Guilherme Figueiredo est médecin Rhumatologue, il a été directeur du service de rhumatologie de l'hôpital do Divino Espírito Santo, à Ponta Delgada, aux Açores, et est actuellement le directeur exécutif de CAL - Clinique de l'Appareil Locomoteur. S'intéressant particulièrement à l'utilisation des cannabinoïdes dans la douleur chronique, Guilherme a fait une Diplômé en GMP (Bonnes pratiques de fabrication) de Cannabis Médicinal au Laboratoire Militaire Chimique et Pharmaceutique.

Suivant le nouvelles de l'approbation des fleurs de cannabis avec 18% de THC au Portugal, la première à être autorisée par Infarmed, nous avons envoyé quelques questions à Guilherme Figueiredo, pour savoir comment il peut les utiliser dans sa pratique clinique. 

A votre avis, que représente l'homologation de ce premier produit sur le marché ?
En tant que rhumatologue depuis 32 ans, je crois que cette approbation représente beaucoup, objectivement et subjectivement, car c'est le premier dérivé direct de la plante "Cannabis sativa" à être approuvé au Portugal, deux ans après l'approbation du règlement sur le cannabis médicinal et pour en plus d'une autre formulation médicamenteuse, Sativex, qui a une approbation très spécifique en termes d'indication médicale - traitement de la douleur et des spasmes musculaires dans la sclérose en plaques chez les patients résistants aux thérapies approuvées. D'autre part, il s'agit d'une formulation à teneur quasi exclusive en THC qui permet, seul ou en association avec du CBD, de construire des schémas thérapeutiques plus larges et plus diversifiés pour le traitement de la douleur.

La notice destinée aux professionnels de santé contient-elle toutes les informations dont vous avez besoin pour prescrire ?
Oui, le RCP (Résumé des Caractéristiques du Médicament) est très complet et précise les différents aspects intervenant dans une thérapie avec ce produit, à savoir : sa nature chimique et ses propriétés pharmacologiques, les différentes posologies à adopter, ses effets désirables et indésirables et bref -aspects de sécurité à long terme et à long terme, etc. Enfin, la normalité exigée par les normes internationales et le profil d'exigence habituel d'Infarmed. Je dirais même plus que ce qui est normalement exigé pour les produits non remboursés, d'autorisation ACM (Autorisation de Mise sur le Marché), comme celle-ci.

Selon vous, combien de patients pourraient en bénéficier ?
Les cannabinoïdes ne sont pas devenus, du jour au lendemain, la grande panacée pour le traitement de la douleur chronique et de l'inflammation, se référant uniquement au périmètre de ma spécialité, et encore moins à un nouveau paradigme. Ils représentent une énième et nouvelle possibilité thérapeutique, considérée comme un traitement alternatif en cas d'échec ou d'intolérance aux autres traitements existants que les patients ont suivis. En ce sens, je ne prévois pas qu'à court terme, il y aura plusieurs milliers d'utilisateurs potentiels. Les cas doivent être sélectionnés selon un ensemble de critères relativement fins et les traitements conçus de manière personnalisée en fonction des différents problèmes cliniques, des comorbidités, du profil de personnalité et du milieu social et culturel des patients. Elle nécessitera des efforts particuliers dans les aspects d'information et d'éducation des patients, étant donné qu'il s'agit d'un nouveau groupe thérapeutique, ainsi qu'en amont, une formation médicale pré- et post-universitaire, matière sur laquelle nous sommes très en retard.

Quels autres produits pensez-vous voir approuvés à l'avenir au Portugal ou quels sont ceux dont vos patients ont le plus besoin en ce moment ?
Espérons que d'autres approbations suivront dans un court laps de temps, à savoir plus d'inflorescences pour la vaporisation, d'huiles/sprays pour l'absorption par la muqueuse buccale, de gélules pour administration orale, de métabolisme et d'effet plus lents, avec du CBD isolé et/ou qui combiner CBD:THC dans des concentrations et des proportions qui ont déjà été relativement étudiées et proposées sur d'autres marchés, comme le canadien ou le néerlandais. Cela permettra aux cliniciens et aux patients d'avoir accès à un portefeuille varié de formulations, offrant des formes galéniques plus flexibles adaptées à leurs différents besoins.