רנאטו מלכר: "בילוי הוא רפואה. כשאנחנו מרגישים מאושרים, אנחנו מטפלים בעצמנו עם המערכת האנדוקנבינואידית שלנו".

מדען המוח רנאטו מלצ'ר לופס, פרופסור באוניברסיטת ברזיליה, הוא אחד הדוברים המרכזיים ב- אקספו קנאביס ברזיל, שיוקרן בכורה מחר, בסאו פאולו. ביום ראשון הבא, 17 בספטמבר, רנאטו מלצ'ר יעביר הרצאה בפורום הבינלאומי של האירוע, שכותרתו "התמודדות עם דעות קדומות: מדע בשימוש בקנאביס למטרות רפואיות", שם יספר על העניין שלו במחקר רפואי של קנבינואידים, ליתר דיוק בטיפול באוטיזם.

A אקספו קנאביס ברזיל מגיע לסאו פאולו בפעם הראשונה בסוף השבוע, ומפגיש יותר מ-100 מומחים ורשויות ממדינות כמו ברזיל, ארגנטינה, ארצות הברית של אמריקה, מקסיקו, פרגוואי ואורוגוואי. לאירוע יש גם יותר מ-140 מציגים והוא מצפה לקבל כ-30.000 מבקרים כדי לשמוע יותר מ-100 דוברים בתחומי התמחות שונים במגזר הקנאביס.

שוחחנו עם אחד מהדוברים הללו, מדען המוח רנאטו מלכר, כדי ללמוד עוד על עבודתו ועל המחקר שהוא עושה עם קנבינואידים.

כמדען מוח, מה היה מוקד עבודתך בשנים האחרונות?
העניין שלי היה מחקר רפואי של קנבינואידים - המוצרים המופקים מקנאביס. יש לנו כבר מאמר שפורסם על שימוש בתמצית קנאביס לטיפול באוטיסטים ברזילאים ועוד שני מחקרים שבהם הרכב התמציות משתנה, פחות או יותר. אחד שאנו עושים בתמיכת מרפאה פרטית ומטופלים של רופאים אלו משתמשים למעשה במוצר המיוצר על ידי עמותות מטופלים. בפרויקט אחר, עם עמיתים מבית החולים של אוניברסיטת ברזיליה, השתמשנו בנוסחה של התעשייה. ישנן שתי השוואות שונות: שימוש עם פורמולציה שאינה מוגדרת כל כך קפדנית ואחת שהיא פורמולציה מוגדרת היטב של מוצר פרמצבטי. לאחד מהם יש יחס הרבה יותר גבוה בין CBD ל-THC ולאחד בקבוצות המשפחתיות יש קצת יותר THC, אז אנחנו בוחנים את ההשוואה לא רק בין הניסוח, אלא גם בין סגנון השימוש. מצד אחד שימוש מבוקר יותר, מוגדר טוב יותר מבחינת המינון ומצד שני סגנון שימוש גמיש יותר, דומה יותר לשימוש בפיטותרפי. מעבר לכך, עם אותה מרפאה איתה אנו מבצעים עבודת אוטיזם, נבצע גם ניתוח רטרוספקטיבי של סוגי מחלות נוספים, כגון כאבים כרוניים, חרדה, דמנציה, פרקינסון ואלצהיימר. נפיק מאמרים המבוססים על דיווחים רטרוספקטיביים של אנשים שכבר השתמשו בו, ננתח את התיעוד הרפואי שלהם כדי לעשות איתם גם כמה בדיקות וכמה שאלונים להעשרת הנתונים. הפוקוס הגדול ביותר של העבודה שלי לאחרונה היה זה.

רנאטו מלכר הקדיש את מחקריו לחקר המערכת האנדוקנבינואידית בפתולוגיות כמו אוטיזם

אבל אני מתאר לעצמי שלא תמיד עבדת עם קנבינואידים. ממתי התעניינת במחקר הזה?
השאלה הזו מאוד מעניינת, מכיוון שעשיתי את הדוקטורט שלי בארצות הברית ומטרת הדוקטורט שלי הייתה לנסות להבין את המנגנון המווסת את הייצור של הורמון שנקרא קורטיזול, שברמות יממה יומיות רגילות, גורם לנו לאכול . במילים אחרות, זהו הורמון שמעורר את התיאבון. כשמגיעה שעת ארוחת הצהריים ואתם מתחילים לחשוב על אוכל, מרגישים את הבטן זזה, זה בגלל שההורמון הזה עולה. אבל ההורמון הזה חשוב גם למצבים של לחץ. זה מאוד מעניין, כי בטבע, כשבעל חיים צריך לאכול, הוא נמצא במצב שבו הוא חשוף לחץ. אם זה אוכל עשב, למשל ארנב, הוא צריך לעזוב את החור בשלב מסוים כדי לאכול והוא חשוף יותר מאשר כשהוא בתוך החור. אם הוא טורף, הוא יצטרך להילחם כדי להשיג מזון, ולכן מעניין שאותו הורמון שמוביל את החיה למצב פוטנציאלי של לחץ, מיוצר גם במצבים של לחץ. ולמה זה מיוצר בשני המצבים? כי יש לזה השפעה על השליטה במאגרי האנרגיה שלנו. כשאנחנו מתעוררים בבוקר, למשל, רעבים, עוד לא אכלנו, אז האנרגיה שבה נשתמש כדי להשיג מזון היא האנרגיה מהמאגרים שיש לנו של גלוקוז, של שומן. זו הסיבה שקורטיזול, בנוסף לרעב, עוזר לפרק את הרזרבה הזו, לתת לך אנרגיה עד שתמצא אוכל. אותה פונקציה חשובה גם בכל לחץ, כי, באופן כללי, זה מצב שבו אתה צריך להילחם או לברוח או להשקיע אנרגיה כדי להילחם בחיידקים באמצעות דלקת. אז, לקורטיזול יש את ההשפעה הראשונית הזו של גירוי תהליך חילוף החומרים, אבל יש לו גם השפעה ארוכת טווח, שפועלת בגלים. הגל הראשון הוא לעזור לחץ אקוטי, להילחם, לחפש מזון, להשתמש במשאבי האנרגיה של הגוף. אבל אז יש תופעות שלוקח יותר זמן לבסס אותן, שהן בדיוק להחזיר את הגוף לשגרה, לאחר ה לחץ. למשל, הפחתת פעילות מערכת החיסון, המגורה על ידי לחץ; אם המערכת החיסונית נשארת מגורה יתר על המידה, אנו מתחילים לתקוף את הגוף עצמו. דלקת היא משהו שהגוף שלנו משתמש בו כדי להגן עלינו, אבל יותר מדי יכול להיות רע. קוביד הוא דוגמה לכך. מה שבדרך כלל גורם למקרים הקשים ביותר של קוביד הוא בדיוק התגובה העודפת של הגוף לדלקת זו וישנן מספר מחלות שהן דלקת כרונית. ההורמון הזה מווסת היטב, הוא מופק מאותת מהמוח שלנו, באזור הנקרא ההיפותלמוס, שבו יש נוירונים שמשחררים חומר בבלוטה שנמצאת בתחתית המוח - בלוטת יותרת המוח. החומר הזה גורם לו לשחרר חומר נוסף לדם, והחומר הזה יגרום לאדרנל לייצר קורטיזול. קורטיזול מארגן את כל מה שהוא צריך לעשות בגוף ואז חוזר לאותה נקודת התחלה ואומר "אין יותר צורך שייצרו אותי באדרנל, כי אני כבר ברמה הנכונה". המנגנון הזה, של קורטיזול שמכבה את הנוירונים הראשוניים האלה, אף אחד לא ידע איך זה עובד. אז, במהלך הדוקטורט שלי, כחלק מפרויקט שכבר ביצעתי במעבדה, בדקנו איך המנגנון הזה, ואז התעניינתי בפרויקט וגילינו שהקנבינואידים שהמוח שלנו מייצר אחראים השליטה הזו. . מנגנון היציאה לחץ זה תלוי בקורטיזול שיחזור למוח ויגיד לו לייצר קנבינואידים ואנו יודעים שמנגנון זה חשוב לוויסות רמת הקורטיזול עצמו, אך גם רמת הורמוני בלוטת התריס; ניתן לווסת את הצמיחה גם כך, חשוב גם לווסת את הזיכרון, הרגשות, ולווסת את המוטיבציה וההנאה להשיג דברים. לכן, המנגנון הזה שמקשר את ההורמון קורטיזול עם אנדוקנבינואידים הפך מעניין מאוד להבין כיצד המערכת האנדוקנבינואידית שולטת בכל ההיבטים החשובים של הביולוגיה שלנו, כולל היבטים רגשיים, קוגניטיביים, היבטים פיזיולוגיים עצמם, בתיווך של מספר הורמונים.

"אנדוקנבינואידים עוזרים להחזיר אותנו ממצב של "מלחמה" לשגרה"

לאילו מסקנות עיקריות הגעת עם המחקר שלך? 
התגלית הזו מהעבודה שלנו הבהירה מאוד את התפקיד המרכזי של האנדוקנבינואידים בשליטה הוליסטית של כל התהליכים הביולוגיים השומרים על רווחה, ומתפקדים בשני רגעי מפתח: הוא פועל לאורך כל היום עבור תנודות קטנות (למשל, כאשר אנו רעבים עבור ארוחת צהריים, זה מגביר קורטיזול ומגביר קנבינואידים במוח שלנו, וזו הסיבה שאנשים מרגישים רעבים כשהם מעשנים קנאביס, כי קנבינואידים הם מה שיוצרים את הרצון שלנו לאכול שוב) וזה גם שולט על החזרה לשגרה לאחר לחץ (כיבוי המעגלים המפעילים את תחושת הכאב, הבחילה, הסבל הספציפי של חרדה, פחד, כעס, תסכול). אנדוקנבינואידים משמשים להחזיר אותנו ממצב "מלחמה" לשגרה. מנגנון ה"יציאה למלחמה" חשוב מדי פעם, אבל הוא לא יכול להימשך לאורך זמן, אז האנדוקנבינואידים נכנסים כדי לנסות להוציא את האדם מהמצב הזה. ומצב אחר הוא הפוך, כי באותו האופן שאנחנו, כמו חיות, צריכים מנגנון שיקדיש את כל הגוף להתמודדות עם מצב של חיים או מוות (למשל טורף בא לרדוף אחרינו מישהו הולך לשדוד עצמנו, או שאנחנו במאבק על נושא חברתי, רגשי), כל זה חשוב מאוד לביולוגיה שלנו והוא לחץ, ואז יש לנו תגובות, האדרנלין שלנו עולה, המהירות שבה המוח שלנו פועל עולה, אנחנו מרגישים רגשות אופייניים לאנטגוניזם. אז, אנדוקנבינואידים טובים כדי להוציא אותנו מזה, כי אם זה נמשך זמן רב זה גרוע יותר, אבל הם גם חשובים, כי אנחנו צריכים לארגן את המוח שלנו, את כל התפקוד הביולוגי שלנו, כדי לנצל כשדברים טובים. כשיש שפע של אוכל, כשהרשת החברתית שלנו מבוססת היטב, כשיש לנו מחסה, אנחנו לא צמאים והכל רגוע, הקנבינואידים עוזרים לנו להיות יותר יצירתיים, לקשר חברתי יותר, לקבל יותר גירוי לקחת היתרון של המצב הזה, יש לנו את הדחף לשפץ את הבית, לקשט מחדש את ה"קן", לחפש שותפים חדשים, במידת הצורך. אז התחילה דרכי לקנאביס רפואי. הרבה זמן לא למדתי שום דבר שקשור ספציפית לצמח. למדתי מה המוח שלנו מייצר שחיקוי הצמח.

באיזו שנה זאת הייתה?
הדוקטורט שלי היה בין 2003 ל-2006 ובאותה תקופה גילינו את התגליות האלה.

באותה תקופה אנשים כבר דיברו על אנדוקנבינואידים והמערכת האנדוקנבינואידית כבר התגלתה.
זה התגלה בסוף שנות ה-90 ופרסמנו את זה בתחילת שנות ה-2000.

אבל כשהתחיל לעשות את הדוקטורט שלו, הוא כבר ידע על קיומם של אנדוקנבינואידים...
ידענו. פשוט לא ידענו שיש להם קשר לקורטיזול. זו הייתה הפעם הראשונה שבה הוכח שההורמון מווסת את האנדוקנבינואיד. הרגולציה היחידה שהייתה לנו הייתה כזו: אם יש לנו סינפסה והיא הופכת להיות מאוד פעילה, הנוירון שמקבל את האות להפעלה מייצר אנדוקנבינואידים כדי לחזור ולהגיד לנוירון הזה "תפסיק, הבנתי את ההודעה". זה מָשׁוֹב שלילי. אז זהו המנגנון שהקים את גילוי המערכת האנדוקנבינואידית כמערכת לוויסות זרימת המידע, למנוע מהזרימה להפוך לרעש, לשמור על זרימה נקייה. אבל בסופו של דבר גילינו שיש גם קשר ישיר בין הורמונים לאנדוקנבינואידים. דבר מוזר נוסף שגילינו הוא שיש לנו מחזור שהוא צום > תיאבון גבוה > אוכל > שובע > מחזור רעב. גילינו שבמרכז המוח - שמשתתף בוויסות כל התהליך הזה של חילוף חומרים, רעב, תיאבון והסתגלות ל לחץ והשליטה של ​​כמה הורמונים, שזה דבר מאוד משולב, הכל קשור זה לזה כמו שעון - מצד אחד, ההורמון שמעורר תיאבון, שהוא קורטיזול, גורם לשחרור אנדוקנבינואידים במוח וזה מקשר בין כל תהליכים שמובילים את החיה לא רק לאכילה, אלא לחוש הנאה במחשבה על המזון לפני אכילתו ולהרגיש עונג בעת אכילתו; ראינו את הקשר הזה. מצד שני, גילינו גם שיש הורמון בשם לפטין, שעושה את ההיפך - הוא עוזר לבסס שובע. ומה שראינו הוא שכאשר אנו צמים, נפילות הלפטין והקורטיזול גדלות, לכן הקנבינואיד עולה, התיאבון עולה. אם הלפטין עולה, זה מונע מהקורטיזול לגרום לעלייה באנדוקנבינואידים, ולכן מקדם את ביסוס השובע. אז ראינו, מצד אחד, שקורטיזול ממריץ את ייצור האנדוקנבינואידים וזה חלק מהמנגנון שממריץ את התיאבון והחזרה לסוף לחץ, נניח; מצד שני, לפטין מונע מהקורטיזול להמשיך לייצר את האנדוקנבינואיד, הוא פוחת, ושובע נכנס. כך גילינו את ההחלפה הזו בין שני הורמונים: האחד מעורר תיאבון, מעורר את האנדוקנבינואיד, והשני שמבסס שובע, ומונע מהורמון אחר זה לייצר את האנדוקנבינואיד. והדבר המעניין הוא שהמנגנון הזה לא קיים רק בשליטה על התיאבון, כי הוא למעשה מתזמן את כל התהליכים הביולוגיים. אנחנו מדברים על היבטים מיניים, היבטים פיזיולוגיים של דלקת, תיאבון, חילוף חומרים, אבל המוח תמיד שולח אותות דרך נוירונים והורמונים: "תראה, כבד, עכשיו אנחנו במצב הזה, אז תעשה את זה", "לבלב, זה מצב עכשיו, תעשה את זה", "טסטילס, עכשיו הגיע הזמן לצאת לקרב" והאשכים אומרים "לא, עכשיו אנחנו בעוד קרב, לא עכשיו" והמוח עושה את זה כל הזמן. והאנדוקנבינואידים הם מאוד מרכזיים, חוזרים להקשר, בשני מצבים ספציפיים, כפי שאמרתי: לצאת מה"מלחמה" ולחזור לנורמליות ולהפיק את המרב מהדברים כשהכל בסדר. אנדוקנבינואידים עובדים כך. זו הסיבה שיש להם פוטנציאל רפואי כה עצום. אחרי הכל, מה הם אנדוקנבינואידים? החומרים שהמוח שלנו מייצר הם אותם חיקוי הצמח; הצמח מייצר דברים שנכנסים למוח שלנו ושמתאימים לאותו מנעול כמו החומרים האנדוגניים האלה שאנחנו מייצרים. והחומרים האנדוגניים האלה הם חלק מהרפרטואר שיש לנו, בדיוק כדי ליצור רווחה או לכבות אי נוחות, וזו הסיבה שניתן להשתמש בו בכל סוג של מחלה שגורמת לתסמינים של אי נוחות. קנבינואידים עשויים להיות שימושיים במקרים אלה מכיוון שניתן לטפל בכאב פיזי, בחילה, דלקת וכל סוג של מצוקה פסיכולוגית באמצעות קנבינואידים. ומהי המחלה שאין לה תסמינים מסוג זה, שאינה יכולה להועיל ממנה?

"אנחנו יודעים שלאוטיסטים יש כמות חריגה ונמוכה של קנבינואידים"

במילים אחרות, זה כאילו במחלות מסוימות יש מחסור באנדוקנבינואידים, שניתן לפצות בקנבינואידים אקסוגניים?
בְּדִיוּק. אצל חלק מהאנשים, ככל הנראה, יש מחלות המתייחסות לקושי, חוסר יכולת, אובדן יעילות בייצור הקנבינואידים. כיום אנו יכולים למצוא זאת, למשל, במקרה של אוטיזם. אנחנו כבר יודעים שלאוטיסטים יש כמות חריגה ונמוכה של קנבינואידים ויש מצבים אחרים שיכולים להוביל לדלקת כרונית, שיכולה להיות מעורבת גם בקנבינואידים. לכן, ישנם מצבים בהם הגוף כנראה מתקשה לייצר קנבינואידים ואינו מסוגל לווסת את עצמו. לדוגמה, ה לחץ כרוני הוא המצב שבו הקנבינואיד נגרם להוציא את האדם ממנו לחץ, אבל לאדם אין שליטה על לחץ. לדוגמה, חייל שיוצא למלחמה לא יכול להחליט "החיים שלי הם גיהנום, אני הולך הביתה". מי שחי חיים אומללים, שאין לו משאבים כלכליים, שצריך לעבוד 14 שעות ביממה, לא יכול להאכיל את משפחתו, תמיד לחוץ, אתה לא יכול לברוח לחץ. האדם שאיבד אדם אהוב ויצטרך להתמודד עם האבל הזה לזמן מה... יש דרכים לעשות לחץ כרוני, שבו המנגנון הזה, אותו משחקים אנדוקנבינואידים, הופך לחוסר רגישות, כי המוח אומר לאדם: "צא מהמצב הזה", אבל הפרט לא עוזב, המנגנון הזה מקטין את יכולתו לפעול. תכונה אופיינית של אנשים הסובלים מדיכאון, למשל, היא שיש להם פחות קנבינואידים מהרגיל ויותר חומרים דלקתיים מהרגיל, ולכן סבל כרוני, בין אם נגרם מדלקת או עצב, יוביל לחוסר יכולת של הגוף לייצר אנדוקנבינואידים, שמעמיקים הבעיה. האדם יכול להיכנס לספירלה של התחלה של רעיונות אובדניים ויחד עם זה מגיע כאב פיזי, כי כל התהליכים הפסיכולוגיים מקושרים לגירוי של תהליכים דלקתיים שנשמרים. שם האדם שסובל נפשית מעוגמת נפש, מתחיל להרגיש כאב פיזי ונוצר תהליך שלם שיכול לצערנו להגיע לשיאו למשל בהתאבדות או במצבים אחרים כמו מחלות עורקים, השמנת יתר, אובדן איזון מטבולי. כל זה כרוך, במקרים מסוימים, במחסור ביכולתו של הגוף לייצר אנדוקנבינואידים, מכיוון שהאדם לא הצליח לצאת מהגוף. לחץ כְּרוֹנִי. לפעמים זה עניין ביוכימי, אבל הדבר הכי נורמלי הוא שזה יקרה ככה. וזה תדיר מאוד. היום מדברים על התדירות הגוברת של דיכאון והגורם העיקרי לדיכאון הוא לחץ כְּרוֹנִי.

רנאטו היה דובר במספר כנסים בינלאומיים וישתתף ביום ראשון הקרוב במהדורה הראשונה של ExpoCannabis Brasil

זה מוזר כי בפורטוגל הם ביצעו מחקר עם משתמשי קנאביס למטרות פנאי ויותר מ-60% אמרו שהם השתמשו בקנאביס כדי להפחית בדיוק חרדה ודיכאון. זה, בעצם, בסופו של דבר מאשר, ברמה האמפירית, שאנשים עצמם חווים חומר שגורם להם להרגיש טוב יותר. זה מוכיח את המדע שאתה מתאר כאן.
זה בדיוק מה שקורה. גילינו את הקנאביס לפני שנים רבות, לפני 6.000 שנה, במקרה טהור. כנראה שמישהו הצית אש בשיח כדי לצוד כמה חיות... כי חום חשוב לשחרור מרכיבי הקנאביס, ואז הם אכלו את מה שנשאר שם, הפקעות הצלויות, החיות וכדומה... אחת מהן. באותם זמנים, מישהו חווה צמח קנאביס קלוי, חש את ההשפעות והתעניין בצמח הזה. מאז, הצמח זכה רק לסגולות רפואיות, משום שהוא הפך למין שמתפתח עם האדם, בדומה לכלבים או בקר. כיום, קשה מאוד למצוא צמח קנאביס מקורי, מכיוון שאנו קרובים לצמח כבר אלפי שנים. הרעיון של קנאביס כחומר להתעללות, אסור, מקושר לפשע, הוא שפל בהיסטוריה של גברים עם צמח זה. עד 1937 נעשה בו שימוש רפואי, ואף היה א בום של ייצור נגזרות קנאביס, בין סוף המאה. XIX ושנות ה-1930, בשל ידע מסורתי שהגיע מהודו. זה שולב אז בתעשייה, אבל מאוחר יותר, מסיבות שונות (יש כמה תיאורים היסטוריים של נושאים פוליטיים וכלכליים) נוצרה סוגיית איסור הקנאביס. אנחנו תמיד חייבים לציין, כמובן, שכל חומר שפועל על המכונה הביולוגית שלנו יכול להיות מועיל או מזיק, תלוי באיכות ובשימוש שממנו הוא עשוי, אבל בשום אופן אין הצדקה שאנשים מתים למנוע ממנו בשימוש.צמח מרפא. אבל אנחנו יודעים שחייב להיות שימוש מודע, נכון?

"כל החומרים שנקראים סמים להתעללות הם חומרים שמקלים על סבל פיזי ופסיכולוגי. (...) אצל אנשים שבסופו של דבר מפתחים שימוש ממש בעייתי בסמים, הסיבה להתעללות היא לא השימוש. זה השימוש שהתרחש בהקשר שבו נשללה מאדם זה באופן שיטתי את הזכות הבסיסית להיות מאושר".

ברור. אבל עם ההתקדמות בתחום הקנאביס למטרות רפואיות, עדיין יש הרבה אנשים שמתעקשים לעשות את ההפרדה הזו: "שימוש רפואי זה דבר אחד, שימוש פנאי הוא דבר אחר". איך אתה רואה את ההפרדה הזו בין שני היקומים?
בילוי הוא רפואה. בכל מצב בו אנו מרגישים מאושרים, אנו מטפלים בעצמנו עם המערכת האנדוקנבינואידית שלנו. ואם אנחנו לא מתמודדים מסיבה כלשהי ואנחנו משתמשים בחומר שגורם לנו להרגיש טוב יותר, זה מועיל. אפשר לחשוב: "אה, אז האדם הזה כבר לא יעשה שום דבר פרודוקטיבי בחיים שלו, הוא לא הולך לעבוד, הוא לא הולך לפגוש את החברים שלו, הם רק יעשן קנאביס" אבל זו לא המציאות האופיינית לנשים. אנשים שלמעשה נקלעים למצב שבו הם מוחזקים כבני ערובה למקור יחיד של פרס... כי אנחנו צריכים תחושת שכר כדי לשרוד. כשאנחנו מתעוררים בבוקר, אנחנו מתעוררים עייפים, עדיין ישנוניים, ואנחנו צריכים להפעיל את המעגלים במוח שלנו שיגידו לנו למה אנחנו צריכים להתמודד עם היום הזה, נכון? אני צריך להתמודד עם היום הזה, כי אני אוהב את המקצוע שלי, אני אוהב להיות עיתונאי, אני אוהב לראות את ההשפעה על החברה, אני רוצה לחבק את הילדים שלי, אני רוצה לאכול את הארוחות שלי... אז אנחנו צריכים את הפרס הזה כשאנחנו תתעורר. יש אנשים שאין להם את הפרס הזה בשום מקום. למשל, אנשים שחיים ברחובות, בעוני, כשהם מתעוררים, מתעוררים בסיוט. עבורם, מציאת חומר שמפעיל את המערכת הזו, שהם לא יכולים להפעיל אחרת, היא התרופה שיש להם. כל החומרים המכונים סמים להתעללות הם חומרים המקלים על סבל פיזי ופסיכולוגי. קנאביס משכך כאבים ומקל על סבל פסיכולוגי. אלכוהול הוא משכך כאבים ומקל על סבל פסיכולוגי. אופיואידים הם משככי כאבים ומקלים על סבל פסיכולוגי. קוקאין הוא משכך כאבים וגורם לאופוריה. למעשה, כאשר אנשים נכנעים למרכז את חייהם סביב חומר, זה לא החומר שגורם לו; החיים שלהם הם שהכניסו אותם למצב שבו נשאר להם רק החומר לתת להם את מה שהם צריכים, את הבלאגן הקטן הזה של "בוא נישאר בחיים". מושג ההתמכרות עצמו נבדק בהקשר זה. כיום, התפיסה הסטנדרטית של החברה... למשל, בברזיל יש לנו הרבה בעיות סוציו-אקונומיות וברור שזה בא לידי ביטוי בקשר בין נסיבות אלו ושימוש בסמים, כך שיש מספר מצבים של אנשים שחיים ברחוב, ללא תנאים כלכליים , עם משפחות לא מתפקדות ושימוש סדק. הפוקוס של הטלוויזיה הוא לומר "זה היה קראק שהוציא את האנשים האלה לרחובות", אבל זה לא זה. חייהם פשטו רגל, במובן מסוים, ואז הם נאלצו להשתמש בהם סדק להיות מסוגל להתמודד עם החיים. אז אנחנו צריכים להיות זהירים מאוד כשאנחנו מעריכים את זה. ברור שהתמכרות לסמים היא בעיה בפני עצמה, אבל היום אנחנו יכולים לומר בבטחה שרוב האנשים שמשתמשים בחומרים בעייתיים, שמתמודדים עם מעגל התגמול הזה, עושים זאת בגלל שמעגל התגמול הזה פגוע היסטורית בחייהם. יש פסיכיאטר מאוד מפורסם (שהיה הפסיכיאטר של קית' ריצ'רדס מהרולינג סטונס - הרשו לי קצת הומור במצב רציני מאוד) שהיה לו הרבה בעיות לטפל באנשים האלה. הוא אומר שרוב המטופלים שלו הם אנשים שעברו ילדות של התעללות ואלימות או התעללות מינית, או מחסור, או מחסור במזון, משאבים, או הימצאות בהקשר של "מלחמה", אפילו בתוך הרחם... ילדים סובלים מההשפעות ונולדים עם נטייה לקשר שונה עם החומרים הללו, הפועלים על המעגלים הללו. אצל אנשים שבסופו של דבר מפתחים שימוש בעייתי באמת בסמים, הסיבה להתעללות היא לא השימוש. זה השימוש שהתרחש בהקשר שבו נשללה מאדם זה באופן שיטתי את הזכות הבסיסית להיות מאושר.

"מוח המתבגר אינו מוח מתאים לשימוש בקנאביס, מכיוון שקנבינואידים יתרמו לאופן בו המוח יתבגר".

וביחס להעלמת כמה מיתוסים כאן או לפוטנציאל ההתמכרות, שאלה נוספת שהייתי צריכה לשאול אותך הייתה ביחס לעובדה שלאנשים מסוימים יכולים להיות הפסקות פסיכוטיות עם קנאביס.
זה אמיתי. בסביבות 1%, לכל היותר, מאוכלוסיית העולם יש נטייה מסוימת לפתח הפרעה פסיכוטית או סכיזופרנית. יש קבוצה של גנים שגורמת לאדם לנטייה כזו ולנטייה זו אומרת רק את הדברים הבאים: עם הגנים הללו וחיים מהסוג הזה, אותו אדם יכול לפתח את המחלה. זה לא אומר שזה יצטרך להתפתח, נכון? אבל באופן כללי, אנחנו יכולים לומר שלאנשים שיש להם סכיזופרניה יש מאגר גנים שמוביל לנתיב הזה. והדרך הזו לא מגיעה ישירות לסכיזופרניה מלאה, היא עוברת שלבים; ושלב נפוץ מאוד לפני שאדם מאובחן, לפני ההתפרצות הראשונה, הוא תחושת חרדה. כאשר יש לך סימפטום שלפני אבחנה חשובה יותר, אנו אומרים שהאדם נמצא בשלב הפרודרומלי. השלב הפרודרומלי הטיפוסי של סכיזופרניה, שמתרחש הרבה, במיוחד בנוער, לפני שאנשים מתחילים לפתח סכיזופרניה (שלרוב קורה מאוחר יותר, אבל יכול לקרות מוקדם יותר) הוא שלב שבו האדם חש הרבה חרדה. נער שיש לו את המבנה הגנטי הזה ושיש לו נטייה לחרדות, כאשר הוא משתמש בקנאביס עם חברים שאין להם נטייה זו, ההשפעות שונות. לחבר הזה שיש לו חיים נורמליים, שאין לו חרדה, שבדרך כלל לא סובל נפשית, הוא פשוט הוסיף עוד צבע ליומו. למחרת, הוא לא יחמיץ את זה, כי יש לו את שארית חייו, אולי הוא ירצה את זה שוב בסופו של דבר. עבור הפרט הזה [שיש לו נטייה], הוא לא הלך משם לכאן, הוא הלך מפה לשם, הוא הלך ממצב של סבל נפשי למצב של שמחה, אז מבחינתו היחס עם החומר הוא הרבה יותר מורכב, כי היעדר החומר כעת, מבחינתו, פירושו לחזור למצב של חרדה, וזו הסיבה שבני נוער אלה נוטים להשתמש יותר כרוני, להשתמש יותר שוב. כאן נוצרת בעיה, כי אם לקנאביס יש רכיב THC גבוה מאוד, ל-THC עצמו יש עקומת אפקט שלוקחת את האדם... יש לנו דרך לצייר גרף את התחושות הרגשיות שניתן למקם על שני צירים עיקריים – ציר הבולטות וציר הערכיות. ערכיות היא אם זה רע או טוב; הבולטות היא אם זה יותר מדי או מעט מדי. לאופוריה יש ערכיות חיובית גדולה מאוד ובולטות גבוהה מאוד. הפאניקה היא הפוכה - הבולטות גבוהה מאוד, אבל הערכיות שלילית מאוד. THC, בשל האופן שבו הוא פועל במוח שלנו, יכול לעבור מהבולטות החיובית הגבוהה, שהיא אופוריה, לבולטות השלילית הגבוהה, שהיא תחושת הפרנויה, ותחושת הפרנויה הזו, אצל נער שיש לו נטייה זו. לסכיזופרניה, יכול לעורר את הפרק הראשון [פסיכוטי]. זה לא אומר שזה היה קנאביס שגרם לזה, אבל זה אומר את הדברים הבאים: למתבגר הזה עדיף לא היה להשתמש בקנאביס בצורה כזו ואולי לבדוק הרכב עשיר בקנאבידיול למשל. שהוא מרכיב המעדיף את הצד החרדה של השימוש בקנאביס. המסר שצריך לזכור הוא שכל חומר שפועל על הגוף שלנו פועל אחרת על כל אדם. ובין אנשים, יש כאלה שיהיו להם יותר השפעות חיוביות משליליות ויש כאלה שיש להם נטייה להשפעות שליליות יותר. לכן, לאנשים, וקודם כל לצעירים, אלא אם כן מדובר בבעיה רפואית בעלת אוריינטציה ברורה, אפילפסיה, אוטיזם, אין סיבה להשתמש בקנאביס. מוח המתבגר אינו מוח מתאים לשימוש בקנאביס, מכיוון שהקנבינואידים יתרמו לאופן בו יתבגר מוחו. אנו רואים שהשימוש בקנבינואידים מקובל כאשר יש התוויה קלינית, מכיוון שהם ישמשו במינונים שלא יזיקו יותר מתועלת, אך שימוש מיותר לפנאי בנוער אינו מומלץ, כי זה יכול לשנות את הדרך בה המוח מתבגר. וזה כולל גם את השלבים הכי רכים, בבטן. כמו כן, טוב לנשים להימנע מעישון קנאביס כדי לא להשפיע על התפתחות העובר; אין שום דבר מאוד ברור שמצביע על כך שאמהות שעישנו קנאביס, הילדים שלהן קיבלו את זה, אבל הבעיה יכולה להיות נטייה, לקראת גיל העמידה, לדיכאון, לחרדה ויש לנו חשד שזה יכול לקרות, אבל זה יהיה קשה מאוד להוכיח זאת. לאחר מכן. לכל מקרה, אנו אומרים שעדיף לא להשתמש בו אלא אם כן הוא מומלץ על ידי מצב רפואי. אין צורך להיכנס לפאניקה, כי שימוש רפואי הוא שימוש שבו המינונים ידועים ואלו מכוונים לייצר את התועלת. מעל הכל, בני נוער שמראים סימני חרדה, שחיים במשפחה שבה יש היסטוריה של פסיכוזה וסכיזופרניה, צריכים להיות זהירים הרבה יותר, גם כמבוגרים, לגבי השימוש בכל קנאביס. מצד שני, הם יכולים בקרוב, אני מקווה, להתחיל ללכת לרופא ולבקש הרכב קנבינואידי המיועד במיוחד לטיפול בסכיזופרניה.

"אכן יש פוטנציאל להשתמש בקנבינואידים לטיפול בסכיזופרניה, פרנויה ופסיכוזה"

זה מה שהתכוונתי לשאול אותך, לגבי השימוש ב-CBD לטיפול בפסיכוזה או סכיזופרניה... אילו ראיות כבר יש לנו?
דבר מעניין מגיע מהעבר, כאשר הם גילו שהפרקים הללו, מאופוריה שהופכת לפרנויה, קורים בדרך כלל כאשר האדם מעשן קנאביס שיש בו מעט CBD. כאשר יש איזון גדול יותר של CBD, לאדם אין את הניסיון הזה. THC יכול להיות חרדה פוטנציאלית, ולגרום לחרדה, תלוי במינון, אך CBD מאזן את ההשפעה הזו, הוא חרדתי ויש לו השפעה נוספת שאנו מכנים אנטי פסיכוטומימטיקה. מה זה פסיכוטומימטי? זה בדיוק ההשפעה ש-THC יכול לגרום כדי לדמות מצב של פרנויה. זהו אפקט פסיכוטומימטי שיכול להיות ל-THC. CBD מונע זאת. בין אם מדובר בניסוח CBD טהור או כזה עם יחס מתאים בין שפע של CBD ל-THC, אכן יש פוטנציאל לשימוש בקנבינואידים לטיפול בסכיזופרניה, פרנויה ופסיכוזה.

רנאטו מלצ'ר הוא אחד מיותר מ-100 דוברים במהדורה הראשונה של ExpoCannabis Brasil, שמתחילה מחר, בסאו פאולו

האם לא יהיה חשוב גם, מנקודת מבט של הפחתת סיכונים לנוער, שממשלות ומדינות יהפכו את המידע הזה לזמין לצעירים, כדי שיוכלו לעשות בחירות טובות יותר? ואולי, בעתיד, עשויים להיות מרפאות, כמו בקנדה, שבהן יש כמה גנטיקה וזנים זמינים, בהתאם לפרופיל של כל אדם?
אנחנו בהחלט זקוקים לרגולציה ולציבור שמשכיל ולא רק מתייחסים אליו כ"אם אתה טועה, אתה מקבל מכה; אם זה נכון, בסדר." עלינו להתייחס לאנשים על סמך ידע, עלינו להאמין ולסמוך על החשיבות של גידול צעירים עם בסיס, עם חיים ממוקדים בבחירות המבוססות על ידע, לא על פחד, לא על דעות קדומות, לא על פאניקה. לכן, לחברה בכלל, לרבות צעירים ומבוגרים, האם יהיה מתאים להיות מסוגל לקנות משקה אלכוהולי מבלי לדעת אם יש בו 10% או 70% אלכוהול? לא יהיה! לכן הוא מוסדר ואנחנו יכולים לקרוא על התווית "ליין הזה יש כל כך הרבה % אלכוהול"; אנחנו יודעים מה אנחנו לוקחים הביתה. אם קנאביס לא מוסדר, אדם לא יודע מה הוא לוקח הביתה! לכן, אם האדם מודע, אם יש לו חרדה כרונית והיה לו ניסיון טוב עם קנאביס ובמקביל מכיר בכך שיש לו סיכון לחוות ניסיון רע ופשוט לא יודע מה הוא קונה, להמשיך לקחת סיכונים- אם; מצד שני, אם היא בסביבה מוסדרת והיא מוארת, היא הולכת לחנות או למרפאה ואומרת: "הקנאביס הזה לא טוב לי; אני רוצה את זה, שיש בו הרבה CBD ופחות THC." ואז אתה חוזר הביתה עם השפעה חיובית, מבלי להסתכן בהשפעה שלילית.

איזה עתיד אתה רואה לשימוש בקנבינואידים, במיוחד באוטיזם?
אני רואה עתיד מאוד מבטיח. הדרך ארוכה, כי מתחת ל"מטריה" של אוטיזם יש לנו כמה סיבות ביולוגיות שונות. ישנן כמה 'מכונות' שונות, שבהן אתה שם חומר כדי להזיז אותן, ואז עלינו לעשות הרבה מחקר, לזהות טוב יותר את סוגי האורגניזמים והבעיות של אנשים אוטיסטים, ואז לחקור את הווריאציות בהרכבי הקנבינואידים עבור כל מקרה. עלינו לעשות זאת תחילה בבעלי חיים ולאחר מכן, ככל שהתוצאות יוצאות, לבצע טיפולים ספציפיים יותר עבור אותה קבוצה, בצורה מדויקת יותר. עם זה, אני מאמין שיהיו לנו תוצאות, לא רק של רווחים פליאטיביים, שאינם מעטים, אלא גם של אבולוציות אמיתיות, של שיפור היכולת להבין את המציאות עצמה, שיפור היכולת, בסופו של דבר, לתקשר טוב יותר. גם אם אתה לא יכול לדבר, אם לא מילוליים יכולים לבסס סוג כלשהו של שפה, זה יועיל לאופן שבו הם מארגנים את דרך החשיבה שלהם. באמת, אני רואה שאנחנו יכולים להגיע להישגים שהם לא רק פליאטיביים, וכשאני אומר פליאטיבי, אני לא מפחית מחשיבותם, כי בעצם, במקרים מסוימים של אוטיזם, האדם הוא כרוני. לחוץ, אפילו בגלל מה שקורה בתוך המוח שלה, אז זה משפיע על הכל, כולל על רווחתו של האדם. לכן, נקודות מבט על כל ההיבט הפליאטיבי שכבר מתחילים להיות לנו, בצורה מוחשית, אנחנו כבר רואים את התוצאה הזו, אם כי לא כל האוטיסטים מרוויחים באותה מידה. אנחנו צריכים לעבור כדי להרחיב אילו קבוצות יכולות להועיל ואני מאמין שבשלב מסוים, לא יהיו לנו מקרים של ריפוי או היפוך של אוטיזם, אלא מקרים של שיפור לרמה תפקודית אחרת, שאם לא כן, לא היו קיימים. כיום, זהו הסיכוי היחיד שאני רואה לרווח מסוג זה ביחס לאוטיזם, לעת עתה בקנבינואידים, ואולי, מי יודע, ככל שהידע על כמה תרופות פסיכדליות מתקדם, יכול להיות שהם יכולים לשתף פעולה גם בנושא של קנבינואידים עבור אוטיסטים.