大麻在腫瘤病理學中的治療潛力

根據歐盟 (EU) 的統計，癌症是歐盟國家的第二大死亡原因，僅次於心血管疾病。 每年，有 2,6 萬人被診斷出患有癌症，另有 1,2 萬人死於這種疾病。 內源性大麻素系統的發現不僅促進了對大麻植物的科學研究，而且促進了其在緩解各種病理學（即腫瘤學）引起的症狀中的應用。

毫無疑問，在與癌症一樣重要的干預領域進行持續研究是必要的。 目前存在的大多數治療方法都無效並引起顯著的不良反應，降低患者的生活質量並危及患者對治療的依從性。

近年來，患者對解決方案的需求以及對大麻素在腫瘤學領域治療潛力的信息的需求呈指數增長。

一方面，如果這種需求的有利影響是顯而易見的，即通過在葡萄牙將大麻合法化用於藥用目的，另一方面，衛生專業人員對這些患者的澄清和教育的干預是極其重要的。 大部分可用信息並非基於科學證據，助長了錯誤期望的產生和通過可疑方式獲取產品，使患者的健康處於危險之中。

疼痛控制

大麻和疼痛——來源：2. THC：CBD 提取物和 THC 提取物在頑固性癌症相關疼痛患者中的功效、安全性和耐受性的多中心、雙盲、隨機、安慰劑對照、平行組研究

A 疼痛 是一種與腫瘤疾病相關的症狀，影響約 70% 至 90% 的晚期癌症患者。 當腫瘤侵入神經組織，引起中樞或外周神經系統的損傷或原發性功能障礙時，其可表徵為神經性疼痛。 當腫瘤對器官施加壓力或輻射到鄰近組織時，會引起具有炎症特徵的內臟疼痛。

沒有科學證據證明植物大麻素在單獨使用時的有效性，作為單一療法，在治療疼痛中，然而，當與其他鎮痛劑相關的治療方案整合時，它們是 有效緩解疼痛、減少輔助用藥（阿片類藥物）和減輕副作用 從其他藥物。

1. Nabiximols 口腔黏膜噴霧劑作為慢性不受控制疼痛晚期癌症患者的輔助治療的雙盲、隨機、安慰劑對照研究結果（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28923526/)
2. THC:CBD 提取物和 THC 提取物在頑固性癌症相關疼痛患者中的療效、安全性和耐受性的多中心、雙盲、隨機、安慰劑對照、平行組研究（https://www.jpsmjournal.com/article/S0885-3924(09)00787-8/fulltext)
3. 大麻、大麻素及其給藥途徑對疼痛控制功效和安全性的影響：系統評價和網絡薈萃分析（https://www.japha.org/article/S1544-3191(19)30353-X/fulltext)
4. 以大麻為基礎的藥物治療癌痛的療效、耐受性和安全性：隨機對照試驗薈萃分析的系統評價（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31073761/)

控制噁心和嘔吐

用於治療腫瘤疾病的抗腫瘤藥物對患者有多種不良影響，即 噁心和嘔吐. 這些次要表現讓患者感到不舒服，不僅影響他們對治療的依從性，而且影響他們的飲食。 根據人體臨床試驗，植物大麻素 (THC) 可有效緩解與癌症治療相關的噁心和嘔吐。

1. 口服 THC：用於難治性化療引起的噁心和嘔吐的 CBD 大麻提取物：一項隨機、安慰劑對照的 II 期交叉試驗。 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32801017/)
2. 口腔粘膜標準化大麻提取物在化療引起的噁心和嘔吐中的初步療效和安全性（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2997305/)
3. 屈大麻酚單獨和聯合昂丹司瓊與單獨昂丹司瓊治療延遲化療引起的噁心和嘔吐的療效。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17355735/)
4. 屈大麻酚聯合丙氯拉嗪治療癌症化療引起的噁心嘔吐（https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/088539249190026Z)
5. Nabilone 與丙氯拉嗪控制兒童癌症化療引起的嘔吐：一項雙盲、交叉試驗（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3035479/)
6. 納比隆與多潘立酮治療細胞毒所致嘔吐的前瞻性隨機雙盲試驗（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3017596/)

食慾刺激   

大麻和疼痛：用於疼痛和炎症治療的大麻素遞送系統

厭食症和惡病質是多因素綜合徵，其特徵是骨骼肌量增加，伴有或不伴有脂肪量減少，常規營養支持無法完全逆轉，並導致進行性功能障礙。 我們知道，內源性大麻素系統在調節多種生物學功能中起著至關重要的作用，即在 食慾調節 多項科學研究證明了植物大麻素（即 THC）在刺激食慾方面的治療潛力。 出於這個原因並考慮到降低的毒性，植物大麻素是癌症患者的重要工具，其中食慾不振和營養不良是常見的症狀。

1. 藥用大麻對癌症患者食慾相關症狀的療效：系統評價（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35360989/)
2. 抗癌藥用大麻（https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21260)
3. 大麻在癌症惡病質厭食綜合徵中的藥代動力學（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26883879/)
4. 癌症惡病質的新前景：醫用大麻素（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6360413/)

生活質量

當基於大麻素的治療得到適當實施並由衛生專業人員陪同時，其影響最初可以通過減輕某些症狀（如疼痛、痙攣等）來觀察。 這些症狀的調節對改善睡眠質量有直接影響，從而促進情緒的改善，降低焦慮水平並提高總體生活質量。

睡眠質量：

1. 用藥用大麻治療失眠症狀：大麻素藥物與安慰劑相比療效的隨機交叉試驗（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34115851/)
2. D-9-四氫大麻酚和大麻二酚對年輕人夜間睡眠和清晨行為的影響 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15118485/)
3. 用於睡眠障礙的醫用大麻和大麻素：隨機臨床試驗的系統評價和薈萃分析（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34546363/)

情緒和焦慮：

1. Δ9-四氫大麻酚對厭惡記憶和焦慮的影響：人類研究綜述（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7448997/)
2. 大麻二酚在模擬公開演講測試中呈現倒 U 形劑量反應曲線。 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30328956/)
3. 大麻二酚（CBD）在廣泛性社交焦慮障礙中的抗焦慮作用的神經基礎：初步報告（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20829306/)
4. 大麻二酚 (CBD) 對局部腦血流的影響 (https://www.nature.com/articles/1300340)

抗腫瘤活性

大麻素對癌細胞的抗增殖、促凋亡和促自噬作用的機制。 – 大麻素作為抗癌藥物：臨床前研究的現狀

在臨床前模型中，可以證明植物大麻素（THC 和 CBD）在各種類型的腫瘤（即神經膠質瘤、黑色素瘤等）中的抗腫瘤特性。 抗腫瘤作用機制基於阻斷涉及癌細胞進展的幾種途徑的能力。 因此，根據所進行的研究，大麻素通過抑制癌細胞的增殖、干擾血管生成和轉移過程以及通過自噬和細胞凋亡誘導其死亡來發揮其抗腫瘤活性。

然而，通過細胞系和動物模型證明的大麻素的抗腫瘤作用是顯著的， 無法保證 在人類身上達到同樣的效果。

1. 使用大麻素作為抗癌劑（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26071989/)
2. 使用大麻素作為抗腫瘤劑（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22555283/)
3. 大麻素的抗腫瘤作用：參與持續的神經酰胺積累和細胞外信號調節激酶激活。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10700234/)
4. 大麻素的抗腫瘤活性（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1159836/)
5. 大麻素作用通過刺激人神經膠質瘤細胞中的 ER 應激誘導自噬介導的細胞死亡。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19425170/
6. 大麻素抑制腫瘤血管生成（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12514108/)
7. 大麻素通過下調基質金屬蛋白酶 2 的表達來抑製膠質瘤細胞的侵襲。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18339876/)
8. 大麻素和替莫唑胺聯合臨床前治療膠質瘤（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21220494/)
9. 回顧各種草藥補充劑作為口腔癌的補充治療（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26863913/)

結論

大麻素在腫瘤病理學中的治療潛力是顯而易見且不可否認的，即在控制由治療和病理學本身引起的各種不良症狀方面，並且有越來越多的研究可以獲取和鞏固該領域的知識。 允許檢查大麻素在人類中的抗腫瘤潛力的研究很少是現實，陪伴這些患者的衛生專業人員有責任闡明實施基於大麻素的治療的預期結果。
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*索拉亞·托馬斯 是一名護士，於 2015 年畢業於 Escola Superior de Enfermagem de Coimbra。她曾在里斯本從事心胸外科和肺移植的重症監護。 他目前在他居住的城市科英布拉的達盧茲醫院的脊柱中心、脊柱外科服務和普通外科重症監護室工作。 他熱衷於藥用大麻領域，是葡萄牙藥用大麻觀察站科學委員會的成員，參加了該領域的會議（葡萄牙藥用大麻、歐洲大麻、CannX 等）並獲得了 GMP 的研究生學位藥用大麻課程由葡萄牙藥用大麻觀察站與化學和醫藥產品軍事實驗室以及里斯本大學藥學院合作舉辦。 APCNNA 董事會主席——葡萄牙大麻信息協會，打算開發專門用於向衛生專業人員和公眾傳播、教育和培訓醫用大麻的項目，從而促進卓越的專業實踐和安全有效地獲得大麻素療法。