อีธาน รุสโซ: “กัญชามีอันตรายน้อยกว่ายาทั่วไปส่วนใหญ่”

นักประสาทวิทยาและนักวิจัยในสาขาจิตเวชศาสตร์ Ethan Russo เป็นผู้นำในการวิจัยกัญชาทางการแพทย์มาตั้งแต่ปี 1996 เขาได้เขียนหนังสือเกี่ยวกับกัญชาและสมุนไพรจำนวน 50 เล่ม และตีพิมพ์บทความทางวิทยาศาสตร์มากกว่า 30 รายการในสาขาประสาทวิทยา การจัดการความเจ็บปวด กัญชาและ ethnobotany โดยได้จัดอบรมมาแล้วกว่า 2018 ประเทศ อีธานอยู่ที่โปรตุเกสในปี XNUMX เชิญโดย PTMC – กัญชาทางการแพทย์ของโปรตุเกสเพื่อชี้แจงศักยภาพทางการแพทย์ของกัญชาและหักล้างตำนานบางอย่าง

ผู้ก่อตั้งและซีอีโอของ วิทยาศาสตร์ CReDOในปี 2020 อีธานร่วมมือกับทนายความและนักวิทยาศาสตร์ Dale Hunt และนักพฤกษศาสตร์ Robert Clarke เพื่อเปิดตัว พ่อพันธุ์แม่พันธุ์ที่ดีที่สุดบริษัทที่เน้นการออกใบอนุญาตทรัพย์สินทางปัญญาในอุตสาหกรรมกัญชา สำเร็จการศึกษาด้านจิตวิทยาจากมหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนียและแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยแมสซาชูเซตส์ เขาเริ่มทำงานด้านกุมารเวชศาสตร์และเป็นนักประสาทวิทยาทางคลินิกมาประมาณ 20 ปี ก่อนจะมาร่วมงานกับ ICRS – สมาคมวิจัยกัญชานานาชาติ (สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการวิจัยสารแคนนาบินอยด์) และ IACM – สมาคมระหว่างประเทศเพื่อยาแคนนาบินอยด์ (International Association for Cannabinoid Medicines) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสภาวิทยาศาสตร์แห่ง สภาพฤกษศาสตร์อเมริกัน (สภาพฤกษศาสตร์อเมริกัน).

เขาเป็นผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของ ไฟเทคบริษัทเทคโนโลยีชีวภาพตรวจสอบระบบเอ็นโดแคนนาบินอยด์ของมนุษย์ (ECS) ที่ปรึกษาทางการแพทย์ที่ GW Pharmaceuticalsโดยได้ควบคุมดูแลการทดลองทางคลินิกของยา Sativex และ Epidiolex เขาเป็นผู้อำนวยการฝ่ายวิจัยและพัฒนาที่ ICCI — สถาบันกัญชาและกัญชานานาชาติ และเป็นประธานสภาวิทยาศาสตร์ของ สุขภาพ Endocannaซึ่งเป็นบริษัทเทคโนโลยีชีวภาพในอเมริกาเหนือที่เชี่ยวชาญในการทดสอบ DNA endocannabinoid และการกำหนดสูตร cannabinoid ที่แม่นยำ 

อะไรกระตุ้นความสนใจของคุณในการศึกษาการใช้กัญชาทางการแพทย์? คุณค้นพบพืชได้อย่างไร?
ในปี 1990 หลังจากเจ็ดปีของการปฏิบัติทางคลินิกในด้านประสาทวิทยา ฉันรู้สึกว่าฉันได้ให้ยาที่เป็นพิษแก่ผู้ป่วยของฉันมากขึ้นเรื่อยๆ โดยมีประโยชน์น้อยลงเรื่อยๆ ดังนั้นฉันจึงฟื้นความสนใจในพืชสมุนไพรแบบเดิมๆ ซึ่งพาฉันไปที่ป่าฝนอเมซอนในเปรูเพื่อศึกษาพืชพื้นเมืองที่ชาวมาชิเกงกาใช้เพื่อรักษาอาการไมเกรนและโรคภัยไข้เจ็บอื่นๆ เมื่อฉันกลับมาในปี 1996 ฉันเข้าไปพัวพันกับการโต้เถียงเรื่องกัญชาอย่างรวดเร็ว ประวัติศาสตร์อันน่าทึ่งของกัญชาในฐานะยารักษาโรค เช่นเดียวกับสิ่งพิมพ์มากมายเกี่ยวกับประโยชน์ของกัญชา ทำให้ฉันจินตนาการและทำให้กัญชาเป็นศูนย์กลางในอาชีพการงานของฉัน แม้ว่าฉันจะคุ้นเคยกับกัญชามานานแล้ว แต่ฉันพบมันอย่างมืออาชีพในปี 1980 เมื่อฉันเป็นแพทย์ประจำทางประสาทวิทยา และฉันได้พบกับชายคนหนึ่งที่โรงพยาบาลทหารผ่านศึกซีแอตเทิลที่ผสมกัญชาในยาสูบของเขาเพื่อรักษา myasthenia ร้ายแรง ด้วยเหตุนี้เขาจึงหลีกเลี่ยงการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ต่อมา แม้กระทั่งในช่วงทศวรรษ 1990 ผู้ป่วยโรค MS ประมาณหนึ่งในสามของฉันใช้กัญชาเพื่อรักษาอาการเจ็บปวดและอาการเกร็งได้เป็นผลสำเร็จ เช่นเดียวกับโรคภัยไข้เจ็บอื่นๆ มากมาย: ไมเกรน ปวดเรื้อรัง โรคพาร์กินสันและฮันติงตัน และแม้แต่โรคลมบ้าหมู

คุณจะอธิบายเกี่ยวกับกัญชาทางการแพทย์กับผู้ป่วยที่ไม่เคยได้ยินเรื่องนี้ได้อย่างไร
กัญชาเป็นพืชสมุนไพรที่มนุษย์ใช้กันมาตั้งแต่สมัยก่อนที่มีการบันทึกไว้ในประวัติศาสตร์ เป็นยาสมุนไพร ประกอบด้วยส่วนผสมที่ร่วมกันกระตุ้นการทำงานของมัน (การทำงานร่วมกัน) และผลิตตัวแทนการรักษาที่หลากหลายสำหรับโรคต่างๆ ที่ยาแผนโบราณล้มเหลว ส่วนหนึ่งเป็นเพราะกัญชาทำงานบนระบบ endocannabinoid ซึ่งเป็นตัวควบคุมโดยธรรมชาติของการทำงานของร่างกายที่ทำหน้าที่รักษาสภาวะสมดุล (สมดุลที่ต้องการของการทำงานทางสรีรวิทยา)

คุณค้นพบอะไรในการวิจัยล่าสุดของคุณหรือสิ่งที่คุณมุ่งเน้นในตอนนี้?
เราเพิ่งค้นพบพื้นฐานทางพันธุกรรมของโรคแคนนาบินอยด์ไฮเปอร์เมซิสซินโดรม บทความนี้กำลังได้รับการพิจารณาสำหรับการตีพิมพ์ เรายังเผยแพร่ผลการสำรวจผู้คนที่ใช้ผลิตภัณฑ์เป็นจำนวนมากอีกด้วย เด่นใน cannabigerol (CBG) เพื่อให้ได้ประโยชน์ในด้านความเจ็บปวด ความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า และสภาวะอื่นๆ ที่มีรายละเอียดผลข้างเคียงที่ปลอดภัยอย่างเห็นได้ชัด และไม่มีหลักฐานการพึ่งพาอาศัยหรือถอนตัว เรายังได้พัฒนาเทคนิคการสกัดกัญชาแบบไม่ใช้ตัวทำละลายแบบใหม่ ซึ่งช่วยรักษาโปรไฟล์ที่พบในพืชสด เรากำลังพยายามทำให้กัญชาปลอดภัยและดีขึ้น 

ปีที่แล้วเขากล่าวว่าหนึ่งในปัญหาหลักในอุตสาหกรรมกัญชาคือการขาดความหลากหลาย เคมีบำบัด. เพราะ?
การคัดเลือกพันธุ์ยังคงมีความสำคัญ เรามักจะมองหาพันธุกรรมที่ดีกว่าที่แสดง "แคนนาบินอยด์เล็กน้อย" และจากนั้นจึงตรวจสอบการใช้งาน สิ่งนี้จะง่ายขึ้นเมื่อกฎหมายเปลี่ยนแปลงในระดับสากล

ในโปรตุเกส ยังมีแพทย์และจิตแพทย์จำนวนมากที่เชื่อว่ากัญชาทำให้เกิดโรคจิตหรือโรคจิตเภท คุณต้องพูดอะไรเกี่ยวกับความเชื่อมั่นเหล่านี้และประสบการณ์ของคุณในฐานะนักประสาทวิทยาคืออะไร?
กัญชาก็เหมือนยาอื่นๆ มีผลข้างเคียงแต่ได้รับการวิจัยมาเป็นอย่างดีและเป็นที่รู้จัก และในกรณีนี้สามารถป้องกันได้อย่างสมบูรณ์ มีความแตกต่างอย่างสุดซึ้งระหว่างการสูบกัญชาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ เมื่อมีความตั้งใจที่จะก่อให้เกิดผลทางจิตประสาท และการใช้กัญชาเพื่อการบำบัด โดยให้กัญชาในปริมาณที่ใช้ในการควบคุมอาการโดยไม่สูบ อันที่จริง กัญชามีอันตรายน้อยกว่ายาทั่วไปส่วนใหญ่และ ไม่ก่อให้เกิดโรคจิตเภทในบุคคลที่ไม่มีความโน้มเอียงที่จะเป็นโรคนี้มาก่อน. นอกจากนี้ ไม่มีกัญชาชนิดใดที่สามารถทำให้เกิดความตายได้ ซึ่งแตกต่างจากยาฝิ่น เนื่องจากมีตัวรับแคนนาบินอยด์เพียงไม่กี่ตัวในศูนย์ทางเดินหายใจของก้านสมอง และมีความปลอดภัยที่โดดเด่นเมื่อใช้การเตรียมที่เหมาะสมอย่างเหมาะสม

ในการตีพิมพ์ในปี 2011 ในวารสาร British Journal of Pharmacology "Taming THC" เขากล่าวว่าจนถึงปัจจุบัน cannabinoids, terpenoids และ flavonoids จำนวนมากยังคงไม่ได้รับการศึกษา คุณคิดว่าสถานการณ์นี้มีการเปลี่ยนแปลงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาหรือไม่? เนื่องจาก?
ไม่เปลี่ยนแปลงเร็วเท่าที่ควร! ฉันยังคงค้นคว้าและเขียนเกี่ยวกับหัวข้อนี้ต่อไป ขณะนี้เรามีการศึกษาที่เริ่มต้นในสหรัฐอเมริกากับ Ryan Vandrey จากมหาวิทยาลัย Johns Hopkins ซึ่งได้รับทุนจาก National Institutes of Health ซึ่งเราหวังว่าจะเป็นหลักฐานของการสนับสนุนเสริมฤทธิ์กันของ terpenoids ต่อผลกระทบของ THC

Ethan Russo ที่ Lisbon Medical Cannabis 2018 – ภาพถ่าย: Renato Velasco

ผลกระทบของการเสริมฤทธิ์กันของกัญชามีความสำคัญเพียงใดและจะส่งผลกระทบต่อความก้าวหน้าทางการแพทย์ในอนาคตอย่างไร
การทำงานร่วมกันของส่วนผสมกัญชามีประโยชน์สองประการ:

1) การกระตุ้นกิจกรรมที่ต้องการ เช่น การรวมส่วนผสมยาแก้ปวดสองชนิดขึ้นไปเพื่อลดความเจ็บปวดและการอักเสบ (เช่น THC + CBD + Caryophyllene)

2) ส่วนประกอบเทอร์พีนอยด์บางชนิดช่วยลดผลข้างเคียงของ THC ตัวอย่างที่ดีคือความสามารถของ Alpha-Pinene ซึ่งเป็นตัวยับยั้ง acetylcholinesterase เพื่อลดการด้อยค่าของหน่วยความจำระยะสั้นที่เกิดจาก THC สูตรประเภทนี้อาจพิสูจน์ได้ว่าเป็นยาจากกัญชาที่ดีกว่า

ในความเห็นของคุณ อะไรคือสถานการณ์ในอุดมคติสำหรับประเทศที่เพิ่งออกกฎหมายกัญชาทางการแพทย์? คุณคิดว่ามันเพียงพอหรือไม่ที่จะขายกัญชาเป็นยาในร้านขายยา หรือควรทำให้ทั้งโรงงานมีขายด้วยหรือไม่?
ควรพัฒนาแนวทางต่างๆ ในขณะที่ฉันยังคงเชื่อว่ายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์จากกัญชามีความจำเป็นในหลาย ๆ สถานการณ์ แต่ก็ยังมีที่ว่างสำหรับการเตรียมสมุนไพรที่โตแล้วและผลิตได้เสมอ

คุณคิดว่าผู้ป่วยควรได้รับอนุญาตให้ปลูกกัญชาของตนเองภายใต้คำแนะนำทางการแพทย์หรือไม่?
ได้. ผู้ป่วยที่สามารถปลูกกัญชาของตนเองได้แสดงสัญญาณของการได้รับประโยชน์อย่างมากจากกิจกรรมนี้และความสามารถในการช่วยเหลือตนเอง เนื่องจากความซับซ้อนของ ECS (ระบบ endocannabinoid), cannabinoids (ทั้งภายในและภายนอก) และปฏิสัมพันธ์นับไม่ถ้วนที่พวกมันเข้าร่วมหรือกระบวนการที่พวกมันปรับเปลี่ยน พูดได้อย่างมั่นใจว่าสาขายา เภสัชกรรม หรือแม้แต่สาขาใหม่ สาขาพิเศษที่รวมอยู่ในโปรแกรมการศึกษาระดับอุดมศึกษา 

Ethan Russo กับ Raphael Mechoulam และ Yehiel Gaoni – รูปถ่าย: DR

การศึกษากัญชาควรได้รับการแก้ไขอย่างไรในอนาคต
ปัจจุบันการศึกษาเฉพาะเรื่องกัญชามีอยู่ในแหล่งต่างๆ เช่น Americans for Safe Access, The Answer Page และ Society of Cannabis Clinicians Cannabic Doctors) น่าเสียดายที่การศึกษาเกี่ยวกับกัญชาและแม้แต่ระบบ endocannabinoid ก็ยังไม่เพียงพอในโรงเรียนแพทย์ทั่วโลก ที่ต้องเปลี่ยน มีใบรับรองความรู้เกี่ยวกับกัญชาในฐานะยาอยู่แล้วและจำเป็นในบางพื้นที่เพื่อให้สามารถแนะนำหรือสั่งจ่ายยาได้

การเข้าถึงกัญชาทำได้ง่ายกว่าและปลอดภัยกว่าอย่างไร? เส้นทางที่อุตสาหกรรมและผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคืออะไร?
เราต้องการนักการเมืองหน้าใหม่และผู้รู้แจ้งที่ตระหนักว่ากัญชาเป็นวิธีแก้ปัญหามากมาย และไม่ควรพิจารณาว่าเป็นปัญหาในตัวเอง อุตสาหกรรมต้องการกฎระเบียบที่ดีขึ้นสำหรับการศึกษาผู้บริโภคและความปลอดภัย

คุณมองเห็นยาที่ใช้ cannabinoid อย่างไรในอีก 20 ปีข้างหน้า?
เมื่อยากัญชามีมากขึ้น จะมีการรับรู้ถึงคุณค่าของยาเหล่านี้เพิ่มขึ้นในโรคทนไฟหลายประเภท ทัศนคติจะค่อยๆ เปลี่ยนไปเมื่อผู้คนและนักการเมืองตระหนักถึงความปลอดภัยของยานี้ และเมื่อผลประโยชน์ของยาที่ปลอดภัยกว่านี้ก็ปรากฏชัด ด้วยการทดลองทางคลินิกของกัญชา สิ่งที่ดีที่สุดยังมาไม่ถึง!
____________________________________________________________

บทสัมภาษณ์: ลอร่า รามอส
แปล: João Vasconcelos
ภาพถ่าย: Renato Velasco

บทสัมภาษณ์นี้เผยแพร่ใน #2 of นิตยสาร Cannadouro