Paulo Tavares：“我有數百名患者使用大麻，但沒有人上癮”

大約 30 年來，醫學腫瘤學家 Paulo Freitas Tavares 一直建議他的病人使用大麻，並確保他們沒有人因使用大麻而出現依賴問題。 但是，在 59 歲時，除了藥用方面，保羅還知道大麻更“娛樂”的方面，並假設在節日場合吸煙，沒有任何偏見。 在接受 Cannadouro 雜誌採訪時，Paulo Tavares 將大麻從壁櫥裡拿出來，並解釋了他是如何將植物與香檳進行類比的：“香檳在特殊場合、聚會或慶祝活動中會被喝醉，近年來我提出了一個觀點在新年前夜抽大麻，因為我喜歡笑著開始新的一年。”

Paulo Freitas Tavares 1985 年畢業於科英布拉大學醫學專業，1993 年專攻臨床血液學，1997 年專攻腫瘤內科。他目前負責科英布拉大學醫院中心骨科服務的運動腫瘤科（ CHUC)，命名為“成人腫瘤學參考中心——骨和軟組織肉瘤”。

觀察使用大麻改善的患者使他獲得了使用大麻素治療癌症患者的經驗，他開始系統地推薦這種方法。 他坦率地承認自己偶爾吸食大麻，並淡化與使用大麻相關的偏見，確保煙草或酒精會產生更大的有害影響。 誠然“沉迷於尼古丁和咖啡因”，Paulo Freitas Tavares 不遺餘力地批評一些同事、警察和 Infarmed，他分別指責他們存在偏見、虛偽和保密，使得大麻再也無法到達患者和患者的醫院。

你什麼時候第一次意識到大麻可以有藥用效果？
好吧，我從一些已經是消費者的患者那裡了解到這一點，我注意到，雖然這些患者正在接受化療，但他們沒有其他人有的副作用，即噁心、嘔吐和食慾不振。 這些是接受化療沒有問題的患者，[ppp_patron_only level=”3″silent=”no”]

他們繼續吃得很好，我開始把這兩件事聯繫起來。 當我看到他們不再有化療的副作用時，我開始建議其他患者服用，因為就禁忌症而言，沒有禁忌症，而且大麻和化療之間也沒有令人擔憂的相互作用。 確實，患者的生活質量有所改善，並且這些知識得到了鞏固，經驗也在增加，而且總是產生積極的結果。

Paulo Tavares 在 PTMC – 葡萄牙醫用大麻期間向患者進行公開諮詢。 | 照片：雷納托·貝拉斯科

那是多久以前的事了？
大約 30 年前，這裡是科英布拉大學的醫院。 這使我們有可能在治療這些患者方面擁有豐富的經驗，我們開始系統地推薦大麻。 患者問“我從哪裡得到這個？ 哪裡賣的？” 我們不得不說“不幸的是，它必須在黑市上。” 這個系統一直持續到今天，因為我們仍然沒有物質可以替代黑市大麻來達到我們預期的目的。

例如，您是否已經知道什麼對肉瘤最有效？
不是。 我們唯一的想法是止吐和刺激食慾的作用，對我們來說，這是寶貴的，可以讓我們挽救病人的生命。 隨後的調查尚未開始，取決於醫院是否有大麻，遺憾的是它不存在。

還能幫助緩解癌症疼痛，對嗎？
現在，大麻增強了阿片類藥物的作用，我們知道，但阿片類藥物的主要副作用也是噁心。 換句話說，我們有患者的疼痛可以用嗎啡或嗎啡衍生物來控制，但他們必須在每天早餐時選擇是要經歷噁心的一天還是要經歷疼痛的一天。 這是因為為了一天不痛，他們用嗎啡來感覺不舒服，為了不生病，他們會在痛苦中度過一天。 如果他們使用大麻，他們可以消耗所需的嗎啡來消除疼痛，並且可以避免嗎啡引起的噁心，這是兩全其美的。 當然，還要減少嗎啡的劑量。

目前，在葡萄牙藥店，我們只有 18% THC 的鮮花。
是的，而且沒有 CBD。 我認為這是一個危險，因為除了沒有 CBD 之外，他們不會有很多其他重要的大麻素，而且我們知道大麻素不會作為簡單物質起作用，它們會共同作用，增強彼此的作用並相互對抗他人的影響——所謂的影響 隨從。 現在，如果我們對天然大麻知之甚少，在我們人工消除重要大麻素的植物中，那麼我們什麼都不知道，而且一無所知，把它交給病人是很危險的。 我不指望給任何人開這個處方。 

因為？
因為我覺得很危險。 我的經驗是使用天然大麻，它的 CBD 和 THC 比例平衡。 一種合成植物，基因工程，我沒有經驗，我不會冒險，這沒有任何意義。

但患者在非法市場上購買時，原則上也不知道他們有多少 CBD 和 THC……
現在，由於大麻是一種極其安全的物質，患者在購買新一批大麻時所做的事情，無論是乾花還是大麻，他們都試圖獲得“笑聲”。 他們一直服用它，直到他們開始瘋狂地大笑，並且發現他們每天需要服用的劑量低於此劑量。 因此，他們校準這樣的東西，並且他們已經從經驗中知道，對於一些大麻，這種“笑聲”較低，而另一些則較高，並且他們習慣於服用他們每天消耗的東西。

是不是有點“靠眼”？
這有點“靠眼睛”和經驗，因為它不僅是最好的方式，而且非常安全，沒有多餘的問題。 事實上，服用他知道的劑量的患者每天都會保持飢餓和心情愉快，如果他在周末到達並想在聚會上玩得開心，他可以將劑量增加到笑，那不是沒有害處。 但是，當然，沒有人願意每天都在笑，那太傻了。 很多人擔心患者會對大麻上癮。 我有數百名患者使用大麻，但沒有人上癮，那是胡說八道。 他們對這種植物充滿信心，最終他們可以在聚會上食用它，因為他們知道它是安全的，尤其是它不會讓你宿醉。 但是當他們不再需要它們時，它們絕不會成為普通消費者。

在使用方面？ 大多數患者如何使用它，你知道嗎？
有一小部分人吸煙，因為他們是經常吸煙的人，因此將大麻與煙草混合，甚至抽純草藥，但大多數人將其稀釋並與黃油混合，這對他們沒有太大影響。

和汽化？ 人們越來越多地採用蒸發器，因為它們更健康嗎？
我沒有任何病人用過這個。 事實上，汽化器的價格在 200 到 300 歐元之間，我的絕大多數患者都買不起。 

你認為他們應該報銷，現在藥店有這種花的選擇嗎？
我對電子煙沒有太大興趣。 一方面，我沒有經驗，另一方面，事實上，將它與患者在家里平靜製作的黃油混合，效果很好，所以我不認為需要蒸。

您在醫院服務中使用大麻有什麼有趣的情況嗎？
有一次，在一個有六張病床的病房裡，一個病人吃了一些餅乾，卻忘了告訴其他病人它們是用“添加”黃油製成的，中午時分，在那個病房裡很開心，所有的病人在笑。自己，非常好相處。 護士們不明白髮生了什麼，但在那個房間裡，這是一個非常有趣的早晨。 還有另一種情況，我的一位同事，一位醫生，她的母親患有腫瘤疾病，正在湯中服用黃油。 有一次，她的女兒和女婿在不同的時間去給她吃午飯，並給她媽媽的湯“調味”了雙份。 中午的時候，同事打電話給我說她媽媽笑得停不下來，我該怎麼辦……我說：“你看，別做任何事，別擔心，她吃晚飯就沒事了。”時間...給我省點那湯 特百惠 我想試試，一定不錯！” （笑）

醫生。 Paulo 有個人使用大麻用於“娛樂”目的的經驗。 你第一次嘗試是什麼時候？
第一次應該是高中末期，也許是預科，八十年代初，是一種自由流通的物質，主要是在比較進步、比較文化的圈子、劇團、音樂之類的。 到那時我會嘗試三到四次。 無論如何，它有一些樂趣，但它也不是高質量的大麻，讓我們面對現實吧。 我嘗試過的第一個質量最好的大麻是後來，我已經是一名醫生了。

那是什麼時候？
那是 90 年代在阿姆斯特丹召開大會的時候。 咖啡館，我決定嘗試一下，事實上，它是一種優質的大麻，並且正好針對娛樂方面。 這是一種非常有趣的感覺，非常有趣，我很享受。 

你還記得你嘗試過的最好的品種是什麼嗎？
我必須告訴你，我嘗試過的最好的大麻是在牙買加度假。 雖然大麻貿易是被禁止的，但從機場搬運工到酒店接待員，每個人都提出出售大麻，事實上，從娛樂和娛樂的角度來看，我認為這是我嘗試過的最好的。 這是人們在後院種植的大麻，就像這裡種植的羽衣甘藍一樣。 人們在那裡種植大麻，做他們的小生意，然後賣給遊客，事實上，這是一種非常令人愉快的大麻。

你今天還在用嗎？
對我（以及我認識的大多數人，他們只在娛樂上使用大麻）來說，它或多或少與香檳具有相同的框架。 沒有人每天都喝香檳，也沒有人用香檳來陪伴他們的日常用餐。

香檳會在特殊場合、聚會或慶祝活動中喝醉，近年來，我特別強調在新年前夜抽大麻，因為我喜歡以笑聲開始新的一年。

我認為這是開始新一年的好方法。 我在新年前夜喝了一杯 長笛 香檳做吐司，但我使用的娛樂產品是大麻。 而且，奇怪的是，即使我睡得很晚，我在 1 月 1 日醒來的時間卻相對較早，而且非常清醒，具有非同尋常的工作能力。 我什至利用 1 月 1 日做更多的智力工作，寫作，因為事實上這是一種極端的清醒和集中註意力的能力，不像 XNUMX 月 XNUMX 日那些喝酒的人，那是可怕的宿醉的日子，不適、頭痛、噁心……我在 XNUMX 月 XNUMX 日度過了非常愉快和富有成效的日子。 

Paulo Tavares 在 Ordem dos Médicos 中心區域科組織的網絡研討會上

您的消費僅限於除夕夜還是有其他特殊場合？
可能有一兩個，我告訴你，就像香檳。 一個人一年中什麼時候喝香檳？ 如果我們去看看，那是用一隻手的手指數的，不是嗎？ 我認識的大多數純粹出於娛樂目的使用大麻的人都有類似的行為。 我不認識任何人，無論是娛樂性使用大麻的人，還是出於醫療原因使用大麻的人，誰曾經對大麻上癮。 例如，至少像一個人對煙草上癮一樣上癮。 假設大麻將與咖啡或巧克力相提並論。 有些人非常喜歡它。 例如，我承認我也對咖啡因上癮。 我早上第一件事就是喝咖啡……在早上快結束時，我開始頭疼，所以我確實有咖啡因缺乏的身體症狀。 我每天喝 4-5 杯咖啡，我承認，絕望和不幸的是， 我是咖啡因上癮者，我是尼古丁上癮者，但我不是大麻，我不認識任何人。 從成癮的角度來看，煙草可能是最容易上癮的藥物，也是最難戒掉的。 我認識很多20年前戒菸的人，也不敢抽一根煙，因為他們知道自己會馬上從頭開始。 大麻根本不是這種情況。 

您的醫學同事對您對大麻的開放態度有何反應？
他們對我的反應並不壞，但擁有與我同等的職位，或者對這一切保持開放和坦誠，並不常見。 我有同事消費，比我多得多，他們在高中時代被稱為物質的偉大愛好者，但今天他們將一起發誓，他們從未接觸過這樣的東西，不，沒有毒品！ 但顯然，他們繼續在家中的隱私中消費。

你認為還有很多虛偽嗎……？
非常非常。

一種可怕的虛偽，最重要的是，安全部隊，特別是 GNR 在追求小額大麻貿易方面的可恥表現， 因為造成癲癇發作的藥物，顯然也消耗, 偶爾——這樣做也沒有壞處！

現在，在這件事上浪費時間是愚蠢的，而眾所周知，大罪犯仍然逍遙法外，逍遙法外，沒有任何警察追捕。

對於通常是最受關注的年齡組的年輕人，作為醫生和嘗試過的人，您可以給出什麼建議？
首先，不要急於嘗試。 他們還有餘生可以使用，而且在他們年輕的時候，很多東西還在形成的時候，做這些實驗並不是很方便。 在他們年輕的時候，他們不得不擔心他們的青少年激情、學習和運動。 他們有時間，在以後的生活中，就像在大學結束時一樣。 我已經挑戰了幾名醫科學生，讓他們在 Queima das Fitas 製造一輛汽車，假設酒精含量為零，整個派對都是用大麻製作的，以樹立一個榜樣。 酒精是我們社會的毒瘤。 它是許多疾病的罪魁禍首，但主要是許多暴力事件，尤其是對婦女的暴力行為和兇殺案。 它在所有超市和雜貨店免費出售。 重要的是，年輕人要遠離酒精，並假設在娛樂的時候， 有些物質可以替代酒精，具有很大的優勢， 無論是在傷害方面還是在宿醉方面。 宿醉是一種非常不愉快的情況，大麻不存在。

順便說一句，酒精是年輕人過量死亡的主要原因，你知道嗎？
我不知道這些數字，但我在醫院銀行處理過一些戲劇性的案例。 有一次，兩個小男孩來到我的銀行，他們打賭他們怎麼能喝一瓶白蘭地。 一個乾淨，已經是一具屍體！ 另一個到達時渾身臟兮兮的，嘔吐了，還活著。 拯救他的是他吐了酒，沒有呆在裡面，但和他的朋友一起，這是戲劇性的，他沒有時間活著到達那裡。 例如，大麻永遠不會發生。 

您是否與您的同事談論大麻，或者您是否覺得某些醫生仍有抵抗力？
仍然存在很多偏見，Infarmed 和衛生當局對大麻自由流通的所有這些阻力，實際上使人們不願意使用它。 例如，當墮胎法出台時，幾年前 GNR 並沒有迫害墮胎的人，但我們現在擁有的是 GNR 堅持不懈地追求大麻的擁有和種植，無論多麼小。 換句話說，它向社會傳遞了一個信息，即這是一件危險的事情，是必須與之抗爭的事情，這是一個錯誤的信息，但當局繼續堅持堅持。 然後，沒有經驗的醫生，在這樣的社會環境下……更何況，還有一些精神科醫生，傻瓜，帶著可怕的副作用來。 這些是沒有醫療大麻管理經驗的精神科醫生，所有這些都導致​​醫生對醫用大麻的依從性差。

你知道多少，或多或少，誰更開放？
很少。 我想說的是，現在甚至沒有 10% 的醫生真正致力於使用醫用大麻。

你認為你什麼時候會被社會接受？
當 Infarmed 允許醫院裡有天然的野生大麻時。 當 GNR 停止追趕那些在家裡有一兩株植物的花瓶的人時。 當整個社會環境發生變化時，人們會開始......患者自己會出於好奇開始嘗試，他們會感受到大麻的良好效果，這將更多地是患者的問題，而不是醫生的問題。病人。。 如果病人做得好，他會告訴他的朋友，朋友試一試，然後去告訴醫生。 醫生會向病人學習，不會反過來。，我對此深信不疑。

《醫用大麻法》規定政府將培訓衛生專業人員。 你有沒有受過培訓？
絕對零度。 任何事物。 而且我相信醫學院仍然不談論它。 我認為在不到 4-5 年的時間裡，情況不會改變。

如果你可以改變任何東西，它會是什麼？
我修改了法律！ 從根本上說，限制事物的是立法施加的各種障礙，它們是齒輪上的沙粒。 會有不希望大麻成功的利益。 最終是大型製藥行業，因為大麻將直接與一些藥物競爭，然後，最後， 目前尚不清楚為什麼這種壓力和這種警察鎮壓繼續存在於一種易於種植且對許多患者非常有益的植物上。

關於 Infarmed 對大麻應用與藥物相同的原則這一事實，這難道不是我們為患者提供更多替代品的障礙嗎？
Infarmed ......我不太了解這種態度，因為當授權 Tilray 的 18% 大麻及其以秘密成分進入市場時，這絕不是其他藥物的程序。 市場上沒有具有秘密成分或工業秘密的藥物。 另一方面，它使天然大麻的生產變得困難，他們發動了一場巨大的戰爭以使其不可行。 事實是，種植大麻和提取油很容易，但你看到的是它再也不會到達患者和醫院。

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