinoid ก็ยังไม่เพียงพอในโรงเรียนแพทย์ทั่วโลก ที่ต้องมีการเปลี่ยนแปลง ขณะนี้มีการรับรองความรู้เกี่ยวกับกัญชาในฐานะยาแล้ว และจำเป็นในบางพื้นที่เพื่อให้สามารถแนะนำหรือสั่งจ่ายยาได้

คุณมองเห็นยาที่ใช้ cannabinoid อย่างไรในอีก 20 ปีข้างหน้า?
เมื่อยากัญชามีมากขึ้น จะมีการรับรู้ถึงคุณค่าของยาเหล่านี้เพิ่มขึ้นในโรคทนไฟหลายประเภท ทัศนคติจะค่อยๆ เปลี่ยนไปเมื่อผู้คนและนักการเมืองตระหนักถึงความปลอดภัยของยานี้ และเมื่อประโยชน์ของยาที่ปลอดภัยกว่านี้จะชัดเจนขึ้น ด้วยการทดลองทางคลินิกของกัญชา สิ่งที่ดีที่สุดยังมาไม่ถึง!
__________________________________________________________________________
ภาพเด่น: อแมนด้า ซีเบิร์ต – จอร์เจียตรง
แปล: João Vasconcelos