Ethan Russo：“大麻的危險性遠低於大多數傳統藥物”

神經學家和精神藥理學領域的研究員，Ethan Russo 自 1996 年以來一直是醫用大麻研究的領軍人物。他撰寫了七本關於大麻和藥草的書籍，並在神經病學、疼痛管理、大麻和ethnobotany，已在 50 多個國家提供培訓。 30年Ethan受邀在葡萄牙 PTMC – 葡萄牙醫用大麻，以澄清大麻的藥用潛力並揭穿一些神話。

創始人兼CEO CReDO科學2020 年，Ethan 與律師和科學家 Dale Hunt 以及植物學家 Robert Clarke 合作推出了 飼養員的最佳，一家專注於大麻行業知識產權許可的公司。 他畢業於賓夕法尼亞大學心理學和馬薩諸塞大學醫學專業，開始從事兒科工作，並在臨床神經科醫師工作了約 20 年，之後加入 ICRS – 國際大麻素研究協會 （國際大麻素研究學會）和 IACM – 國際大麻素藥物協會 （國際大麻素藥物協會），也是大麻科學委員會的成員 美國植物委員會 （美國植物委員會）。

他曾任醫學部主任 植泰克，一家研究人類內源性大麻素系統 (ECS) 的生物技術公司，醫學顧問 GW Pharmaceuticals，監督了藥物 Sativex 和 Epidiolex 的臨床試驗。 他曾擔任該公司的研發總監 ICCI — 國際大麻和大麻素研究所 並且是科學委員會主席 內源性健康，一家北美生物技術公司，專門從事內源性大麻素 DNA 測試和精密大麻素配方。 

是什麼激發了您對研究大麻藥用應用的興趣？ 你是怎麼發現這種植物的？
1990年，經過七年的神經病學臨床實踐，我覺得我給我的許多病人服用了越來越多的有毒藥物，而受益卻越來越少。 因此，我重新燃起了對藥用植物的濃厚興趣，這讓我去了秘魯的亞馬遜雨林，研究馬奇格加人用來治療偏頭痛和其他疾病的本土植物。 當我 1996 年回來時，我很快就捲入了大麻爭議。 大麻作為藥物的令人難以置信的歷史，以及關於其益處的大量出版物，吸引了我的想像力，並使其成為我職業生涯的中心。 雖然我很早以前就對大麻很熟悉，但在 1980 年，我還是一名神經內科住院醫師時，我在專業上接觸到了它，我在西雅圖退伍軍人醫院遇到了一名男子，他將大麻混入他的煙斗中，作為治療肌無力的藥物。嚴重。 多虧了這一點，他幾乎避免了住院。 後來，即使在 1990 年代，我的 MS 患者中約有三分之一成功使用大麻治療疼痛和痙攣，以及各種其他疾病：偏頭痛、慢性疼痛、帕金森病和亨廷頓病，甚至癲癇。

您如何向從未聽說過醫用大麻的患者解釋醫用大麻？
大麻是一種藥用植物，人類使用它的歷史可以追溯到有記載的歷史之前。 作為一種草藥，它含有多種成分，這些成分共同刺激其活性（協同作用），並為傳統藥物無法解決的許多疾病產生多功能治療劑。 部分原因是大麻對內源性大麻素系統起作用，內源性大麻素系統是身體功能的先天調節劑，用於維持體內平衡（生理功能的理想平衡）。

你在最近的研究中有什麼發現或者你現在關注的是什麼？
我們最近發現了大麻素劇吐綜合徵的遺傳基礎。 這篇文章現在正在考慮發表。 我們還發布了一項對使用產品的人進行的大型調查的結果 主要在 大麻二酚（CBG）在疼痛、焦慮、抑鬱和其他疾病中獲得益處，副作用明顯非常安全，並且沒有依賴或戒斷的證據。 我們還開發了一種新的無溶劑大麻提取技術，可以保留新鮮植物中的特徵。 我們正在努力使大麻更安全、更好。 

去年他說，大麻產業的主要問題之一是缺乏多樣性。 化學變種. 因為？
選擇性育種仍然是一個重要的優先事項。 我們一直在尋找更好的基因來表達“少量大麻素”，然後研究它們的用途。 隨著國際法律的變化，這將變得更容易。

在葡萄牙，仍有許多醫生和精神科醫生堅信大麻會導致精神病或精神分裂症。 對於這些信念，您有什麼要說的？您作為神經科醫生的經驗是什麼？
大麻就像任何其他藥物一樣。 它有副作用，但它們是經過充分研究和眾所周知的，在這種情況下，它們是完全可以預防的。 娛樂性地吸食大麻（目的是產生心理作用）和治療性地使用大麻（通過以用於控制症狀的劑量施用未吸食的大麻）之間存在著巨大的差異。 事實上，大麻的危險性遠低於大多數傳統藥物和 不會導致先前沒有這種疾病傾向的人患精神分裂症. 此外，與鴉片劑不同，沒有單一劑量的大麻會導致死亡，因為腦幹呼吸中樞內的大麻素受體很少，並且在正確使用適當的製劑時具有顯著的安全邊際。

在他 2011 年在英國藥理學雜誌上發表的文章“馴服 THC”中，他表示，迄今為止，許多大麻素、萜類化合物和黃酮類化合物仍未得到研究。 您認為這種情況近年來有所改變嗎？ 作為？
它並沒有像應有的那樣迅速改變！ 我將繼續研究和撰寫有關此主題的文章。 我們目前在美國與約翰霍普金斯大學的 Ryan Vandrey 進行了一項由美國國立衛生研究院資助的研究，我們希望這項研究能夠提供萜類化合物對 THC 影響的協同作用的證據。

Ethan Russo 在里斯本醫用大麻 2018 - 照片：Renato Velasco

大麻的協同效應有多重要，它們如何影響未來的醫學進步？
大麻成分的協同作用有兩個好處：

1) 刺激所需的活動，例如結合兩種或多種鎮痛成分以減輕疼痛和炎症（例如 THC + CBD + 石竹烯）；

2) 某些萜類成分可降低 THC 的副作用。 一個很好的例子是乙酰膽鹼酯酶抑製劑 Alpha-Pinene 能夠減少 THC 產生的短期記憶損害。 這些類型的製劑可能被證明是更好的基於大麻的藥物。

在您看來，對於一個剛剛將醫用大麻合法化的國家來說，理想的情況是什麼？ 您認為在藥店出售大麻作為藥物就足夠了，還是應該提供整株植物？
應開發各種方法。 雖然我仍然相信處方大麻藥物在許多情況下是必要的，但總會有種植和生產的草藥製劑的空間。

您認為應該允許患者在醫療建議下種植自己的大麻嗎？
是的。 身體上能夠種植自己的大麻的患者表現出從這項活動中受益匪淺的跡象，並且有能力幫助自己。 鑑於 ECS（內源性大麻素系統）、大麻素（內源性和外源性）的複雜性，以及它們參與或調節過程的無數相互作用，可以肯定地說，特定的醫學分支、藥物甚至新高等教育課程中出現了獨家分支。 

Ethan Russo 與 Raphael Mechoulam 和 Yehiel Gaoni – 照片：DR

未來應如何解決大麻教育問題？
目前可從多種來源獲得針對大麻的教育，例如美國安全訪問、答案頁面和大麻臨床醫生協會。大麻醫生）。 不幸的是，世界各地的醫學院對大麻甚至內源性大麻素系統的教育都嚴重不足。 這需要改變。 已經可以獲得關於大麻作為藥物的知識認證，並且在某些領域是強制性的，以便能夠推薦或開處方。

如何更容易、更安全地獲得大麻？ 行業和患者應該走的路是什麼？
我們需要新的和開明的政治家，他們意識到大麻是解決許多問題的方法，不應將其僅僅視為一個問題。 該行業需要對消費者教育和安全進行更好的監管。

您如何展望未來 20 年以大麻素為基礎的藥物？
隨著大麻藥物變得越來越容易獲得，人們將越來越認識到它們在許多類型的難治性疾病中的價值。 隨著人們和政界人士意識到它的安全性以及這種更安全藥物的好處變得顯而易見，態度將慢慢改變。 隨著大麻臨床試驗，最好的還沒有到來！
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採訪：勞拉·拉莫斯
翻譯：若昂·瓦斯康塞洛斯
攝影：雷納托·貝拉斯科

本次採訪發表於#2 坎納杜羅雜誌