ศักยภาพการรักษาของกัญชาในด้านเนื้องอกวิทยา

ตามข้อมูลของสหภาพยุโรป (EU) มะเร็งเป็นสาเหตุการตายอันดับสองในประเทศในสหภาพยุโรป รองจากโรคหัวใจและหลอดเลือด ทุกปี ผู้ป่วย 2,6 ล้านคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง และอีก 1,2 ล้านคนเสียชีวิตจากโรคนี้ การค้นพบระบบ endocannabinoid ไม่เพียงแต่ส่งเสริมการวิจัยทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับต้นกัญชาเท่านั้น แต่ยังช่วยบรรเทาอาการที่เกิดจากโรคต่างๆ ได้แก่ เนื้องอกวิทยา

การวิจัยอย่างต่อเนื่องในด้านการแทรกแซงที่สำคัญเท่ากับมะเร็งเป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างไม่ต้องสงสัย การรักษาส่วนใหญ่ที่มีอยู่ในปัจจุบันไม่ได้ผลและก่อให้เกิดผลเสียอย่างมีนัยสำคัญ ทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงและเป็นอันตรายต่อการยึดมั่นในการรักษาของผู้ป่วย

ความต้องการวิธีแก้ปัญหาและผลที่ตามมาสำหรับข้อมูลเกี่ยวกับศักยภาพในการรักษาของ cannabinoids ในด้านเนื้องอกวิทยาโดยผู้ป่วยได้เพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

ในทางกลับกัน หากผลกระทบที่เป็นประโยชน์ของความต้องการนี้ปรากฏชัด กล่าวคือผ่านการทำให้ถูกกฎหมายของกัญชาเพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์ในโปรตุเกส ในทางกลับกัน การแทรกแซงของผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพในการชี้แจงและการศึกษาของผู้ป่วยเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่ง ข้อมูลส่วนใหญ่ที่มีอยู่ไม่ได้อิงตามหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ ส่งเสริมการสร้างความคาดหวังที่ผิดพลาด และได้ผลิตภัณฑ์ด้วยวิธีที่น่าสงสัย ทำให้สุขภาพของผู้ป่วยตกอยู่ในความเสี่ยง

การควบคุมความเจ็บปวด

กัญชาและความเจ็บปวด – ที่มา: 2. Multicenter, Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled, Parallel-Group Study of the Efficacy, Safety, and Tolerability of THC:CBD Extract and THC Extract in Patients with Intractable Cancer-Related Pain

A ความเจ็บปวด เป็นอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งและส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยมะเร็งระยะลุกลามประมาณ 70 ถึง 90% อาจมีลักษณะเป็นอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาท เมื่อเนื้องอกบุกรุกเนื้อเยื่อประสาท ทำให้เกิดแผลหรือความผิดปกติเบื้องต้นของระบบประสาทส่วนกลางหรือส่วนปลาย เมื่อเนื้องอกกดดันอวัยวะหรือแผ่กระจายไปทั่วเนื้อเยื่อข้างเคียง จะทำให้เกิดอาการปวดภายในที่มีลักษณะการอักเสบ

ไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่พิสูจน์ประสิทธิผลของไฟโตแคนนาบินอยด์เมื่อใช้คนเดียว เป็นยาเดี่ยว ในการรักษาอาการปวด แต่เมื่อรวมเข้ากับโปรโตคอลการรักษาที่เกี่ยวข้องกับยาแก้ปวดอื่นๆ แล้ว มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวด ลดยาเสริม (opioids) และบรรเทาผลกระทบ จากยาอื่นๆ

1. ผลลัพธ์ของการศึกษาแบบ double-blind แบบสุ่ม และควบคุมด้วยยาหลอกของ Nabiximols Oromucosal Spray เป็นการบำบัดแบบเสริมในผู้ป่วยมะเร็งขั้นสูงที่มีอาการปวดเรื้อรังที่ไม่สามารถควบคุมได้ (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28923526/)
2. Multicenter, Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled, Parallel-Group Study of the Efficacy, Safety, and Tolerability of THC:CBD Extract and THC Extract ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็ง (https://www.jpsmjournal.com/article/S0885-3924(09)00787-8/fulltext)
3. ผลกระทบของกัญชา แคนนาบินอยด์ และแนวทางการบริหารต่อประสิทธิภาพและความปลอดภัยในการควบคุมความเจ็บปวด: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาของเครือข่าย (https://www.japha.org/article/S1544-3191(19)30353-X/fulltext)
4. ประสิทธิภาพ ความทนทาน และความปลอดภัยของยาที่ใช้กัญชาสำหรับอาการปวดมะเร็ง: การทบทวนอย่างเป็นระบบด้วยการวิเคราะห์เมตาดาต้าของการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31073761/)

การควบคุมอาการคลื่นไส้และอาเจียน

ยาต้านเนื้องอกที่ใช้รักษาโรคมะเร็งมีผลเสียต่อผู้ป่วยหลายประการ กล่าวคือ คลื่นไส้และอาเจียน. อาการทุติยภูมิเหล่านี้ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายใจและไม่เพียงแต่มีอิทธิพลต่อการยึดมั่นในการรักษาเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่ออาหารของผู้ป่วยด้วย จากการทดลองทางคลินิกของมนุษย์ phytocannabinoids (THC) มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่เกี่ยวข้องกับการรักษามะเร็ง

1. สารสกัดกัญชา THC:CBD ในช่องปากสำหรับอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่เกิดจากเคมีบำบัดที่ทนไฟ: การทดลองครอสโอเวอร์ระยะที่ XNUMX แบบสุ่มที่ควบคุมด้วยยาหลอก (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32801017/)
2. ประสิทธิภาพเบื้องต้นและความปลอดภัยของสารสกัดกัญชามาตรฐาน oromucosal ในอาการคลื่นไส้อาเจียนที่เกิดจากเคมีบำบัด (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2997305/)
3. ประสิทธิภาพของ dronabinol เพียงอย่างเดียวและร่วมกับ ondansetron กับ ondansetron เพียงอย่างเดียวสำหรับอาการคลื่นไส้อาเจียนที่เกิดจากเคมีบำบัดล่าช้า (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17355735/)
4. Dronabinol และ prochlorperazine ร่วมกันในการรักษาอาการคลื่นไส้อาเจียนที่เกิดจากเคมีบำบัด (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/088539249190026Z)
5. Nabilone กับ prochlorperazine สำหรับการควบคุมการอาเจียนที่เกิดจากเคมีบำบัดในเด็ก: การทดลองแบบครอสโอเวอร์แบบ double-blind (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3035479/)
6. การทดลองแบบสุ่มตัวอย่างแบบสุ่มตัวอย่างแบบ double-blind ของ nabilone เทียบกับ domperidone ในการรักษาอาการอาเจียนที่เป็นพิษจากเซลล์ (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3017596/)

กระตุ้นความอยากอาหาร   

Cannabis and Pain: ระบบนำส่ง Cannabinoid สำหรับการรักษาอาการปวดและการอักเสบ

อาการเบื่ออาหารและ cachexia เป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากหลายปัจจัยโดยเพิ่มการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อโครงร่างโดยมีหรือไม่มีการสูญเสียมวลไขมันซึ่งไม่สามารถย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์โดยการสนับสนุนทางโภชนาการแบบเดิมและนำไปสู่ความทุพพลภาพในการทำงานที่ก้าวหน้า เรารู้ว่าระบบ endocannabinoid มีบทบาทสำคัญในการควบคุมการทำงานทางชีวภาพหลายอย่าง กล่าวคือใน การควบคุมความอยากอาหาร และการศึกษาทางวิทยาศาสตร์หลายชิ้นได้พิสูจน์ศักยภาพในการรักษาของไฟโตแคนนาบินอยด์ ได้แก่ THC ในการกระตุ้นความอยากอาหาร ด้วยเหตุผลนี้และเมื่อคำนึงถึงความเป็นพิษที่ลดลง ไฟโตแคนนาบินอยด์จึงเป็นเครื่องมือสำคัญสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง ซึ่งอาการมักไม่ค่อยอยากอาหารและขาดสารอาหาร

1. ประสิทธิภาพของกัญชาทางการแพทย์สำหรับอาการที่เกี่ยวข้องกับความอยากอาหารในผู้ป่วยมะเร็ง: การทบทวนอย่างเป็นระบบ (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35360989/)
2. กัญชาทางการแพทย์สำหรับโรคมะเร็ง (https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21260)
3. เภสัชจลนศาสตร์ของกัญชาในโรคมะเร็ง Cachexia-Anorexia Syndrome (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26883879/)
4. โอกาสใหม่สำหรับโรคมะเร็ง Cachexia: Cannabinoid ทางการแพทย์ (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6360413/)

คุณภาพชีวิต

เมื่อการรักษาโดยใช้สารแคนนาบินอยด์เป็นพื้นฐานอย่างเหมาะสมและร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ จะเห็นผลกระทบของการรักษาในขั้นต้นผ่านการลดทอนของอาการบางอย่าง เช่น อาการปวด อาการเกร็ง เป็นต้น การปรับอาการเหล่านี้มีผลโดยตรงต่อการปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับ ซึ่งส่งผลให้อารมณ์ดีขึ้น ระดับความวิตกกังวลลดลง และคุณภาพชีวิตโดยรวมดีขึ้น

คุณภาพการนอนหลับ:

1. การรักษาอาการนอนไม่หลับด้วยกัญชาทางการแพทย์: การทดลองแบบครอสโอเวอร์แบบสุ่มของประสิทธิภาพของยาแคนนาบินอยด์เมื่อเทียบกับยาหลอก (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34115851/)
2. ผลของ D-9-Tetrahydrocannabinol และ Cannabidiol ต่อการนอนหลับตอนกลางคืนและพฤติกรรมตอนเช้าตรู่ในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15118485/)
3. กัญชาทางการแพทย์และสารแคนนาบินอยด์สำหรับการนอนหลับที่บกพร่อง: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาของการทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34546363/)

อารมณ์และความวิตกกังวล:

1. ผลของ ∆9-tetrahydrocannabinol ต่อความทรงจำและความวิตกกังวลที่หลีกเลี่ยง: การทบทวนจากการศึกษาของมนุษย์ (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7448997/)
2. Cannabidiol นำเสนอเส้นโค้งการตอบสนองต่อปริมาณรังสีรูปตัว U ในการทดสอบการพูดในที่สาธารณะจำลอง (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30328956/)
3. พื้นฐานทางประสาทของผล Anxiolytic ของ Cannabidiol (CBD) ในความผิดปกติของความวิตกกังวลทางสังคมทั่วไป: รายงานเบื้องต้น (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20829306/)
4. ผลของ Cannabidiol (CBD) ต่อการไหลเวียนของเลือดในสมองในภูมิภาค (https://www.nature.com/articles/1300340)

กิจกรรมต่อต้านเนื้องอก

กลไกของฤทธิ์ต้านการเพิ่มจำนวน โปรอะพอพโทติก และโปรออโตฟาจิกของแคนนาบินอยด์ต่อเซลล์มะเร็ง – Cannabinoids เป็นยาต้านมะเร็ง: สถานะปัจจุบันของการวิจัยพรีคลินิก

ในแบบจำลองพรีคลินิก เป็นไปได้ที่จะแสดงคุณสมบัติต้านเนื้องอกของไฟโตแคนนาบินอยด์ (THC และ CBD) ในเนื้องอกประเภทต่างๆ ได้แก่ กลิโอมา มะเร็งผิวหนัง เป็นต้น กลไกการออกฤทธิ์ต่อต้านเนื้องอกนั้นขึ้นอยู่กับความสามารถในการปิดกั้นเส้นทางต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการลุกลามของเซลล์มะเร็ง ดังนั้น จากการศึกษาวิจัยพบว่า cannabinoids มีฤทธิ์ต้านเนื้องอกโดยยับยั้งการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง ขัดขวางการสร้างเส้นเลือดใหม่และกระบวนการแพร่กระจาย และกระตุ้นให้พวกมันตายโดย autophagy และ apoptosis

อย่างไรก็ตาม ฤทธิ์ต้านเนื้องอกของแคนนาบินอยด์ที่แสดงให้เห็นผ่านสายพันธุ์ของเซลล์และแบบจำลองของสัตว์นั้นมีความโดดเด่น ไม่สามารถรับประกันได้ เพื่อให้บรรลุผลเช่นเดียวกันในมนุษย์

1. การใช้สารแคนนาบินอยด์เป็นสารต้านมะเร็ง (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26071989/)
2. ต่อการใช้สารแคนนาบินอยด์เป็นสารต้านเนื้องอก (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22555283/)
3. ฤทธิ์ต้านเนื้องอกของแคนนาบินอยด์: การมีส่วนร่วมของการสะสมเซราไมด์อย่างยั่งยืนและการกระตุ้นไคเนสที่ควบคุมสัญญาณภายนอกเซลล์ (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10700234/)
4. ฤทธิ์ต้านมะเร็งของแคนนาบินอยด์ (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1159836/)
5. การกระทำของ cannabinoid ทำให้เกิดการตายของเซลล์ที่อาศัย autophagy โดยการกระตุ้นความเครียด ER ในเซลล์ glioma ของมนุษย์ (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19425170/
6. การยับยั้งการสร้างเส้นเลือดใหม่ของเนื้องอกโดย cannabinoids (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12514108/)
7. Cannabinoids ยับยั้งการบุกรุกของเซลล์ glioma โดยการลดการแสดงออกของเมทริกซ์ metalloproteinase-2 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18339876/)
8. การรักษาด้วย preclinical therapy ร่วมกับ cannabinoids และ temozolomide กับ glioma (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21220494/)
9. การทบทวนอาหารเสริมสมุนไพรหลายชนิดเป็นการรักษาเสริมสำหรับมะเร็งช่องปาก (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26863913/)

บทสรุป

ศักยภาพในการรักษาของ cannabinoids ในเนื้องอกวิทยามีความชัดเจนและปฏิเสธไม่ได้ กล่าวคือในแง่ของการควบคุมอาการไม่พึงประสงค์ต่างๆ อันเป็นผลมาจากการรักษาและจากพยาธิวิทยาเอง และยังมีการศึกษามากขึ้นเรื่อยๆ ที่ช่วยให้ได้มาซึ่งและรวบรวมความรู้ในด้านนี้ ความขาดแคลนของการศึกษาที่อนุญาตให้ตรวจสอบศักยภาพในการต่อต้านเนื้องอกของสารแคนนาบินอยด์ในมนุษย์นั้นเป็นความจริง และเป็นความรับผิดชอบของผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่มาพร้อมกับผู้ป่วยเหล่านี้ในการชี้แจงผลลัพธ์ที่คาดหวังของการดำเนินการรักษาโดยใช้สารแคนนาบินอยด์
___________________________________________________

*โซไรอา โทมัส เป็นพยาบาล จบการศึกษาจาก Escola Superior de Enfermagem de Coimbra ในปี 2015 เธอทำงานในห้องผู้ป่วยหนักของการผ่าตัดหัวใจและทรวงอกและการปลูกถ่ายปอดในลิสบอน ปัจจุบันเขาทำงานที่ Spine Center ซึ่งเป็นบริการผ่าตัดกระดูกสันหลังและห้องผู้ป่วยหนักสำหรับการผ่าตัดทั่วไปที่ Hospital da Luz ใน Coimbra เมืองที่เขาอาศัยอยู่ กระตือรือร้นในด้าน Medicinal Cannabis เขาเป็นสมาชิกของสภาวิทยาศาสตร์ของ Portuguese Observatory of Medicinal Cannabis เข้าร่วมการประชุมในพื้นที่นี้ (Portugal Medical Cannabis, Cannabis Europa, CannX และอื่น ๆ ) และได้รับปริญญาโทด้าน GMP สำหรับ หลักสูตร Medicinal Cannabis ดำเนินการโดยหอดูดาวโปรตุเกสของ Medicinal Cannabis ร่วมกับห้องปฏิบัติการทางทหารของผลิตภัณฑ์เคมีและเภสัชกรรมและคณะเภสัชศาสตร์ของมหาวิทยาลัยลิสบอน ประธานคณะกรรมการ APCNNA – Portuguese Association for Information on Cannabis ตั้งใจที่จะพัฒนาโครงการที่อุทิศให้กับการเผยแพร่ การศึกษา และการฝึกอบรมเกี่ยวกับกัญชาทางการแพทย์แก่ผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพและประชาชนทั่วไป เพื่อส่งเสริมความเป็นเลิศในการปฏิบัติวิชาชีพและการเข้าถึงสารแคนนาบินอยด์อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ การบำบัด